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Croyances, spiritualité et VIH : Exploiter les avantages et surmonter les obstacles Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention.

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1 Croyances, spiritualité et VIH : Exploiter les avantages et surmonter les obstacles Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

2 Plan de la présentation 2 Introduction Aspects potentiellement négatifs – Quand les croyances, la foi, la spiritualité et la religion peuvent nuire à la prise en charge de linfection par le VIH Aspects positifs – Ce que les croyances, la foi, la spiritualité et la religion peuvent offrir aux femmes infectées par le VIH Preuves scientifiques : Spiritualité, religion et résultats cliniques Soutenir les leaders religieux dans les communautés et les organismes confessionnels Soutenir les croyances, la foi et la religion comme partie prenante des soins médicaux et pastoraux Croyances et implications pratiques des différentes religions Études de cas Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

3 Introduction Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

4 4 Quentendons-nous par spiritualité, foi, religion et croyances? Spiritualité : Expérience par laquelle lêtre humain tente de transcender sa propre personne afin de donner un sens et un but à sa vie par son rapport avec les autres, la nature ou un être suprême. La spiritualité peut ou non être encadrée par des structures ou des traditions religieuses. Foi : Ferme croyance en une puissance invisible qui dirige la destinée humaine; croyance et confiance dans un être suprême et dans le pouvoir de ce dernier de décider des choses spirituelles. Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

5 5 Quentendons-nous par spiritualité, foi, religion et croyances? Religion : Approche organisée de la spiritualité humaine qui englobe généralement un ensemble de textes, de symboles, de croyances et de pratiques. Ceux-ci ont souvent une essence surnaturelle ou transcendante, qui donne un sens à lexpérience de la vie du pratiquant, par la référence à une puissance supérieure, à un ou à des dieux ou à la vérité suprême Croyance : État psychologique dans lequel un individu tient une proposition ou une prémisse pour vraie Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

6 Pourquoi la spiritualité, la foi ou la religion sont-elles importantes pour les femmes vivant avec le VIH? 6 Ironson et al. J Gen Intern Med, 2006; Kremer et al. AIDS Care 2009 Vivre avec le VIH amène de nombreuses personnes à sinterroger sur le sens de leur vie, à consulter et à vouloir se donner de nouveaux objectifs de vie. Les personnes infectées par le VIH décrivent souvent le moment où elles ont reçu leur diagnostic comme un événement catalyseur ou un tournant positif dans leur vie. La spiritualité peut constituer un élément positif dans le cheminement des femmes séropositives. Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

7 Pourquoi la spiritualité, la foi ou la religion sont-elles importantes pour les femmes vivant avec le VIH? 7 Ironson et al. J Gen Intern Med, 2006; Kremer et al. AIDS Care 2009 De nombreuses personnes vivant avec le VIH, en quête de plus de soutien, se tournent vers une croyance ou un système leur permettant de faire face à la maladie, que ce soit la spiritualité, la foi religieuse, un groupe communautaire ou un organisme confessionnel. La majorité des femmes séropositives en Europe et en Amérique du Nord vivent dans des communautés fortement ancrées dans la spiritualité, la foi ou la religion. Limportance des croyances a été montrée par des sondages, qui révèlent une augmentation marquée des pratiques spirituelles chez les personnes infectées par le VIH une fois le diagnostic posé. Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

8 88 Défis des femmes vivant avec le VIH Maternité, grossesse, enfants séropositifs Traumatisme lié au diagnostic Anxiété, peur, secret liés à la stigmatisation Dépression, idées/gestes suicidaires, stress émotionnel Relations, indépendance, violence Tristesse, sentiments de perte et de culpabilité Observance des traitements médicamenteux Vieillissement et ménopause Peur dêtre découverte Risque disolement Qualité de vie avec le VIH Exploitation et violence Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

