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ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE AU LATEX Les marqueurs de lallergie au latex: rHev 5 et rHevb 6.01/6.02 Au MAROC, lallergie au latex = 10 % du personnel.

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2 ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE AU LATEX Les marqueurs de lallergie au latex: rHev 5 et rHevb 6.01/6.02 Au MAROC, lallergie au latex = 10 % du personnel de la santé (1) (1) A. Aichane; Rev. Mal. Resp. 1997

3 ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A lARACHIDE 2- Allergie à larachide: Enfant, 4 ans Dermatite atopique,+ rhinoconjonctivite Atopie épisodes doedème du visage après avoir mangé des cacahuètes Tests cutanés: Arachides: +++ Acariens: ++

4 ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A lARACHIDE 3- Allergie à larachide: IGE spécifiques: DP : >100kUI /l Arachides : 34,5 kUI/l Dosage IGE spécifiques : allergènes recombinants: rAra h< 4,98 kUI/l rAra h1< 0,10 kUI/l rAra h3< 0.10 kUI/l rAra h2>50kUI/L

5 ALLERGENES RECOMBINANTS ALLERGIE A lARACHIDE 3- Allergie à larachide: Marqueur de lallergie à larachide : r Ara h2 Test de provocation orale EVICTION définitive de larachide

6 ALLERGIES CROISEES Syndrome dallergie alimentaire croiséeAllergènes responsables identifiés Bouleau/ pomme/ noisetteBet v 1, Bet v 2 Armoise/ fruits /carotte/EpicesArt v 1, Bet v 1, profiline Latex/Fruits exotiquesHev b2, Hev b7,profiline, lysosome du latex, chitinase de classe1 Armoise/ banane/ melonProfiline Ficus benjamina /fruits exotiquesThiolprotéase Acariens/ crustacés/escargotsTropomyosine Lait de vachea-lactalbumine Blanc dœufOvalbumine Viande de bœufAlbumine sérique Oiseau / œuflivétine Epithélium de chat / viande de porcAlbumine sérique

7 EVALUATION DE LA DESENSIBILISATION La biologie permet de suivre la réponse du système immunitaire à un allergène au cours ou après une désensibilisation Mais en pratique, lévaluation de la réponse à une immunothérapie spécifique se base surtout sur lévolution de la clinique le recours à la biologie, tel que le dosage des IGE spécifiques, est recommandé surtout dans le cadre des allergies alimentaires

8 EVALUATION DE LA DESENSIBILISATION Intérêt de dosage des IGE spécifiques de lallergène en cause et des IG4 +++ Autres examens: test de dégranulation des basophiles, test dhistamino libération, dosage des cytokines, étude de migration des éosinophiles

9 EVALUATION DE LA SEVERITE DE LASTHME Dosage de lECP sérique +++ Marqueur de linflammation bronchique dans lasthme Dosage des éosinophiles sériques: Hypréosinophilie > 1500/mm3 doit faire discuter dautres diagnostics ( ABPA, sd Churg et Strauss) Le lavage bronchoalvéolaire: éosinophiles, mastocytes interleukines ( IL4, IL5, IL8 ), histamine, GM-CSF..

10 CONCLUSION Lapport de la biologie dans le diagnostic et le suivi des maladies allergiques respiratoires est certain. Une étude critique de la signification clinique des résultats biologiques est toujours indispensable. La corrélation IGE spécifiques et pricks tests est excellente ( %) avec les techniques immunoenzymatiques récentes. Lavènement des allergènes recombinants constitue un réel progrès dans le diagnostic et la prise en charge des maladies allergiques.


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