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DIU de chirurgie robotique robot Da Vinci ® aspects financiers Pr Jacques HUBERT CHU Nancy - Brabois Nancy 6 janvier 2012.

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1 DIU de chirurgie robotique robot Da Vinci ® aspects financiers Pr Jacques HUBERT CHU Nancy - Brabois Nancy 6 janvier 2012

2 aspects financiers : trois volets 1.Financement du robot 2.Maintenance 3.Coût de lintervention

3 aspects financiers : trois volets 1.Financement du robot Hôpital fonds privés communauté (conseil régional, général …) autres (?) – Nancy : 100% CHU – Pitié : 50% hôpital, 25% dons, 25% région IDF – Pointe à Pitre : x% Conseil Régional

4 da Vinci S da Vinci Standard 4 bras da Vinci Si da Vinci standard 3 bras dual console 2.2 Mn 1.8 Mn 0.9 Mn 0.7 Mn 1.4 Mn ? Coût du robot : Coût du robot : aspects financiers : trois volets 1.Financement du robot

5 aspects financiers : trois volets 1.Financement du robot 2.Maintenance Maintenance payée par lhôpital: – 10% prix dachat – à diviser par le nombre de patients/an – intérêt de la mutualisation – Fonction du modèle, du contrat : – Da Vinci Standard : 150 000 (arrêt fin 2012) – Da Vinci Si : 200 000

6 aspects financiers : trois volets 1.Financement du robot 2.Maintenance 3.Coût de lintervention

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8 coût /intervention : 2 à 5 instruments 470 à 1250 consommables

9 aspects financiers : trois volets 1.Financement du robot 2.Maintenance 3.Coût de lintervention Allemagne, Belgique, Suisse… – remboursement obtenu France : – Pas de prise en charge spécifique / robotique – Financement par le GHS associé à la pathologie

10 GHS en CHU: Prostatectomie Valorisation des séjoursTarif du GHM selon la durée de séjour 1 nuit2 nuits3 nuits4 nuits séjour avec acte chirurgical sur la prostate DPC61Tumeur maligne de la prostate ActeFCFC001 Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie GHM 12C111Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs malignes, niveau 1 2 913 3 992 5 071 6 150 séjour avec acte chirurgical sur la prostate et CMA niveau 2 DPC61Tumeur maligne de la prostate ActeFCFC001 Curage lymphonodal [ganglionnaire] iliaque, par coelioscopie ou par rétropéritonéoscopie GHM 12C111Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs malignes, niveau 1 2 913 3 992 -- GHM 12C112Interventions pelviennes majeures chez l'homme pour tumeurs malignes, niveau 2 --6 150 7 341

11 GHS en CHU: Néphrectomie Partielle Valorisation des séjoursTarif du GHM selon la durée de séjour 1 nuit2 nuits3 nuits4 nuits séjour avec acte chirurgical sur le rein DPC64Tumeur maligne du rein, à lexception du bassinet ActeJAFC005Néphrectomie partielle, par coelioscopie GHM 11C021Interventions sur les reins pour affections tumorales, niveau 1 3 336 4 656 5 976 7 296 séjour avec acte chirurgical sur le rein et CMA niveau 2 DPC64Tumeur maligne du rein, à lexception du bassinet ActeJAFC005Néphrectomie partielle, par coelioscopie GHM 11C021Interventions sur les reins pour affections tumorales, niveau 1 3 336 4 656 -- GHM 12C112Interventions sur les reins pour affections tumorales, niveau 2 --7 296

12 GHS en CHU: JPU Valorisation des séjours Tarif du GHM selon la durée de séjour 1 nuit2 nuits3 nuits4 nuits séjour avec acte chirurgical sur la jonction pyélo-urétérale DPN133Hydronéphrose avec obstruction de la jonction pyélo-urétérale ActeJBFC001 Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par coelioscopie ou par rétropértonéoscopie GHM 11C021Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une affection non tumorale, niv. 1 2 633 3 474 4 313 séjour avec acte chirurgical sur la jonction pyélo-urétérale et CMA niveau 2 ActeJBFC001 Résection-anastomose du bassinet et de la jonction pyélo-urétérale, par coelioscopie ou par rétropértonéoscopie GHM 11C021Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une affection non tumorale, niv. 1 3 336 3 474 -- GHM 11C022Interv. sur les reins et les uretères et chir. majeure de la vessie pour une affection non tumorale, niv. 2 --4 313

13 GHS en CHU: Promonto-fixation Valorisation des séjoursTarif du GHM selon la durée de séjour 1 nuit2 nuits3 nuits4 nuits séjour avec promonto-fixation DPN814Prolapsus utéro-vaginal ActeJKDC001Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par coelioscopie GHM 13C041Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin, niveau 1 2 112 2 970 séjour avec promonto-fixation et CMA niveau 2 ActeJKDC001Hystéropexie postérieure [Promontofixation], par coelioscopie GHM 13C041Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin, niveau 1 2 112 2 970 -- GHM 13C042Interventions réparatrices sur l'appareil génital féminin, niveau 2 --3 525

14 Conclusion : Largent est un problème majeur – pour lachat – pour la maintenance – pour lactivité Espoir ? – codage spécifique – baisse des coûts (?) – prise en compte du coût sociétal / hospitalier


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