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CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 1 Stomatologie Afssapps 2001 Afssapps 2001 Antibiolor 2007 Antibiolor 2007 Prescrire IDF fev 07 : abcès dentaire.

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1 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 1 Stomatologie Afssapps 2001 Afssapps 2001 Antibiolor 2007 Antibiolor 2007 Prescrire IDF fev 07 : abcès dentaire Prescrire IDF fev 07 : abcès dentaire

2 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 2 Physio pathologie Des abcès plurimicrobiens Des abcès plurimicrobiens Issus de la flore commensale Issus de la flore commensale Point de départ le plus fréquent : la carie dentaire Point de départ le plus fréquent : la carie dentaire 2 types dabcès 2 types dabcès Labcès localisé au parodonte Labcès localisé au parodonte Labcès qui diffuse : la « cellulite » Labcès qui diffuse : la « cellulite »

3 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 3 Evolution Evacuation spontanée Evacuation spontanée Collection Collection Chez lenfant : petits abcès sans gravité (parulie) Chez lenfant : petits abcès sans gravité (parulie) Tuméfaction sous cutanée ? Tuméfaction sous cutanée ?

4 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 4 Diagnostic La douleur : brutale et intense La douleur : brutale et intense Tuméfaction gingivale ? Tuméfaction gingivale ? Mobilité de la dent ? Mobilité de la dent ? Tuméfaction sous cutanée ? Tuméfaction sous cutanée ? Fluxion dentaire : tuméfaction imprécise et peu douloureuse au toucher, amélioration en position debout Fluxion dentaire : tuméfaction imprécise et peu douloureuse au toucher, amélioration en position debout Abcès chaud collecté : trismus, fièvre Abcès chaud collecté : trismus, fièvre

5 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 5 Un diagnostic différentiel La cellulite diffuse cervico faciale La cellulite diffuse cervico faciale Aussi rare que gravisime Aussi rare que gravisime Cause dentaire banale Cause dentaire banale Tableau de toxi infection sévère,voire mortelle Tableau de toxi infection sévère,voire mortelle

6 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 6 La prise en charge de labcès Lacte dentaire ++ Lacte dentaire ++ De préférence avant lantibiothérapie (si possible) De préférence avant lantibiothérapie (si possible) Antibiothérapie Antibiothérapie si signes généraux ! si signes généraux ! Ne remplace pas lacte dentaire Ne remplace pas lacte dentaire

7 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 7 Les non indications de lantibiothérapie La parulie de lenfant La parulie de lenfant Labcès localisé Labcès localisé

8 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 8 Le traitement antalgique Paracétamol……. Paracétamol……. Ibuprofene si nécessaire (grossesse = CI) Ibuprofene si nécessaire (grossesse = CI) Pas dautres AINS Pas dautres AINS

9 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 9 Antibiothérapie ? « En labsence détude comparative pertinente, on ne connaît pas avec précision la place de lantibiothérapie dans le traitement de labcès dentaire » !! « En labsence détude comparative pertinente, on ne connaît pas avec précision la place de lantibiothérapie dans le traitement de labcès dentaire » !! Pas dantibiotique de référence Pas dantibiotique de référence

10 CISPRILOR 29 mars 08 STOMATOLOGIE. J.Birgé 10 Quelle antibiothérapie ? En 1 ère ligne : En 1 ère ligne : Amox Amox spiramycine spiramycine Durée : 3 jours si foyer dentaire éradiqué Absence damélioration : reprise de lacte dentaire


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