9 9 Changements dans la spiritualité après le diagnostic dinfection par le VIH 37% Intensification de la spiritualité 71 % Augmentation des pratiques spirituelles 53 % Plus de gratitude et de reconnaissance, sentiment de béatitude 39 % Kremer et al. AIDS Care 2009 Plus grand soin apporté à la santé 47 % Recherche de sens et désir de donner une direction à sa vie 45 % Changement dans les priorités et conscience que le temps est précieux 50 % Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

10 10 Où les femmes séropositives peuvent-elles chercher du soutien? Famille Professionnels de la santé Organismes confessionnels, lieux de culte En elles- mêmes, par la spiritualité Collègues de travail et cercle social plus élargi Communauté Amis Autres femmes infectées par le VIH Sources de soutien pour les femmes vivant avec le VIH Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

11 Aspects potentiellement négatifs – Quand les croyances, la foi, la spiritualité et la religion peuvent nuire à la prise en charge de linfection par le VIH Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

12 12 La foi et les croyances comme obstacles à la prévention Prôner labstinence seule ou offrir une éducation portant sur toutes les pratiques sexuelles sûres? ~Les enseignements religieux sont parfois utilisés pour justifier le recours seul à labstinence Des croyances comme « Dieu me protégera » ou « cest Dieu qui la voulu » peuvent encourager : ~La prise de risques ~Le sentiment dimpuissance ~La résignation ~Le déni 12 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

13 13 Effets potentiellement négatifs des institutions/traditions religieuses chez les femmes séropositives 13 Les institutions, enseignements, traditions et groupes religieux peuvent avoir une influence négative sur les femmes infectées par le VIH si : …ils véhiculent lidée que linfection par le VIH est une punition …ils incitent les gens à avoir une opinion négative de leurs médicaments...ils offrent des solutions, mais à certaines conditions, aux femmes vulnérables Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

14 14 Stigmatisation, honte et culpabilité La stigmatisation des personnes infectées par le VIH existe, y compris dans certains groupes confessionnels où le VIH est considéré comme une « punition de Dieu » Certains enseignements religieux peuvent engendrer des sentiments de culpabilité La religion peut jouer un rôle tant : ~dans la stigmatisation des personnes séropositives ~que dans la non-discrimination et lacceptation des personnes infectées par le VIH 14 Zou et al. BMC Public Health 2009 Stigmatisation : « Action de juger un individu comme indésirable ou indigne aux yeux de la société, abaissant ainsi son statut social » Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

15 Aspects positifs – Ce que les croyances, la foi, la spiritualité et la religion peuvent offrir aux femmes infectées par le VIH Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

16 16 La prière comme « conseiller immatériel » La prière joue différents rôles dans le bien-être, notamment : ~Donne la possibilité de parler à un conseiller immatériel ~Contribue à une vision de la vie axée sur la compassion ~Interrompt la rumination didées négatives ~Favorise la pleine conscience ~Favorise la pensée positive ~Permet dobtenir des résultats 16 Ridge et al. Sociol Health Illn 2008 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

17 17 Les effets bénéfiques de la prière La prière peut exercer un effet tampon contre le stress Les femmes se tournent souvent vers la prière pour atténuer le choc initial, la tristesse et la colère quelles ressentent lorsquelles apprennent quelles sont séropositives Plusieurs estiment que la prière est une stratégie efficace pour prendre soin de soi Les femmes font appel plus que les hommes à la prière et à la religion pour faire face aux problèmes de santé quelles vivent Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

18 La prière passe en premier, mais il faut aussi que les médecins vous soutiennent, quils vous poussent et vous aident à comprendre La prière et les décisions à prendre au sujet des médicaments anti-VIH Crane et al. AIDS Education and Prevention 2000 Jécoute les conseils du médecin… je retourne chez moi, je prie et je fais ce que le Seigneur me demande de faire Si je prie, Dieu me donnera les bons médicaments et mettra sur mon chemin les personnes qui sauront me guider dans ma maladie Mon médecin voulait que je commence à prendre des médicaments, mais je lui ai dit que javais besoin dy penser dabord, mais en fait, jai seulement prié… javais peur et jai prié le Seigneur de me donner la sagesse et les connaissances Le médecin guide le corps et les réactions qui peuvent se produire dans le corps… Mais la prière guide lâme, et cest là quon a besoin dune paix et dune force intérieures 18 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

