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Par Cora Loomis, diététiste-nutritionniste Université de Sherbrooke 21 février, 2012.

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1 Par Cora Loomis, diététiste-nutritionniste Université de Sherbrooke 21 février, 2012

2 Un problème de poids Un problème destime de soi Régimes amaigrissants - Types - Efficacité - Effets secondaires Opter santé! Ressources disponibles

3 57 % des Québécois ont un surplus de poids ( + )

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5 Un gain de poids est le résultat dun déséquilibre au niveau du bilan énergétique apport énergétique (kcal) > dépense énergétique Mais ce nest pas si simple…

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7 Plus d'une Québécoise sur cinq affirme que la gestion de son poids domine sa vie ( ) La moitié des Québécoises font plus de deux régimes par année ( ) 45% des enfants de 9 ans au Québec sont insatisfaits de leur silhouette! ( + ) Source: Ce nest pas si difficile didentifier le pourquoi…

8 Ne tiennent pas compte des raisons pour lesquelles vous prenez du poids Vous font de fausses promesses Vous font sentir coupable si vous ne réussissez pas, en prétendant que cest une question de volonté Sont coûteux 600$/mois pour Jenny Craig 840$/mois pour Ideal Protein

9 Ont des effets secondaires néfastes pour la santé, à court et/ou à long terme Affecte de façon permanente la façon dont votre corps métabolise lénergie

10 1) Restriction calorique a) Calculé(500 à 1000 kcal de moins que les besoins estimés) b) Modéré (moins de 1200 kcal par jour) c) Sévère (400 à 800 kcal par jour) 2) Diète faible en glucides et/ou hyper protéinée (i.e. Ideal Protein, Atkins diet) 3) Diète hypo lipidique (faible en gras, souvent relié au MCV) 4) Autres a) Diète méditerranéenne b) Diète riche en calcium c) Diète faible en indice glycémique

11 1 a,b) Restriction calorique calculée et modérée EFFICACITÉ: - Court terme: perte de poids jusquà 10 % du poids corporel initial - Long terme: perte de 5 % car regain dans lannée qui suit le régime * Si consommation de repas pré-préparés (i.e. Jenny Craig), il ny a aucun apprentissage concernant les bons choix donc difficile de maintenir après!

12 1 c) Restriction calorique sévère (400 à 800 kcal par jour) EFFICACITÉ: - Court terme: perte de 15 à 25 % en 8 à 16 semaines - Long terme: environ 6 % (similaire aux diètes restriction modérée) Supervision médicale nécessaire donc $$$!

13 2) Diète faible en glucides et/ou hyper protéinée (i.e. Ideal Protein, Atkins diet) - 40 à 60 g de glucides par jour (le cerveau utilise 150 g par jour) - Restriction glucides = - Gluconéogenèse (le corps puise dans les réserves de glycogène pour nourrir le cerveau) - Perte deau associée à lutilisation des réserves de glycogène - Le niveau de corps cétoniques augmente, ce qui coupe lappétit

14 EFFICACITÉ: - Perte importante de 3 à 6 mois: plus de 20 lbs habituellement - Pas de différence significative à 12 mois comparé à une diète faible en gras traditionnelle - Aucune modification des habitudes de vie pour à long terme, pas denseignement sur des choix alimentaires sains et équilibrés Ne peut le suivre pour plus dun an, nécessite supervision médicale! Que faire au jour 366??

15 3) Diète hypo lipidique (faible en gras) - Lien avec la prévention de lobésité, du diabète et des MCV EFFICACITÉ: - Résultats contradictoires - Perte de poids significative, mais pas de différence significative avec perte de poids reliée aux diètes à restriction calorique - Amélioration au niveau des facteurs de risques de MCV et diabète

16 4) LES AUTRES… Diète méditerranéenne - Riche en fruits, légumes, huile dolive, poissons, grains entiers avec un peu de viande et de produits laitiers EFFICACITÉ: - Perte de poids significative et à long terme car adhésion plus facile - Effets positifs sur la santé cardiovasculaire Diète riche en calcium et à faible indice glycémique EFFICACITÉ: contradictoire!

17 Constipation ou diarrhée Maux de tête, étourdissements Fatigue et faiblesse générale Augmentation du stress, anxiété Crampes musculaires Hypotension Intolérance au froid Peau sèche Perte de cheveux

18 Goutte (surtout avec diète riche en protéines) Perte excessive de la masse musculaire Diminution de la masse osseuse Carences nutritionnelles Libération de polluants organiques persistants Troubles psychotiques aigus Arrêt cardiaque* Mort subite* * Seulement avec les restrictions caloriques sévères

19 Une étude, effectuée pendant la 2 e guerre mondiale au Minnesota, nous a permis de mieux comprendre les effets secondaires de la privation calorique…

20 Lorsque privé: - Le MB ralentit (ad 600 kcal par jour) - Lhumeur fluctue - Cest plus difficile de se concentrer - Il y a une perte de motivation - Il y a un manque dénergie - Une fixation/obsession pour la nourriture se développe

21 Après le retour dune alimentation normale ou la permission de manger comme avant: - Appétit ++ - Le corps fait des réserves: la masse grasse retrouve son taux normal et continue daugmenter, malgré un apport calorique raisonnable Reconnaissez-vous ces symptômes??

