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Le syndrome confusionnel aigu Dr.Ch.Dumont - Mme G.Deberg Ste-Joseph Ste-Thérèse IMTR Charleroi.

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1 Le syndrome confusionnel aigu Dr.Ch.Dumont - Mme G.Deberg Ste-Joseph Ste-Thérèse IMTR Charleroi.

2 Définition. Delirium <> Délire Delirium <> Délire Trouble de la vigilance - obnubilation Trouble de la vigilance - obnubilation Fluctuation dans le temps Fluctuation dans le temps Inversion du rythme nycthéméral Inversion du rythme nycthéméral Fréquence : 15 à 60% Fréquence : 15 à 60%

3 Définition.

4 Définition.

5 Etiologies.

6 Etiologies. Ddrug - médication Ddrug - médication Eelectrolytes Eelectrolytes Llack - manque/sevrage Llack - manque/sevrage Iinfection Iinfection Rréduction dinflux (œil-oreille…SNC) Rréduction dinflux (œil-oreille…SNC) Iintra-cranien (HSD-AVC-Hydro) Iintra-cranien (HSD-AVC-Hydro) Uurinaire rétention - fécalome Uurinaire rétention - fécalome Mmyocarde (IDM-arythmie) Mmyocarde (IDM-arythmie)

7 Instrument : CAM

8

9

10 1. Changement aigu de létat mental 2. Fluctuation des symptômes 3. Inattention 4. Altération de la conscience 5. Pensée désorganisée 1 et 2 et ou 5 = confusion.

11 CAS CLINIQUES 1. Cas simple de confusion vespérale 2. Cas dune démence très évoluée 3. Cas plus complexe

12 CAS CLINIQUE 1 Patiente de 80 ans Patiente de 80 ans AVC - démence vasculaire légère AVC - démence vasculaire légère Fracture malléole suite chute - AIT Fracture malléole suite chute - AIT Confusion vespérale importante avec agitation motrice sans agressivité Confusion vespérale importante avec agitation motrice sans agressivité R/ Zyprexa 5 mg le soir - Cardioaspirine 1X/j - Fraxiparine 0.3ml/j R/ Zyprexa 5 mg le soir - Cardioaspirine 1X/j - Fraxiparine 0.3ml/j

13 CAS CLINIQUE 1

14 Attitude diagnostique. Attitude diagnostique. Prise en charge Prise en charge Réflexions Réflexions

15 CAS CLINIQUE 2 Patiente de 86 ans - démence sévère Patiente de 86 ans - démence sévère Grabataire - dépendante (ADL 24/24) Grabataire - dépendante (ADL 24/24) Dégradation en 15 jours (mari) Dégradation en 15 jours (mari) Actuel : CRI - agitation Actuel : CRI - agitation R/ Fraxiparine 0.3ml/j - Perf. I.V. R/ Fraxiparine 0.3ml/j - Perf. I.V.

16 CAS CLINIQUE 2

17 Démarche diagnostique Démarche diagnostique Delirium <> démence sévère Delirium <> démence sévère Prise en charge Prise en charge

18 CAS CLINIQUE 3 Patient de 77 ans Patient de 77 ans Juin 2004 : MMSE 26/30 Juin 2004 : MMSE 26/30 Histoire compliquée Histoire compliquée INTOLERANCE NEUROLEPTIQUE INTOLERANCE NEUROLEPTIQUE R/ rien R/ rien Delirium - agitation - agressivité +++ Delirium - agitation - agressivité +++

19 CAS CLINIQUE 3

20 Votre démarche de réflexion Votre démarche de réflexion Quelle prise en charge ? Quelle prise en charge ? Médication ? Médication ?

21 CAS CLINIQUE 3


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