19 La spiritualité peut aider les femmes séropositives à aller de lavant En favorisant une attitude positive, la spiritualité peut procurer du soutien « Pourquoi, quand, comment ai-je été infectée? » « Comment puis-je vivre ma vie avec le VIH? » Il y a quelquun là-haut qui est de mon côté Réconfort et soutien provenant dun être suprême Un sens à la vie 19 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

20 20 Effets positifs de la foi et de la spiritualité Calme Avoir le sentiment de pouvoir décider de son avenir Bonheur Soutien Être habilitée Affronter la maladie Réconfort Pleine conscience Trouver un sens Force daller vers les autres Adopter un état desprit positif Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

21 Preuves scientifiques : Spiritualité, religion et résultats cliniques Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

22 Le traitement de linfection par le VIH a des répercussions sur le corps et lesprit Esprit Bienfaits potentiels du traitement antirétroviral sur le bien-être mental et émotionnel Corps Bienfaits potentiels du traitement antirétroviral sur le bien-être physique et les symptômes visibles de linfection par le VIH 22 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

23 23 Spiritualité et résultats cliniques Le mieux-être spirituel a des effets sur les aspects émotionnels de linfection par le VIH et peut entraîner : Une réduction de la détresse émotionnelle Une réduction du taux de dépression Un plus grand optimisme Une meilleure adaptation psychologique Une meilleure préservation des cellules CD4 Une meilleure maîtrise de la charge virale Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

24 Les pratiques spirituelles ont un effet positif sur le bien-être et la santé émotionnelle AuteursPopulation étudiéePrincipaux résultats Ironson et Kremer sujets infectés par le VIH Les sujets ayant vécu une transformation spirituelle positive couraient 4 fois moins de risque de décéder dans les 3 à 5 ans que les autres (20 % vs 80 %; p = 0,024). Fitzpatrick et al adultes infectés par le VIH aux États-Unis (questionnaire) Les sujets qui navaient pas reçu de traitement antirétroviral hautement actif et qui sétaient adonnés à des activités spirituelles au cours de lannée précédente présentaient un risque de décès inférieur à celui des sujets qui ne sétaient pas tournés vers la spiritualité active. Ironson et al Étude longitudinale menée pendant 4 ans auprès de 100 sujets infectés par le VIH 45 % des sujets ont connu une intensification de leur pratique religieuse ou spirituelle après avoir reçu leur diagnostic dinfection par le VIH. Cette intensification était corrélée avec une préservation significativement plus importante des cellules CD4 et une meilleure maîtrise de la charge virale. Cotton et al sujets infectés par le VIH Le plus longtemps une personne vit avec le VIH/SIDA, le plus susceptible elle est davoir une vie religieuse ou spirituelle plus intense. 24 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

25 Les pratiques spirituelles ont un effet positif sur le bien-être et la santé émotionnelle AuteursPopulation étudiéePrincipaux résultats Scarinci et al femmes infectées par le VIH, âge moyen de 43 ans, 62 % étant afro-américaines Un lien positif a été montré entre le bien-être spirituel et un certain nombre de pratiques spirituelles (prier seule, aider les autres et écouter de la musique). Polzer Casarez mères afro-américaines infectées par le VIH Les femmes géraient lanxiété causée par le VIH par leur rapport avec Dieu : « Dieu omnipotent » et « Dieu qui demande notre participation ». Ridge et al sujets infectés par le VIH (10 femmes) La prière religieuse peut être utilisée comme technique dauto-promotion de la santé. Certaines personnes infectées par le VIH peuvent utiliser ce moyen pour remettre les choses en contexte et se créer des scénarios personnels qui favorisent la santé. Ironson et al sujets infectés par le VIH, suivis pendant 4 ans Une vision positive de Dieu était associée à une meilleure maîtrise immunitaire (cellules CD4) et virale (charge virale), alors quune vision négative de Dieu était associée à une progression plus rapide de la maladie. 25 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

