La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Rappel anatomique. LES TEMPS DE LA DÉGLUTITION.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Rappel anatomique. LES TEMPS DE LA DÉGLUTITION."— Transcription de la présentation:

1 Rappel anatomique

2

3 LES TEMPS DE LA DÉGLUTITION

4 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet Le temps préparatoire buccal Le temps préparatoire consiste en la préhension, la mastication et l'insalivation des aliments, aboutissant à la formation d'un bol homogène.

5 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet Les lèvres et les dents se joignent Plaquage de la langue sur le palais puis mouvement vers larrière de la base La base de la langue vient au contact du voile du palais et le repousse fortement vers le pharynx Cette pression intense va déclencher le réflexe de déglutition Le temps buccal Motricité automatique La langue savance et se plaque autour des gencives A B C

6 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet La base de la langue exerce une forte pression sur le voile du palais qui se plaque contre la paroi du pharynx et déclenche le réflexe Le larynx remonte (élévation de la pomme dAdam) Lépiglotte sabaisse, ferme le larynx Le sphincter oesophagien souvre Péristaltisme pharyngien puis oesophagien Contraction des muscles du plancher de la bouche Le temps pharyngé Motricité réflexe

7 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet Le temps oesophagien Il assure le transfert des aliments du SSO jusqu'au cardia grâce à une onde péristaltique qui parcourt l'œsophage de haut en bas (péristaltisme primaire). La musculature œsophagienne est répartie en deux couches, longitudinales externes et circulaires internes.

8 Lévaluation Histoire de lalimentation Installation habituelle et au repas Aides techniques Régime, allergies, goûts, préférences Apport hydrique journalier Texture Fuites alimentaires Vidange buccale Mastication Durée du repas Fausses routes Bavage Problèmes médicaux liés à lalimentation Niveau cognitif, de langage, comportement, coopération

9 Linstallation Les anomalies posturales sintriquent et amplifient les troubles de la MBF Repérage au tapis de la posture optimale après manœuvres de décontraction Importance particulière de la position de tête Travail pluridisciplinaire en collaboration avec la famille Position de laccompagnant

10

11

12

13

14

15

16 Rappel Anatomique

17 Alimentation à la cuillère

18 Boire au verre

19

20 La Mastication

21

22 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet Les causes des troubles de la déglutition Les troubles de la commande volontaire (fermeture de la bouche) Les troubles de la régulation automatique (contraction de la langue, voile du palais, muscles du plancher, constricteur du pharynx) Les rétractions musculaires (muscles bucco-pharyngés, orbiculaire des lèvres, muscles cervicaux) Les troubles orthopédiques (béance de larticulé dentaire, déformation du palais) Les troubles du maintien de la tête et de la posture de la ceinture scapulaire et du cou Les troubles digestifs (RGO, oesophagite…)

23 Les fausses routes

24 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet Fausse route trachéale directe La langue est attirée en bas et en arrière Lépiglotte se verticalise Lentonnoir terminal est refoulé vers le larynx Les abaisseurs de los hyoïde et les muscles du plancher sont étirés FR fréquentes avec les liquides Toux faible, parfois absente Raidissement, refus de manger Sueur, pâleur ou cyanose Il suffit très souvent de modifier la posture de la tête pour mettre les voies respiratoires en sécurité

25 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet Fausses routes trachéale par RGO Elles peuvent avoir des conséquences dramatiques sur le plan respiratoire si lon nintervient pas rapidement Elles peuvent se produire pendant le repas par trop plein de lestomac Ou bien surtout au cours du decubitus (sphincter de lœsophage relâché) Postures de nuit semi-assises à titre préventif

26 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet Elles sont quelquefois évidentes : une partie des aliments ressort par le nez Elles passent souvent inaperçues A lexamen clinique, on remarque un voile court, plus ou moins fortement rétracté, peu ou pas réactif Elles sont mises en évidence à la vidéoradioscopie : la base de la langue repousse mollement le voile. Celui-ci shorizontalise sans sappliquer sur la paroi haute du pharynx. De ce fait, il subsiste une communication entre le rhinopharynx et le carrefour oesopharyngolaryngé. Par moment, la pression exercée par la base de la langue provoque une chasse des aliments vers le rhinopharynx, plus ou moins haut vers le cavum. Une correction trop grande de lhyper extension de nuque provoque ce type de fausse route car elle ne permet plus au voile du palais dêtre repoussé vers le pharynx Fausses routes nasales

27 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet Fausses routes mixtes Elles interviennent souvent chez des sujets dont la nuque est en hyper extension, ils ont des mouvements de langue répétés, peu productifs, un voile du palais court et peu ou pas actif. On note des encombrements pharyngés avec trop-plein quasi permanent du réservoir épiglotique. La langue repousse mollement le voile du palais et le contenu buccal est chassé vers le cavum et vers le réservoir épiglotique qui déborde. On peut alors observer une fausse route nasale et une fausse route trachéale. Sous scopie, si on modifie la posture, on peut observer lamélioration de la situation sur le plan des fausses routes trachéales sans pour autant obtenir de résultat positif sur les fausses routes nasales. Privilégier les installations garantissant la sécurité des voies respiratoires.

28 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet La gastrostomie

29 Les techniques de facilitation

30 Les aides techniques

31

32

33 Institut Motricité Cérébrale Philippe Toullet En cas de morsure…

34 QUELQUES EXEMPLES

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47 Merci et bon appétit!


Télécharger ppt "Rappel anatomique. LES TEMPS DE LA DÉGLUTITION."

Présentations similaires


Annonces Google