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Fractures Généralités Fractures Généralités. Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE ABDUCTION ?

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1 Fractures Généralités Fractures Généralités

2 Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE ABDUCTION ?

3 Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE ADDUCTION ?

4 Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE FLEXION ?

5 Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE EXTENSION ?

6 Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE ROTATION EXTERNE ?

7 Rappels sur les mouvements articulaires EPAULE ROTATION INTERNE ?

8 Rappels sur les mouvements articulaires COUDE FLEXION ?

9 COUDE Rappels sur les mouvements articulaires EXTENSION ?

10 Rappels sur les mouvements articulaires AVANT-BRAS PRONATION ?

11 Rappels sur les mouvements articulaires AVANT-BRAS SUPINATION ?

12 Rappels sur les mouvements articulaires POIGNET FLEXION ?

13 Rappels sur les mouvements articulaires POIGNET EXTENSION ?

14 Rappels sur les mouvements articulaires HANCHE ABDUCTION ?

15 Rappels sur les mouvements articulaires HANCHE ADDUCTION ?

16 Rappels sur les mouvements articulaires HANCHE FLEXION ?

17 Rappels sur les mouvements articulaires HANCHE EXTENSION ?

18 Rappels sur les mouvements articulaires HANCHE ROTATION EXTERNE ?

19 Rappels sur les mouvements articulaires HANCHE ROTATION INTERNE ?

20 Rappels sur les mouvements articulaires GENOU FLEXION ?

21 Rappels sur les mouvements articulaires GENOU EXTENSION ?

22 Rappels sur les mouvements articulaires CHEVILLE FLEXION PLANTAIRE ?

23 Rappels sur les mouvements articulaires CHEVILLE FLEXION DORSALE ?

24 Quelle est la définition dune fracture ? La fracture est une rupture de la continuité dun élément du squelette.

25 FRACTURE

26 Description de la fracture 1. Description des circonstances 2. Description de la lésion osseuse 3. Description des complications

27 Description de la fracture 2. Description de la lésion osseuse ?

28 Quel est los de lorganisme qui est fracturé ? ENSUITE ?

29 M E D Métaphyse Diaphyse Epiphyse Quel est le siège de la fracture sur los ?

30 Classification de Salter et Harris I II III IV

31 Salter I

32 Salter II

33 Salter III

34 Salter IV

35 ENSUITE ? Quel est los de lorganisme qui est fracturé ? Quel est le siège de la fracture sur los ?

36 TransversalObliqueSpiroïde Quel est le trait de fracture ?

37 ENSUITE ? Quel est los de lorganisme qui est fracturé ? Quel est le siège de la fracture sur los ? Quel est le trait de fracture ?

38 2 fragments 3 fragments Comminutive Nombre des fragments ? ENSUITE ?

39 Décalage Quel est le déplacement de la fracture ?

40 Chevauchement Quel est le déplacement de la fracture ?

41 Angulation Quel est le déplacement de la fracture ?

42 Rotation Quel est le déplacement de la fracture ?

43 ENSUITE ?

44 Description de la fracture 3. Description des complications

45 Fracture ouverte ou fermée ? Classification de Cauchoix LA PEAU

46 Classification de Cauchoix Type 1: plaie punctiforme

47 Classification de Cauchoix Type 2: plaie franche sans perte de substance (suturable)

48 Classification de Cauchoix Type 3: perte de substance

49 Description des complications 1. La peau ENSUITE ?

50 . Compression. Rupture. Etirement LES VAISSEAUX

51 Examen Clinique ¤ Pouls ¤ Coloration ¤ Chaleur

52 Description des complications 1. La peau 2. Les Vaisseaux ENSUITE ?

53 . Compression. Rupture. Etirement LES NERFS

54 Examen Clinique ¤ Paresthésies ¤ Déficit sensibilité ¤ Paralysie

55 Description des complications 1. La peau 2. Les Vaisseaux 3. Les Nerfs ENSUITE ?

56 LES MUSCLES

57 SYNDROME DES LOGES Loge= Vasculo-nerveux Espace clos enveloppe inextensible (aponévrose) Muscles Contenu

58 Pression intra-compartimentale Débit sanguin local Ischémie et œdème cellulaire Physiopathologie SYNDROME DES LOGES

59 Diagnostic clinique 1. Augmentation des douleurs Fourmillements Diminution mobilité active Diminution du pouls Paleur + SYNDROME DES LOGES