26 Les pratiques spirituelles ont un effet positif sur le bien-être et la santé émotionnelle AuteursPopulation étudiéePrincipaux résultats Peltzer et al Femmes infectées par le VIH ayant des antécédents dabus sexuels Les femmes vivant avec le VIH/SIDA négligent souvent leur santé, sadministrant elles-mêmes peu de soins qui la favoriseraient. Cotton et al sujets infectés par le VIH Les personnes séropositives montrant un plus grand optimisme, une meilleure estime de soi et une plus grande satisfaction à légard de la vie, appartenant à des minorités ethniques et consommant moins dalcool ont une plus forte tendance à sadonner à des pratiques sprituelles et religieuses. Szaflarski et al patients non hospitalisés, infectés par le VIH ou atteints du SIDA, dans 3 villes américaines (14 % de femmes) Lintensification de la spiritualité/religion a été associée au sentiment que la vie sétait améliorée : par un effet direct dans 29,97 % des cas; par un effet indirect dans 38,54 % des cas (croyances saines : 29 % et état de santé/problèmes de santé : 9 %) 26 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

27 La perception a une influence cruciale sur les résultats AuteursPopulation étudiéePrincipaux résultats Maman et al femmes africaines infectées par le VIH Le fait de concevoir leur infection comme une voie choisie par Dieu et de croire en la capacité de Dieu de les guérir a réconforté les femmes et leur a donné espoir. Ironson et al sujets infectés par le VIH Une vision négative de Dieu a été associée de façon significative à un déclin plus rapide des cellules CD4 et à une plus forte augmentation de la charge virale, alors quune vision positive de Dieu a été associée de façon significative à une augmentation des cellules CD4 et à une diminution de la charge virale dans le temps. 27 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

28 Les pratiques spirituelles ont un effet positif sur la santé émotionnelle AuteurPopulation étudiéePrincipaux résultats Perez et al Analyse prospective auprès de 180 sujets adultes infectés par le VIH Des interventions psychoéducatives incorporant des pratiques comme la méditation ou la prière chez les personnes ouvertes aux pratiques spirituelles peuvent améliorer lhumeur en réduisant les symptômes de dépression. Braxton et al femmes de race noire infectées par le VIH La spiritualité a réduit les symptômes de dépression chez les femmes noires séropositives vivant dans le sud-est des États-Unis. Yi et al sujets (86 % dhommes) La majorité des sujets infectés par le VIH ont déclaré avoir des symptômes de dépression importants Un mauvais état de santé et des perceptions négatives, un soutien social moins important et un bien-être spirituel moindre étaient associés à des symptômes de dépression importants. Damida SG 2006 Revue des publications portant sur lassociation entre la spiritualité, la santé mentale et la qualité de vie liée à la santé chez les femmes séropositives ayant reçu un diagnostic de dépression Les femmes séropositives sont touchées par la dépression de façon disproportionnée par rapport aux hommes séropositifs. 28 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

29 Effets de la spiritualité sur lobservance des traitements Les croyances spirituelles ou relatives au rapport entre le corps et lesprit influent sur la prise de décisions au sujet des traitements et sur lobservance des traitements par les personnes infectées par le VIH ~Agissent tant comme barrières que comme facteurs de motivation Les croyances relatives au rapport entre le corps et lesprit peuvent favoriser lobservance des traitements Les personnes croyant que la santé est déterminée par une « puissance supérieure » sont plus susceptibles de refuser les traitements antirétroviraux. 29 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

