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Fractures Généralités.

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Présentation au sujet: "Fractures Généralités."— Transcription de la présentation:

1 Fractures Généralités

2 Rappels sur les mouvements articulaires
EPAULE ABDUCTION ?

3 Rappels sur les mouvements articulaires
EPAULE ADDUCTION ?

4 Rappels sur les mouvements articulaires
EPAULE FLEXION ?

5 Rappels sur les mouvements articulaires
EPAULE EXTENSION ?

6 Rappels sur les mouvements articulaires
EPAULE ROTATION EXTERNE ?

7 Rappels sur les mouvements articulaires
EPAULE ROTATION INTERNE ?

8 Rappels sur les mouvements articulaires
COUDE FLEXION ?

9 Rappels sur les mouvements articulaires
COUDE EXTENSION ?

10 Rappels sur les mouvements articulaires
AVANT-BRAS PRONATION ?

11 Rappels sur les mouvements articulaires
AVANT-BRAS SUPINATION ?

12 Rappels sur les mouvements articulaires
POIGNET FLEXION ?

13 Rappels sur les mouvements articulaires
POIGNET EXTENSION ?

14 Rappels sur les mouvements articulaires
HANCHE ABDUCTION ?

15 Rappels sur les mouvements articulaires
HANCHE ADDUCTION ?

16 Rappels sur les mouvements articulaires
HANCHE FLEXION ?

17 Rappels sur les mouvements articulaires
HANCHE EXTENSION ?

18 Rappels sur les mouvements articulaires
HANCHE ROTATION EXTERNE ?

19 Rappels sur les mouvements articulaires
HANCHE ROTATION INTERNE ?

20 Rappels sur les mouvements articulaires
GENOU FLEXION ?

21 Rappels sur les mouvements articulaires
GENOU EXTENSION ?

22 Rappels sur les mouvements articulaires
CHEVILLE FLEXION PLANTAIRE ?

23 Rappels sur les mouvements articulaires
CHEVILLE FLEXION DORSALE ?

24 Quelle est la définition d’une fracture ?
La fracture est une rupture de la continuité d’un élément du squelette.

25 FRACTURE

26 Description de la fracture
1. Description des circonstances 2. Description de la lésion osseuse 3. Description des complications

27 Description de la fracture
2. Description de la lésion osseuse ?

28 Quel est l’os de l’organisme qui est fracturé ?
ENSUITE ?

29 E M D Quel est le siège de la fracture sur l’os ? Epiphyse Métaphyse
Diaphyse

30 Classification de Salter et Harris
I II III IV

31 Salter I

32 Salter II

33 Salter III

34 Salter IV

35 ENSUITE ? Quel est l’os de l’organisme qui est fracturé ?
Quel est le siège de la fracture sur l’os ? ENSUITE ?

36 Quel est le trait de fracture ?
Transversal Oblique Spiroïde

37 ENSUITE ? Quel est l’os de l’organisme qui est fracturé ?
Quel est le siège de la fracture sur l’os ? Quel est le trait de fracture ? ENSUITE ?

38 Nombre des fragments ? 2 fragments Comminutive 3 fragments ENSUITE ?

39 Quel est le déplacement de la fracture ?
Décalage

40 Quel est le déplacement de la fracture ?
Chevauchement

41 Quel est le déplacement de la fracture ?
Angulation

42 Quel est le déplacement de la fracture ?
Rotation

43 ENSUITE ?

44 Description de la fracture
3. Description des complications

45 LA PEAU Fracture ouverte ou fermée ? Classification de Cauchoix

46 Classification de Cauchoix
Type 1: plaie punctiforme

47 Classification de Cauchoix
Type 2: plaie franche sans perte de substance (suturable)

48 Classification de Cauchoix
Type 3: perte de substance

49 Description des complications
1. La peau ENSUITE ?

50 LES VAISSEAUX . Compression . Rupture . Etirement

51 LES VAISSEAUX Examen Clinique ¤ Pouls ¤ Coloration ¤ Chaleur

52 Description des complications
La peau 2. Les Vaisseaux ENSUITE ?

53 LES NERFS . Compression . Rupture . Etirement

54 LES NERFS Examen Clinique ¤ Paresthésies ¤ Déficit sensibilité
¤ Paralysie

55 La peau 2. Les Vaisseaux 3. Les Nerfs Description des complications
ENSUITE ?

56 LES MUSCLES Syndrome des loges

57 SYNDROME DES LOGES Espace clos enveloppe inextensible (aponévrose)
Contenu Muscles Vasculo-nerveux

58 Ischémie et œdème cellulaire
SYNDROME DES LOGES Physiopathologie Pression intra-compartimentale Débit sanguin local Ischémie et œdème cellulaire

