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Orée du Bois, Quevaucamps 29 mars 2012 Claude RENARD 1Quevaucamps, le 29 mars 2012.

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1 Orée du Bois, Quevaucamps 29 mars 2012 Claude RENARD 1Quevaucamps, le 29 mars 2012

2 ETAT DE LA PROBLEMATIQUE Comme dans la population en général, la courbe du vieillissement chez les PADI indique une tendance marquée à la croissance (WHO, 2000). Leur espérance de vie augmente et les études nous confirment que plusieurs facteurs peuvent influencer la façon dont elles vivent leur vieillissement. Dabord, le vieillissement est plus précoce que dans la population générale. 2Quevaucamps, le 29 mars 2012

3 Ensuite, le vieillissement avec déficience « ne se distingue pas, fondamentalement, du vieillissement habituel de la population générale. En revanche, les conséquences sont toutes autres pour des personnes handicapées qui voient sajouter de nouvelles déficiences ou incapacités à dautres incapacités préexistantes. Il existe là un effet daccélération avec un risque accru » (Azéma et Martinez, p.311)1,2. 3Quevaucamps, le 29 mars 2012

4 Espérance de vie des personnes trisomiques et de la population générale 4Quevaucamps, le 29 mars 2012

5 « Les pertes liées au vieillissement sobservent à un âge plus jeune chez les personnes présentant une déficience intellectuelle. Lâge du début du vieillissement est donc situé à 55 ans». On retrouve aussi dans une publication de 1996 que lâge dit « du vieillissement » se situe de 45 à 55 ans. Ce décalage temporel est dû aux conditions de vie qui ont prévalu chez les personnes DI de nombreuses années (conditions de vie précaires, sédentarité, problèmes de santé physique, obésité, institutionnalisation, importants antécédents de prise de psychotropes, …. En revanche, les progrès médicaux, lamélioration de leurs conditions de vie (alimentation, hygiène, activités, )… tendent à réduire ce décalage 5Quevaucamps, le 29 mars 2012

6 La mortalité des PADI Principales causes de mortalité (Québec, 1999; Finlande, 1997) (= PANDI) - Maladies cardiovasculaires - Maladies respiratoires - Néoplasmes Cependant, un faible QI, lépilepsie et les troubles auditifs sont les trois facteurs qui accroissent le risque relatif de mortalité, tous niveaux de DI confondus 6Quevaucamps, le 29 mars 2012

7 Comorbidités par problème de santé Par Problème de santéComparaison entre PADI et PANDI Problème de santé en général DI>pop. gén : 2,5 x plus élevé Déficiences sensoriellesDI = Pop. gén, mais détection inadéquate DI> Pop gén. : cécité de 5 à 30 x plus élevée ArthriteDI> Pop. gén ObésitéDI> Pop. gén. : 50 % pop PADI contre 33 % PANDI DémenceSyndrome de Down > Pop. Générale 72,7 % des 60 ans et plus avec syndrome de Down Démence de type Alzheimer observée des ans Troubles cardio-vasculairesDI > pop. Gén. cancerDI = pop. Gén pour la prévalence du cancer Ménopause3 à 5 ans avant les autres femmes Risque dostéoporoseDI> Pop. gén 7Quevaucamps, le 29 mars 2012

8 Comorbidité en fonction de lâge Avec lâge, incontinence urinaire, immobilité, troubles auditifs, arthrite, hypertension et maladies cérébrovasculaires. 8Quevaucamps, le 29 mars 2012

9 Principales difficultés liées au vieillissement des personnes ayant une DI - une majorité de personnes présentant une DI vit sous le seuil de pauvreté et na pas eu loccasion de planifier une retraite (Bonin, Boisvert et Boutet, 1992, dans MSSS, 2001); - les personnes DI subissent une double stigmatisation, celle des préjugés liés à la déficience et des préjugés liés à lâge (MSSS, 2001); - la cohabitation des personnes âgées DI avec dautres sans DI est souvent problématique (Lamarre, 1998); - les personnes âgées DI risquent lisolement, alors que leurs capacités régressent (Lamarre, 1998); 9Quevaucamps, le 29 mars 2012

10 - pour ladulte DI qui demeurait avec ses parents âgés, une rupture du lien parental non préparée peut être problématique (Beauvais et al., 2002) - lhébergement brime la personne de son droit dentretenir des liens avec les individus de son choix, affecte son sentiment de liberté et ajoute une pression supplémentaire sur ses capacités dadaptation (Beauvais et al., 2002) - la retraite coïncide avec la diminution des contacts sociaux et laugmentation du temps libre. Si elle est en plus provoquée par une perte de capacités, elle contribue à isoler et à rendre la personne DI plus vulnérable et dépendante (Beauvais et al., 2002). 10Quevaucamps, le 29 mars 2012

11 Leur santé physique Sur le plan physique, elles ont des problèmes de santé plus nombreux (Proulx et Mercier, 2006) et les difficultés daccès aux services, tout comme leurs problèmes de communication, peuvent entraîner un diagnostic tardif (Ouellette-Kuntz et al., 2004). 11Quevaucamps, le 29 mars 2012