30 En résumé La pratique spirituelle peut avoir des effets bénéfiques sur les résultats cliniques. La pratique spirituelle a des effets positifs sur la santé émotionnelle, le bien-être et les résultats cliniques. Les effets de la spiritualité sur lobservance des traitements peut varier. 30 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

31 Soutenir les leaders religieux dans les communautés et les organismes confessionnels Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

32 32 Soutenir les leaders religieux Les leaders religieux peuvent être dinfluents défenseurs, modèles et éducateurs et sont bien placés pour savoir ce qui se passe dans leur communauté. Ces personnes sont prêtes à aider lorsque des problèmes liés au VIH se présentent, mais peuvent avoir besoin de soutien pour le faire. En tant quecclésiastique : ~Quel rôle devriez-vous jouer? ~Comment pouvez-vous parler de sexualité durant les cérémonies religieuses? ~Manque de reconnaissance de la part des autres intervenants 32 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

33 Avantages du soutien apporté aux leaders religieux De nombreux organismes adoptent une approche basée sur la foi auprès des personnes infectées par le VIH Un bon nombre dentre eux ont des projets et des ressources visant à informer les leaders religieux dans les communautés et les aider : ~À soutenir les membres de la communauté qui sont infectés par le VIH ~À sensibiliser la communauté et à réduire la stigmatisation dont sont victimes les personnes infectées par le VIH ~À susciter des discussions pertinentes durant le service religieux ~À encourager louverture chez les membres de la communauté 33 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

34 Le VIH et les initiatives religieuses Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

35 35 African HIV Policy Network (AHPN) Alliance dorganismes africains basés dans la communauté et de leurs supporters Travaillent à faire adopter des politiques justes pour les personnes vivant avec le VIH /SIDA au Royaume-Uni, en offrant de la formation, du soutien, de linformation et en soutenant la recherche Dans le cadre de son programme de prévention du SIDA (National African HIV Prevention Programme, NAHIP), lAHPN a créé des ressources à lintention des leaders religieux chrétiens et musulmans et des organismes africains œuvrant dans la communauté Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

36 AHPN : Rompre le lourd silence entourant le VIH Dans le cadre de la campagne « Changing Perspectives » (changer les perceptions) de lAHPN Trousse doutils (DVD et manuel) à utiliser par les leaders religieux durant les cérémonies religieuses et les ateliers Contribution dun vaste réseau de personnes infectées par le VIH, y compris des leaders religieux et dautres personnes prêtes à parler ouvertement de leur séropositivité Vise à encourager la discussion sur divers aspects de linfection par le VIH, notamment la stigmatisation, la transmission, le soutien et ladoption dune attitude positive Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

37 37 Les organismes confessionnels : Importante source dinformation pour les leaders religieux Caritas (Église catholique) ~Aborde la maladie selon une approche holistique, mettant lemphase sur les besoins physiques, intellectuels et spirituels de la personne séropositive ~Caritas International milite activement en faveur de médicaments pour enfants contre le VIH et le SIDA Presbyterian AIDS Network ~Accueille ceux qui défendent les droits des personnes séropositives ou atteintes du SIDA et de leurs familles ~Encourage lÉglise à mettre en pratique les principes damour et de justice enseignés par Jésus Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

38 38 Organismes confessionnels : Importante source dinformation pour les leaders religieux London Ecumenical AIDS Trust ~Offre un soutien pratique à la maison aux personnes vivant avec le VIH/SIDA dans des quartiers de Londres Ateliers de sensibilisation et de formation sur le VIH Défense des droits des patients africains vivant dans la région et services de consultation Possibilité de faire du bénévolat pour les membres des communautés liées à des églises et des synagogues, en lien avec des initiatives de formation et de retour au travail Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

