Le cystadénome mucineux primitive rétropéritoneale

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1 Le cystadénome mucineux primitive rétropéritoneale
a.BALLATI A.Nouri D ERGUIBY S. Rifki Jai · R. BouVetal · F. Chehab SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE , CHU IBN ROCHD DE CASABLANCA , Maroc Congrès National de Chirurgie 2017

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Introduction Les cystadénomes muqueux récidivants récidivants récidivants (PRMC) sont des tumeurs rares, comme le montre le petit nombre de cas publiés dans la littérature. En fait, moins de 25 cas ont été publiés jusqu'à présent sous forme de cas ou de faits cliniques.Leur étiopathogénie reste controversée en raison de la rareté de cette pathologie. Nous rapportons ici une nouvelle observation de PRMC Congrès National de Chirurgie 2017

3 Matériel – Méthodes ou observation
Mme LK âgés de 43 ans sans antécédants pathologiques , avait une masse pelvienne abdominale du droit hypochondre augmentant progressivement en volume sans compression Signes. A l'examen de l' abdomen, cette masse mesurant 30 cm de grand axe sans contact lombaire. L’échographir a montré un kyste pelvien abdominale séreuse repoussant les organes environnants, mesure 22,6 *19 cm. Il n'y avait pas d'ascite, le foie, la bile principale de la bile, la rate, le rein et l'utérus étaient normaux. Les ovaires n'ont pas été contrôlés. Le TDM abdominale a montré une masse kystique ne prenant pas le contraste située sous hépatique, en appuyant la masse intestinale et le côlon droit vers l'avant et vers l'intérieur sans adénopathies profondes. Les ovaires n'ont pas été visualisés. Dans l' ensemble, l'aspect était compatible avec un kyste abdominal volumineux qui pourrait être d'origine mésentérique ou du pancréas (fig. 1 , 2 ) L'exploration chirurgicale par laparotomie médiane. C'était une masse kystique pesant 2 kg et mesurant 30 cm de mur rétropéritonéal approprié. Aucun pédicule reliant la masse à une structure urologique ou gynécologique digestive n'a été détecté. L'utérus a mesuré 6 cm et les deux ovaires étaient présents et normaux.  (Fig. 3 ). L'examen anatomopathologique de la partie opératoire a montré qu'il y avait un kyste avec une surface plane lorsqu'il est ouvert, le contenu était brunâtre et gélatineux (Fig. 4 ). L'examen histologique de la paroi du kyste a montré un tissu fibreux et  hyalinisé entouré par les cellules mucosecretiantes stables sans anomalies. Ces cellules étaient parfois de forme lune, parfois de papilli, formant parfois des invaginations dans l'épaisseur. Le diagnostic qui a été maintenu était d'un cystadénome mucineux Congrès National de Chirurgie 2017

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Résultats PRMC sont des tumeurs rares, presque exclusivement chez les femmes ; Une revue de la littérature internationale n'a pas donné plus de 24 cas exploitables .  L'âge moyen de survie est de 41 ans avec des extrêmes de 14 à 85 ans. La symptomatologie clinique est atypique et la majorité des cas liés au volume de la masse; Par conséquent, la douleur abdominale de type de pesanteur, le gène se trouve dans 40% des cas, la distension abdominale dans 10% des cas et la masse est le plus souvent de détection fortuite dans 50% des cas.  En outre, l'examen clinique ne permet pas de préjuger le caractère intra ou rétroperitoneal de la lésion ni son origine. L'imagerie utilisée principalement était l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour détecter la tumeur et en fait son origine rétropéritonéale Ces examens devraient en fait répondre à plusieurs questions  Quelle est la nature de cette masse palpée cliniquement? La rétropéritonéale de masse?  Enfin, pour orienter le diagnostic en éliminant les autres tumeurs rétropéritonéales kystiques.  Le siège rétropéritonéale de ces tumeurs ne peut pas être objectiver  en raison du volume de la tumeur ; Cependant, le développement de la tumeur derrière les structures rétropéritonéales et la poussée vers l'avant de ces structures (le rein, le colon ascendant et descendant, le pancréas e) est un élément en faveur de la nature rétropéritonéale de ces tumeurs. Afin de qualifier ces tumeurs en tant que primitifs, la possibilité qu'elles peuvent se développer à partir d'un organe doit être rejetée et certains signes radiologiques permettent de déterminer si l'origine de ces tumeurs est primitive ou non. Ils sont les Congrès National de Chirurgie 2017

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Conclusions Primitive rétropéritonéale cystadénome mucineux est une tumeur rare de culte di Y diagnostic préopératoire et étiopathogénie mal connue. Nous rapportons un nouveau cas de cystadénome mucinose rétropéritonéale chez une patiente de 53 ans, cliniquement révélée par une masse pelvienne abdominale isolée. . Le traitement reste chirurgical en s'appuyant sur une exérèse complète sans traverser la tumeur. Congrès National de Chirurgie 2017