60 Points clés 1. Quelle est la localisation la plus fréquente ? JAMBE SYNDROME DES LOGES

61 Points clés 2. Quand y penser ? PRE-OP POST-OP SURVEILLANCE !!!! SYNDROME DES LOGES

62 Surveillance Surélévation du membre Pas de plâtre trop serré !! SYNDROME DES LOGES

63 Surveillance SYNDROME DES LOGES 1. Augmentation des douleurs Fourmillements Diminution mobilité active Diminution du pouls Paleur +

64 Points clés 3. Quel est le degré durgence ? URGENCE EXTREME Séquelles à partir de la 12e heure !!! SYNDROME DES LOGES

65 Points clés 4. Que faire en cas de doute ?. Tel médecin. Ouvrir plâtre. Prise des pressions. Aponévrotomies SYNDROME DES LOGES

66 Aponévrotomies SYNDROME DES LOGES

67 Points clés 5. Quelles sont les séquelles possibles ? SYNDROME DE VOLKMAN Flexion du poignet Flexion du poignet Hyperextension des MP Hyperextension des MP Flexion des IPP Flexion des IPP …/… SYNDROME DES LOGES

68 Points clés 5. Quelles sont les séquelles possibles ? …/… SYNDROME DES LOGES

69 Points clés 5. Quelles sont les séquelles possibles ? …/… SYNDROME DES LOGES

70 Points clés 5. Quelles sont les séquelles possibles ? SYNDROME DES LOGES

71 Description des complications 1. La peau 2. Les Vaisseaux 3. Les Nerfs 4. Les Muscles ENSUITE ?

72 COMPLICATIONS GENERALES ¤ Polytrauma ¤ Polyfracturés

73 Tachycardie, pouls filant et faible, hypotension, polypnée COMPLICATIONS GENERALES

74 Description de la fracture 1. Description des circonstances 2. Description de la lésion osseuse os – siège – trait – fragments - déplacement 3. Description des complications peau – vaisseaux – nerfs – muscles - générales

75 Comment consolide une fracture ?

76 CONSOLIDATION DES FRACTURES Phase 1 (J0 – J21) -Hématome périfracturaire -Réaction inflammatoire

77 Phase 2 (J21 – J30) -Apport vasculaire -Cal conjonctif CONSOLIDATION DES FRACTURES

78 Phase 3 (J30 – J60) Ossification du cal CONSOLIDATION DES FRACTURES

79 Phase 4 (Plusieurs mois) Remodelage du cal CONSOLIDATION DES FRACTURES

80 Comment peut-on traiter une fracture ?

81 TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE

82 Tractions Immobilisations +/- Réduction TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE

83 Réduction Avant Après TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE

84 Tractions TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE

85 Immobilisations TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE

86 Avantages -Pas de chirurgie -Consolidation plus rapide Inconvénients -Réduction parfois imparfaite -Risque de déplacement (contrôles fréquents) TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE

87 TRAITEMENT CHIRURGICAL

88

89 Avantages -Meilleure réduction -Peu dimmobilisation Inconvénients -Chirurgie (anesthésie, cicatrice) -Consolidation plus lente TRAITEMENT CHIRURGICAL

90

91 Donnez la définition dune fracture La fracture est une rupture de la continuité dun élément du squelette

92 Quels sont les 5 éléments permettant de décrire une fracture ? 1.Los atteint 2.Le siège sur los 3.Le trait de fracture 4.Le nombre de fragments 5.Le déplacement

93 Décrivez les différentes phases de la consolidation osseuse Phase 1 (J0-J21): hématome périfracturaire, réaction inflammatoire Phase 2 (J21-J30): apport vasculaire, cal conjonctif Phase 3 (J30-J60): ossification du cal Phase 4 (plusieurs mois): remodelage du cal

94 Quels est la physiopathologie dun syndrome des loges ? Pression intra-compartimentale Débit sanguin local Ischémie et œdème cellulaire

95 Quels sont les signes cliniques dun syndrome des loges ?. Augmentation des douleurs Fourmillements Diminution mobilité active +++. Diminution du pouls ++. Paleur +

96 Quels sont les 4 déplacements primaires dune fracture ? ¤ Décalage ¤ Chevauchement ¤ Angulation ¤ Rotation


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