39 39 Strategies For Hope Trust (SFHT) Organisme de bienfaisance basé au Royaume-Uni travaillant en collaboration avec de nombreux organismes dAfrique, dAsie, dEurope, dAmérique du Nord et des Caraïbes, afin de promouvoir la pensée positive et les actions concrètes dans le domaine de la prévention et des soins et du soutien aux personnes vivant avec le VIH/SIDA, particulièrement en Afrique sub-saharienne Manuels gratuits portant sur des aspects spécifiques de linfection par le VIH en Afrique et en Asie Livrets « Called to Care » (appel à laction) à lintention des leaders religieux 39 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

40 40 Tearfund Tearfund est un important organisme dassistance et de développement travaillant en partenariat avec des églises et des organismes chrétiens dun peu partout dans le monde Outil de Tearfund à lintention des leaders religieux : « Right here Right now : How your church can take action to help people living with HIV » (Ici et maintenant : comment votre église peut aider activement les personnes vivant avec le VIH) ~Présente des étapes pratiques à suivre pour aider les personnes de leur communauté qui vivent avec le VIH ~Offre des conseils sur la façon de diriger une réunion de prière ou une messe Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

41 41 Christian Aid Christian Aid est un important organisme britannique et irlandais, dont le travail est fondé sur la foi chrétienne Christian Aid offre des soins et du soutien dans la communauté en collaborant avec des organismes communautaires locaux, afin de : ~ Prévenir la transmission du VIH ~ Lutter contre la stigmatisation et la discrimination liées au VIH Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

42 Christian Aid a délaissé son ancienne approche « ABC » de la prévention : Abstinence (pratiquer labstinence), Be faithful (être fidèle), Condom use (utiliser le condom) Elle préconise désormais une approche holistique de la prévention : son approche « SAVE », plus complète, élaborée par son partenaire africain ANERELA+ : S – Safer practices (pratiques plus sûres) A – Available medication (médicaments disponibles) V – Voluntary counselling and testing (conseils et dépistage volontaires) E – Empowerment (habilitation) Lapproche SAVE contient des éléments important de lapproche ABC, mais en plus : Offre de linformation sur les modes non sexuels de transmission, les examens, les soins et le soutien Lutte contre lidée fausse voulant que le VIH ne se transmette que par voie sexuelle Lutte contre la stigmatisation et la discrimination qui existent autour du VIH Reconnaît que le VIH est un virus et non pas un problème dordre moral Christian Aid 42 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

43 Soutenir les croyances, la foi et la religion comme partie intégrante des soins médicaux et pastoraux Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

44 44 Comment la spiritualité devrait-elle être incorporée aux plans de soins? Comprendre et reconnaître que la santé spirituelle est un facteur crucial defficacité des mesures de prévention, des traitements et des soins Une approche multi-dimensionnelle constitue le meilleur plan de soins dans la prise en charge de la dépression chez les femmes infectées par le VIH Pour que des soins holistiques puissent être prodigués, les professionnels de la santé et les leaders religieux doivent connaître le lien qui existe entre la spiritualité et la dépression Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

45 45 Leaders religieux Les leaders religieux peuvent être dimportants modèles dans la communauté ~Reconnus comme source crédible de conseils et de recommandations ~Influencent les perceptions ~Encouragent le soutien entre les membres de la communauté Lutilisation des ressources existantes pour favoriser la compréhension et informer permettra aux leaders religieux de prendre une part active dans le soutien offert aux femmes vivant avec le VIH 45 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

46 La spiritualité intégrée aux examens de routine Le sujet de la spiritualité et de la religion devrait être abordé régulièrement avec les femmes séropositives, dans le cadre des examens de routine, pourvu quelles y soient ouvertes Les professionnels de la santé ont souvent limpression de manquer de temps et de ne pas avoir lexpérience nécessaire pour discuter de limportance de la spiritualité dans la prise en charge de linfection par le VIH Devrait être intégré à lapproche standard de consultation de façon à ce que les femmes séropositivces ne se sentent pas inconfortables 46 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