59 SYNDROME DES LOGES Diagnostic clinique
1. Augmentation des douleurs +++++ 2. Fourmillements ++++ 3. Diminution mobilité active +++ 4. Diminution du pouls ++ 5. Paleur +

60 JAMBE SYNDROME DES LOGES Points clés
1. Quelle est la localisation la plus fréquente ? JAMBE

61 PRE-OP POST-OP SYNDROME DES LOGES SURVEILLANCE !!!! Points clés
2. Quand y penser ? PRE-OP POST-OP SURVEILLANCE !!!!

62 SYNDROME DES LOGES Surveillance
Surélévation du membre Pas de plâtre trop serré !!

63 SYNDROME DES LOGES Surveillance 1. Augmentation des douleurs +++++
2. Fourmillements ++++ 3. Diminution mobilité active +++ 4. Diminution du pouls ++ 5. Paleur +

64 URGENCE EXTREME SYNDROME DES LOGES Points clés
3. Quel est le degré d’urgence ? URGENCE EXTREME Séquelles à partir de la 12e heure !!!

65 SYNDROME DES LOGES Points clés 4. Que faire en cas de doute ?
. Tel médecin . Ouvrir plâtre . Prise des pressions . Aponévrotomies

66 SYNDROME DES LOGES Aponévrotomies

67 SYNDROME DE VOLKMAN …/… SYNDROME DES LOGES Points clés
5. Quelles sont les séquelles possibles ? SYNDROME DE VOLKMAN Flexion du poignet Hyperextension des MP Flexion des IPP …/…

68 …/… SYNDROME DES LOGES Points clés
5. Quelles sont les séquelles possibles ? …/…

69 …/… SYNDROME DES LOGES Points clés
5. Quelles sont les séquelles possibles ? …/…

70 SYNDROME DES LOGES Points clés
5. Quelles sont les séquelles possibles ?

71 La peau 2. Les Vaisseaux 3. Les Nerfs 4. Les Muscles
Description des complications La peau 2. Les Vaisseaux 3. Les Nerfs 4. Les Muscles ENSUITE ?

72 COMPLICATIONS GENERALES
¤ Polytrauma ¤ Polyfracturés

73 COMPLICATIONS GENERALES
Tachycardie, pouls filant et faible, hypotension, polypnée

74 Description de la fracture
1. Description des circonstances 2. Description de la lésion osseuse os – siège – trait – fragments - déplacement 3. Description des complications peau – vaisseaux – nerfs – muscles - générales

75 Comment consolide une fracture
?

76 CONSOLIDATION DES FRACTURES
Phase 1 (J0 – J21) Hématome périfracturaire Réaction inflammatoire

77 CONSOLIDATION DES FRACTURES
Phase 2 (J21 – J30) Apport vasculaire Cal conjonctif

78 CONSOLIDATION DES FRACTURES
Phase 3 (J30 – J60) Ossification du cal

79 CONSOLIDATION DES FRACTURES
Phase 4 (Plusieurs mois) Remodelage du cal

80 Comment peut-on traiter une fracture
?

81 TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE

82 Tractions Immobilisations
TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Tractions Immobilisations +/- Réduction

83 TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
Réduction Avant Après

84 TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
Tractions

85 TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
Immobilisations

86 TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE
Avantages Pas de chirurgie Consolidation plus rapide Inconvénients Réduction parfois imparfaite Risque de déplacement (contrôles fréquents)

87 TRAITEMENT CHIRURGICAL

88 TRAITEMENT CHIRURGICAL

89 TRAITEMENT CHIRURGICAL
Avantages Meilleure réduction Peu d’immobilisation Inconvénients Chirurgie (anesthésie, cicatrice) Consolidation plus lente

90 Vous en avez marre ?

91 La fracture est une rupture de la continuité d’un élément du squelette
Donnez la définition d’une fracture La fracture est une rupture de la continuité d’un élément du squelette

92 Quels sont les 5 éléments permettant de décrire une fracture ?
L’os atteint Le siège sur l’os Le trait de fracture Le nombre de fragments Le déplacement

93 Décrivez les différentes phases de la consolidation osseuse
Phase 1 (J0-J21): hématome périfracturaire, réaction inflammatoire Phase 2 (J21-J30): apport vasculaire, cal conjonctif Phase 3 (J30-J60): ossification du cal Phase 4 (plusieurs mois): remodelage du cal

94 Quels est la physiopathologie d’un syndrome des loges ?
Pression intra-compartimentale Débit sanguin local Ischémie et œdème cellulaire

95 Quels sont les signes cliniques d’un syndrome des loges ?
. Augmentation des douleurs +++++ . Fourmillements ++++ . Diminution mobilité active +++ . Diminution du pouls ++ . Paleur +

96 Quels sont les 4 déplacements primaires d’une fracture ?
¤ Décalage ¤ Chevauchement ¤ Angulation ¤ Rotation


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