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Thierry Lamboley GUC Apnée1 FORMATION 2010 NIVEAU III APNEE LES ACCIDENTS EN APNEE EN APNEE.

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1 Thierry Lamboley GUC Apnée1 FORMATION 2010 NIVEAU III APNEE LES ACCIDENTS EN APNEE EN APNEE

2 2 LES ACCIDENTS EN APNEE INTRODUCTION ACCIDENTS BAROTROMATIQUES - Oreilles - Sinus - Masque - Surpression pulmonaire ACCIDENT BIOCHIMIQUE - Syncope - Syncope ACCIDENTS BIOPHYSIQUE - Hypothermie - Hypothermie

3 3 Introduction Il est important de bien comprendre les causes et les mécanismes dun accident si on veut être efficace dans sa Prévention. Parmi les causes, il faut distinguer les causes physiques, chimiques et physiologiques, les causes liées au matériel, au comportement, et à lenvironnement. Enfin il est important de savoir détecter et reconnaître un accident, pour cela la connaissance des symptômes ainsi que des conséquences sur lorganisme permettra une réponse adaptée et dictera la conduite à tenir appropriée.

4 4 LES ACCIDENTS EN APNEE INTRODUCTION ACCIDENTS BAROTROMATIQUES - Oreilles - Sinus - Masque - Surpression pulmonaire ACCIDENT BIOCHIMIQUE - Syncope - Syncope ACCIDENTS BIOPHYSIQUE - Hypothermie - Hypothermie

5 5 Rappel : Loi de Boyle Mariotte Barotraumatismes = Volume fermé + Variation de pression A LA DESCENTE : La pression augmente, lair se comprime et diminue de volume. A LA REMONTEE : La pression diminue, lair se dilate et augmente de volume PRESSION x VOLUME = CONSTANTE P1 x V1 = P2 x V2

6 6 Barotraumatisme de loreille Manœuvre mal ou pas effectuée (débutant, appréhension, gants trop épais, bossage du masque inadapté, mains encombrées…) Manœuvre mal ou pas effectuée (débutant, appréhension, gants trop épais, bossage du masque inadapté, mains encombrées…) Manœuvre trop tardive ( gouttes anesthésiantes, mains encombrées…) Manœuvre trop tardive ( gouttes anesthésiantes, mains encombrées…) Manœuvre trop brutale Manœuvre trop brutale Descente trop rapide Descente trop rapide Descentes trop fréquentes (en général dans peu deau) Descentes trop fréquentes (en général dans peu deau) Trompe dEustache bouchée ou difficilement perméable (rhume, Trompe dEustache bouchée ou difficilement perméable (rhume, sinusite, otite préexistante, malformation de la trompe (polypes, coudes), contraction des muscles peristaphylins, effet rebond des produits décongestionnant… ) Conduit auditif externe obstrué (bouchon de cérumen, cagoule Conduit auditif externe obstrué (bouchon de cérumen, cagouleplaquée,…)

7 7 Barotraumatisme des sinus Si bouchés : A la descente : Dépression à lintérieur du sinus, qui aura tendance à aspirer la muqueuse qui tapisse celui-ci. A la descente : Dépression à lintérieur du sinus, qui aura tendance à aspirer la muqueuse qui tapisse celui-ci. Interrompre la descente, surtout ne pas insister et signaler à lapnéiste de sécurité que cela ne va pas. Interrompre la descente, surtout ne pas insister et signaler à lapnéiste de sécurité que cela ne va pas. A la remontée : Dilatation de lair qui écrasera la muqueuse sur la paroi osseuse Essayez si vous en avez la capacité de redescendre un peu, puis remontez lentement A la remontée : Dilatation de lair qui écrasera la muqueuse sur la paroi osseuse Essayez si vous en avez la capacité de redescendre un peu, puis remontez lentement Sinus = cavités aériennes rigides On ne peut pas agir volontairement pour équilibrer les sinus.

8 8 Plaquage de masque Formation des débutants et rappel avant de descendre. Compenser le masque à la descente Compenser le masque à la descente Pas de masque gros volume Pas de masque gros volume Pas de masque ou de lunettes où le nez est à lextérieur Pas de masque ou de lunettes où le nez est à lextérieur Attention aux lentilles Attention aux lentilles Descente : – Pression ++ – Déformation de la jupe du masque – Limite de déformation de la jupe Dépression dans le masque Dépression dans le masque = EFFET VENTOUSE

9 9 Surpression pulmonaire Lapnéiste ne lâche pas son air lors de la remontée Si prise dair au fond : Risque important de suppression pulmonaire à la remontée Risque important de suppression pulmonaire à la remontée Accident de décompression en surface (micros bulles dans lorganisme) Accident de décompression en surface (micros bulles dans lorganisme) Descente : – Pression ++ – Volume -- Remontée : – Volume ++ – Pression --

10 10 LES ACCIDENTS EN APNEE INTRODUCTION ACCIDENTS BAROTROMATIQUES - Oreilles - Sinus - Masque - Surpression pulmonaire ACCIDENT BIOCHIMIQUE - Syncope - Syncope ACCIDENTS BIOPHYSIQUE - Hypothermie - Hypothermie