47 47 La spiritualité intégrée aux examens de routine Les femmes vivant avec le VIH attendent parfois quon leur en donne la « permission » daborder le sujet de la spiritualité dans le cadre des soins de santé quelles reçoivent Les cliniciens doivent savoir comment parler de foi ou de religion avec les femmes séropositives, même sils ne sont pas croyants ou pratiquants eux-mêmes Les cliniciens doivent demeurer impartials lorsquils discutent de croyances et de foi avec une personne séropositive Loutil FICA (voir la diapositive suivante) peut aider à surmonter ces obstacles Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

48 48 Puchalski C & Romer AL. J Palliat Med 2000; 3: Importance et influence Quelle importance la foi a-t-elle dans votre vie? Vos croyances ont-elles influencé votre façon de prendre soin de vous et de prendre votre maladie en charge? Quel rôle vos croyances jouent-elles dans votre santé? Oui Communauté Appartenez-vous à une communauté spirituelle ou confessionnelle? Est-ce que vous y trouvez du soutien, et de quelle façon? Y a-t-il un groupe de personnes que vous aimez réellement et qui sont importantes pour vous? Les communautés comme les églises, les temples, les synagogues ou les mosquées peuvent constituer un important outil de soutien pour certains patients Oui Évaluation spirituelle à laide de loutil FICA Foi et croyances Considérez-vous être une personne spirituelle ou religieuse? Quelle est votre foi ou quelles sont vos croyances? Loutil FICA (Faith [foi], Importance [importance], Community [communauté], Address in care [intégration dans les soins de santé]) est conçu pour aider le médecin à encourager la discussion avec les patients au sujet de leur foi et de leurs croyances Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

49 49 Puchalski C & Romer AL. J Palliat Med 2000; 3: Intégration aux soins Comment aimeriez-vous que jintègre ces questions dans les soins de santé que je vous offre? Oui Aucune question supplémentaire Non Évaluation spirituelle à laide de loutil FICA Foi et croyances Vous considérez-vous comme une personne spirituelle ou religieuse? Quelle est votre foi ou quelles sont vos croyances? Loutil FICA (Faith [foi], Importance [importance], Community [communauté], Address in care [intégration dans les soins de santé]) est conçu pour aider le médecin à encourager la discussion avec les patients au sujet de leur foi et de leurs croyances Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

50 50 Implications des soins médicaux et pastoraux dans la vie des femmes séropositives Les professionnels de la santé peuvent jouer un rôle actif dans laspect religieux de la vie des patients Les leaders religieux sont bien placés pour jouer un rôle dans la santé des membres de la communauté Ces deux groupes peuvent avoir besoin de plus de formation et de soutien pour pouvoir apprendre à jouer ces rôles La compréhension est un un facteur crucial defficacité des mesures de prévention, des traitements et des soins 50 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

51 Croyances et implications pratiques des différentes religions Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

52 Croyances et implications pratiques : La contraception Certains considèrent la contraception comme acceptable si elle prévient la conception Léthique sexuelle tend à interdire les relations sexuelles en dehors du mariage; les enseignements concernant la régulation des naissances doivent donc être interprétés dans le contexte des rapports entre mari et femme Protestants – Peut être acceptable, si elle nest pas utilisée dans le but dencourager ou de permettre la promiscuité sexuelle. Catholiques romains – Napprouvent généralement pas la contraception artificielle La régulation des naissances nest pas bannie Certains écrits contiennent des conseils visant à promouvoir la conception, y compris des conseils de contraception pour ceux qui désirent choisir cette option Les méthodes de contraception généralement acceptées comprennent la pilule contraceptive et le stérilet BOUDDHISME CHRISTIANISME HINDOUISME ISLAM JUDAÏSME 52 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