12 Leur santé psychologique En ce qui a trait aux facteurs psychologiques, le taux de prévalence des troubles mentaux est déjà plus élevé chez les personnes présentant une déficience intellectuelle (Desrosiers et al, 2000). De plus, leur vieillissement augmente les risques de dépression et de troubles de lanxiété (Cooper, 1999). 12Quevaucamps, le 29 mars 2012

13 Leur santé sociale Sur un autre plan, le réseau social des personnes présentant une déficience intellectuelle est réduit et il diminue avec lavancée en âge, alors que les différents types de soutien social sont moins intenses : soutien à lintégration sociale, soutien affectif, soutien matériel et instrumental (Boisvert, Bonin et Boutet, 1994). Cela engendre un risque disolement accru, peu dactivités disponibles et un manque de ressources pour y participer 13Quevaucamps, le 29 mars 2012

14 Quelques facteurs supplémentaires de complexité … La difficulté dexpression tend à réduire la capacité de détection des troubles physiques, sensoriels ou de santé mentale. Les personnes avec DI présentent des risques significatifs disolement Absence de relations formalisées entre services pour les personnes avec DI et les services pour les personnes âgées, ce qui tend à réduire la prise en charge pour des problèmes propre au vieillissement, comme par exemple un sous-investissement des problèmes de démence 14Quevaucamps, le 29 mars 2012

15 Perspectives … Les proches des PADI et toutes les personnes appelées à les desservir sont confrontés à un manque de connaissances. Dautre part, la mise en œuvre des services aux PADI passe notamment par une dimension fort importante : informer les PADI elles-mêmes. Cest à la fois un pré-requis, un point de départ et un élément essentiel à leur autodétermination (Moss, 1992), peu importe les solutions envisagées. Même si les difficultés de communication des PADI sajoutent aux autres facteurs associés à leur condition, il faut sassurer de leur donner une voix et un choix (LePore et Janicki, 1997). De surcroît, considérant que certaines disparités sur le plan de la santé sont évitables (Proulx, 2008), la stratégie dinformer les personnes elles-mêmes en plus de celles qui les entourent est une stratégie préventive qui peut contribuer à réduire ces disparités et favoriser un vieillissement plus harmonieux. 15Quevaucamps, le 29 mars 2012

16 Recommandations en matière de prévention et de promotion de la santé - Activités de promotion de la santé (ex. : sensibilisation à un mode de vie sain, information aux intervenants et aux proches) - Dépistage précoce de maladies physiques - Prévenir les « surincapacités » : laccumulation des troubles dégénératifs liés à lâge et des incapacités préexistantes soit, dans lordre : Les maladies cardiovasculaires Les atteintes sensorielles Les atteintes musculosquelettiques - Détection des cancers gynécologiques dès 45 ans - Dépistage aux 5 ans, dès 45 ans, des troubles auditifs; aux 3 ans pour syndrome de Down - Dépistage recommandé des troubles visuels 16Quevaucamps, le 29 mars 2012

17 Recommandations médicales Des démarches diagnostiques appropriées Des bilans médicaux réguliers Des formations initiales et continues des intervenants et aidants Un accès médical accru De linformation scientifique disponible pour les aidants Un travail médical multidisciplinaire Réalisation de bilan de santé complet aux 5 ans 17Quevaucamps, le 29 mars 2012

18 Objectifs dintervention Objectifs dintervention jugés comme facilitateurs1: Viser labsence de régression Mettre lemphase sur le présent Traiter la personne comme un être humain Faire un suivi médical régulier dès 40 ans Dépister systématiquement les déficiences sensorielles dès 45 ans Dépister les maladies chroniques et les troubles psychosociaux Diminuer la sédentarité Vacciner Suivre systématiquement la médication 18Quevaucamps, le 29 mars 2012

19 En conclusion, …. Le vieillissement des personnes présentant une déficience intellectuelle représente une problématique en émergence, dont les enjeux concernent lensemble des acteurs de la santé et des services sociaux. La réponse à ce phénomène en termes de services et de soutien, devra sinscrire dans lévolution des modes de pensées relatifs à la déficience intellectuelle, et ainsi promouvoir la réelle participation sociale des personnes âgées présentant une déficience intellectuelle. 19Quevaucamps, le 29 mars 2012

20 En parallèle, laménagement des curriculums de formation des intervenants du domaine du social devra favoriser leur sensibilisation à la spécificité de laccompagnement des personnes âgées présentant une déficience intellectuelle. À cette fin, la réalisation de recherches approfondies pourrait notamment permettre de mettre en lumière les modalités dintervention, les milieux de vie et les mesures de soutien les plus bénéfiques afin daméliorer les conditions de vieillissement des personnes âgées présentant une déficience intellectuelle. 20Quevaucamps, le 29 mars 2012

21 Je vous remercie pour votre attention et vous souhaite plein succès dans tous vos projets institutionnels 21Quevaucamps, le 29 mars 2012


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