La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

CAS CLINIQUES DORL à lintention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services dORL de lHôpital Charles Nicolle Année 2008.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "CAS CLINIQUES DORL à lintention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services dORL de lHôpital Charles Nicolle Année 2008."— Transcription de la présentation:

1 CAS CLINIQUES DORL à lintention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services dORL de lHôpital Charles Nicolle Année 2008

2 Cas 5 Homme de 7O ans, diabétique mal équilibré, otalgies gauches, hypoacousie gauche, dysphonie. Examen: Conduit auditif externe sténosé; tympan non vu. Parésie de la corde vocale gauche (atteinte du nerf X gauche). 1/ Hypothèses diagnostiques? 2/ Quelle imagerie?

3 Réponse 1/ - Otite externe nécrosante gauche (terrain + clinique; diffusion de laffection à la base du crane) - Tumeur maligne de loreille externe/ moyenne. - Tumeur maligne du nasopharynx avec extension locorégionales. - Surinfection dune otite moyenne chronique avec ou sans cholé. L écouvillonnage du CAE permettra lidentification du germe et la détermination dun antibiogramme. Biopsie dun éventuel granulome visible. Dans ce cas il sagit dune otite externe nécrosante. Importance de la clinique corrélée à limagerie. 2/ LIRM est supérieure à la TDM pour apprécier les complications méningo-encéphaliques souvent sous estimées de lotite externe nécrosante; de même dans lappréciation dune reprise évolutive au sein des parties molles basi- crâniennes.

4 Commentaires Lotite externe nécrosante est une infection grave, à pseudomonas aéruginosa, survenant volontiers chez un sujet âgé, diabétique. Elle peut être déclenchée par un geste intempestif dans le CAE. Elle correspond à la nécrose de los tympanal et peut sétendre à lensemble du rocher voire de la base du crâne (ici atteinte du foramen déchiré postérieur doù latteinte du X ) L atteinte nerveuse du nerf facial ou du pneumogastrique nest pas rare. La thérapeutique est basée sur une antibiothérapie parentérale, ciblée, prolongée.


Télécharger ppt "CAS CLINIQUES DORL à lintention des médecins généralistes Dr Ferjaoui Mohammed Résidente Riahi Inès Services dORL de lHôpital Charles Nicolle Année 2008."

Présentations similaires


Annonces Google