22 OUI MAIS… JE VEUX PERDRE DU POIDS!!! Ok, commencez par… Assurez-vous de réellement avoir besoin de perdre du poids Assurez-vous de ne pas en perdre trop rapidement

23 IMC, un point de référence: Si votre IMC est entre 18,5 et 24,9 kg/m 2, vous navez pas besoin de perdre du poids Si votre IMC est entre 25,0 et 29,9 kg/m 2, vous avez peut- être besoin de perdre du poids malgré quon puisse être «gros et en santé»

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25 Programme compréhensif: 1) Nutrition 2) Activité physique 3) Comportement Engagement Investissement Modification à long terme Globale, touche à plusieurs sphères de la vie! Programme dau moins 6 mois avec suivis aux 2 semaines ou au mois

26 Approches nutritionnelles recommandées pour une perte de poids efficace et sécuritaire: Restriction calorique modérée et équilibrée, respectant les besoins nutritionnels de lindividu (macro et micronutriments) Diète riche en protéines ou faible en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiqués dans les ANRef Écoute des signaux de faim et de satiété

27 Approches nutritionnelles recommandées pour une perte de poids efficace et sécuritaire: 4 à 5 repas par jour, répartition égale de kcal aux repas Contrôle des portions aux repas et collations STRATÉGIES...

28 Restriction calorique modérée et équilibrée, respectant les besoins nutritionnels de lindividu (macro et micronutriments) 500 à 100 kcal de moins que les BEE de lindividu Perte de 5 à 10 % de la masse corporelle du départ Perte graduelle de 1 à 2 lbs par semaine Incluant les 4 groupes alimentaires du GAC Diminution des portions/quantités

29 Diète riche en protéines ou faible en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiquée dans les ANRef Valeurs de référence pour la répartition des macronutriments (19 ans +) GlucidesProtéinesLipides 45 à 65 %10 à 35 %20 à 35 %

30 Diète riche en protéines ou faible en gras, tout en respectant la répartition des macronutriments indiquée dans les ANRef Exemple dun repas bien équilibré 500 kcal, 55 % glucides, 23 % protéines, 22% gras 1 sandwich au thon (2 tr. de pain de blé entier, 10 ml de mayo, ½ canne de thon) avec 1 tasse (250 ml) de carottes et poivrons crus avec 1 contenant (100 g) de yogourt à 2 % m.g. et 1 fruit

31 Écoute des signaux de faim et de satiété Prise de conscience Aide a retrouver votre poids santé Pour en savoir plus:

32 Écoute des signaux de faim et de satiété

33 Plusieurs petits repas par jour (environ 5), kcal divisés également (selon kcal totale pour perte de poids) Contrôle des portions - Portions raisonnables daliments - Assiette équilibrée

34 8 critères à considérer lorsquon veut perdre du poids Rythme de perte de poids: est-ce que ma démarche mise sur une perte de poids dau plus 1 à 2 livres par semaine? Moyens utilisés: est-ce que ma démarche mise sur lalimentation, lactivité physique et la modification des mes comportements? Est-ce que le support de professionnels de la santé mest offert? Alimentation: est-ce que mon alimentation est variée? Y a-t-il différentes saveurs, divers ingrédients et plusieurs couleurs dans mon assiette? On mange par plaisir et non seulement pour la santé Activité physique: est-ce que ma démarche mise sur la pratique dune activité physique qui me fait plaisir?

35 8 critères à considérer lorsquon veut perdre du poids Efficacité: est-ce que ma démarche a été évaluée scientifiquement et est efficace à long terme? Danger: est-ce que ma démarche est sécuritaire, cest- à-dire sans danger ou effet secondaire? Promotion et publicité: est-ce que les messages publicitaires reliés à ma démarche sont réalistes? Ce que ça coûte: est-ce que je suis en mesure dévaluer les coûts totaux de ma démarche? Source:

36 Consulter un diététiste-nutritionniste Cora Loomis, Dt.P. (pour étudiants seulement!) Service de Santé, pavillon E1, lUniversité de Sherbrooke Cora Loomis, Dt.P. et Julie Gosselin, Dt.P. Clinique médicale Plateau Marquette (819) # rue Galt O, bureau 212, Sherbrooke, QC Sylvie Gougeon, Dt.P. (819) rue Dufferin, bureau 105, Sherbrooke, QC Clinique externe CHUS – Hopital Fleurimont BESOIN DUNE DEMANDE DE CONSULTATION (819) , 12e Avenue Nord, Sherbrooke, Qc

37 Groupes de soutien Choisir de maigrir, pas dispo en Estrie encore. Faites valoir la demande! Pour les troubles de comportement alimentaires: ANEB en lien avec le Centre de santé des femmes de lEstrie (CSFE): Créez votre propre groupe de soutien: poids-5-etapes-pour-demarrer-un-groupe-de-soutien poids-5-etapes-pour-demarrer-un-groupe-de-soutien

38 SITES WEBS Pour mieux manger: infos et recettes

39 (Association pour la santé publique du Québec) Présentation Mise à jour et analyse critique des diètes populaires et critiques par Amélie Roy, Dt.P., M.Sc. 28 octobre 2011 dans le cadre dune formation continue : mise à jour sur les implications nutritionnelles des traitements de lobésité chez ladulte Strychar, I. CJMA. 2006; 174 (1):56-63 Résumé de la présentation Maigrir: pour le meilleur et non le pire par lASPQ à lintérieur du congrès FMOQ le novembre. Mangez! Un livre anti-régime pro-minceur. Guevremont, Guylaine, Dt. P. et Lortie, Marie-Claude, Les Éditions La Presse. Images: clip art de WORD 2007, google images


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