53 Croyances et implications pratiques : Le jeûne Souvent pratiqué par les Musulmans Ramadan : privation « complète » de nourriture, de boissons, de relations sexuelles et de tabac, de laube au coucher du soleil, pendant un mois complet Parfois pratiqué dans certaines confessions chrétiennes (p. ex., le carême dans lÉglise catholique) Peut faire partie intégrante de la religion hindoue Différents types de jeûne basés sur les croyances personnelles et les coutumes locales Peut signifier la privation complète de nourriture et de boissons, y compris leau Se brosser les dents peut être défendu les jours de jeûne importants (p. ex., Yom Kippur) La prise de médicaments, même essentiels, nest généralement pas permise CHRISTIANISME HINDOUISME ISLAM JUDAÏSME 53 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

54 Croyances et implications pratiques : Sexe et pratiques sexuelles La polygamie est permise chez les hommes dans certaines sociétés musulmanes Les Anglicans sont généralement divisés sur la question de lhomosexualité Le mariage selon la religion hindue est considéré comme lunion de deux personnes pour la vie Le mariage est considéré comme létat idéal de lexistence personnelle Un homme sans épouse, tout comme une femme sans époux, est considéré comme incomplet CHRISTIANISME HINDOUISME ISLAM JUDAÏSME 54 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

55 Études de cas Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

56 56 Étude de cas : Culture, croyances, foi et VIH. Lhistoire de Christine. Christine, femme africaine de 35 ans vivant en Europe avec son mari ~Christine est séropositive, son mari est séronégatif Christine est tombée enceinte après une auto- insémination ~Son enfant est mort avant la naissance Dans sa culture, les femmes ne sont pas autorisées à pleurer un enfant mort, puisque lon croit : ~que lenfant mort reviendra pendant le deuil ~que le prochain enfant risque de mourir lui aussi 56 Comment Christine a-t-elle fait face à cette situation? Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

57 57 Étude de cas : Culture, croyances, foi et VIH. Lhistoire de Christine. Christine sest confiée à sa mère, qui lui a assuré quelle devrait vivre son deuil comme une Européenne, et quil narriverait rien de grave. Ce conseil la encouragée à se joindre à un groupe de parents vivant le deuil dun enfant, qui la aidée à faire son deuil et à avoir une vision plus positive de lavenir. Quel soutien Christine peut-elle obtenir dans son deuil?

58 58 Lissue de lhistoire de Christine Christine désire tomber de nouveau enceinte et consulte La principale difficulté lors des consultations réside dans le fait quelle croit que la santé de son prochain bébé est entre les mains de Dieu ~Il faut lamener à faire confiance à son corps, quelle croit lavoir trahie Elle croit que Dieu lui a confié la responsabilité de veiller elle-même sur sa santé 58 Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

59 59 Étude de cas : Croyances religieuse, jeûne et VIH. Lhistoire de Sadiyah 59 Femme musulmane séropositive, à lapproche de la période de jeûne du Ramadan ~Sa communauté religieuse est au courant de sa séropositivité Elle cesse de prendre ses médicaments durant la période de jeûne ~Elle croit que Dieu prendra soin delle Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

60 60 Lissue de lhistoire de Sadiyah Le médecin apprend quelle nobserve pas son traitement ~Loutil FICA facilite la discussion ~Le médecin encourage Sadiyah à parler au leader religieux de sa communauté Après la discussion avec le leader religieux et le médecin, elle reconnaît limportance de continuer à prendre ses médicaments Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

61 61 Étude de cas : Discrimination sexuelle, croyances religieuses et VIH 61 Femme sachant quelle est infectée par le VIH et ayant dévoilé sa séropositivité : ~À sa famille ~À certains membres proches de sa communauté religieuse Son mari reçoit à son tour un diagnostic de séropositivité Violence domestique : il blâme sa femme pour son propre diagnostic Comment les médecins peuvent-ils aider les femmes à reconnaître limportance de se tourner vers la religion pour obtenir du soutien? Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott

62 Merci de votre attention Des questions? Women for Positive Action est soutenu financièrement par une subvention dAbbott


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