11 11 Syncope : mécanisme Le mécanisme de la perte de connaissance hypoxique est simple : 1.le système nerveux central nest pas assez alimenté en oxygène pour fonctionner correctement. 2.Il se met en « veille ». Ce qui se traduit par des troubles de la conscience. 3.Perte de connaissance = « SYNCOPE ». PAS DALERTE SPECIFIQUE RESSENTIE PAR LAPNEISTE Rappels : Hypoxie -> défaut doxygène O² Hyperoxie -> excès doxygène Hypercapnie -> excès de gaz carbonique CO² Pression partielle : P totale = P partielles P totale = P partielles P Air = Pp O² + Pp CO² + Pp N² P Air = Pp O² + Pp CO² + Pp N²

12 12 Syncope : causes En apnée statique : On ignore les alertes de lorganisme (spasmes répétés et violents) On ignore les alertes de lorganisme (spasmes répétés et violents) Excès de confiance, recherche de performance Excès de confiance, recherche de performance Hyper ventilation Hyper ventilation En dynamique ou profondeur : Effort trop important Effort trop important Progression non maîtrisée Progression non maîtrisée Incident durant la plongée Incident durant la plongée Hyper ventilation Hyper ventilation Causes indéterminées et ou multiples fatigue, plongées multiples, froid, alimentation, stress, … fatigue, plongées multiples, froid, alimentation, stress, …

13 13 Syncope : samba La Samba = perte du contrôle moteur La Samba = perte du contrôle moteur Série de convulsions incontrôlables du corps, sans perte de connaissance. Série de convulsions incontrôlables du corps, sans perte de connaissance. Étapes limites avant la perte de connaissance (souffrance du système nerveux). Étapes limites avant la perte de connaissance (souffrance du système nerveux). Peut passer inaperçue si la surveillance nest pas attentive. Peut passer inaperçue si la surveillance nest pas attentive. Maintenir les voies aériennes de la victime hors de leau Maintenir les voies aériennes de la victime hors de leau Attention : Une perte de connaissance peut débuter par une Samba et la gestion dun syncopé pris de convulsion nest pas évidente du tout, surtout si on est seul.

14 14 Syncope : hyper ventilation Avec hyper ventilation : Baisse forcée de la pp de CO² Baisse forcée de la pp de CO² O² CO² O² CO² Seuil de syncope PRECEDE le seuil rupture apnée : syncope inévitable Seuil de syncope PRECEDE le seuil rupture apnée : syncope inévitable La prolongation de lapnée semble encore possible Sans hyper ventilation : O² CO² O² CO² Seuil rupture apnée besoin impératif de respirer : PRECEDE la syncope Seuil rupture apnée besoin impératif de respirer : PRECEDE la syncope Il est quasiment impossible de prolonger lapnée au delà du seuil de rupture de lapnée. Seuil de syncope syncope inévitable Seuil de syncope syncope inévitable

15 15 Syncope : hyper ventilation 0.04b 0.68b

16 16 Syncope : conduite à tenir La syncope est toujours suivie dune reprise de la ventilation La syncope est toujours suivie dune reprise de la ventilation Remonter lapnéiste à la surface en assurant létanchéité des voies aériennes de la victime. Remonter lapnéiste à la surface en assurant létanchéité des voies aériennes de la victime. Maintenir les voies aériennes de la victime hors de leau Maintenir les voies aériennes de la victime hors de leau Ôter son masque Ôter son masque Sassurer de son état (ventilation, conscience ) Sassurer de son état (ventilation, conscience ) Stimuler par le contact physique et la parole pour laider à reprendre conscience (si cela ne suffit pas, 2 insufflations par bouche à nez) Stimuler par le contact physique et la parole pour laider à reprendre conscience (si cela ne suffit pas, 2 insufflations par bouche à nez) Donnez lalerte. Sortir la victime de leau au plus vite. Donnez lalerte. Sortir la victime de leau au plus vite. Si reprise spontané de la ventilation -> surveillance Si reprise spontané de la ventilation -> surveillance Si non, oxygénothérapie (15l/mn) et faites les gestes de secourisme qui simposent (contrôle de la ventilation et de la circulation. En fonction, insufflations et massage cardiaque, ….) Si non, oxygénothérapie (15l/mn) et faites les gestes de secourisme qui simposent (contrôle de la ventilation et de la circulation. En fonction, insufflations et massage cardiaque, ….) Prévenez les secours. Prévenez les secours.

17 17 LES ACCIDENTS EN APNEE INTRODUCTION ACCIDENTS BAROTROMATIQUES - Oreilles - Sinus - Masque - Surpression pulmonaire ACCIDENT BIOCHIMIQUE - Syncope - Syncope AUTRES ACCIDENTS

18 18 Autres accidents Crise cardiaque -> Visite médicale ! -> Visite médicale ! Accidents liés au milieu : Visite dépave, grotte, eau trouble, eau froide (lac), filets, nocturne … Visite dépave, grotte, eau trouble, eau froide (lac), filets, nocturne … -> Directeur de plongée : choix du site en fonction du niveau des plongeurs -> Directeur de plongée : choix du site en fonction du niveau des plongeurs -> Rappel des consignes de sécurité spécifiques -> Rappel des consignes de sécurité spécifiques Accidents liés à la flore ou la faune Piqûre, morsure Piqûre, morsure -> On ne prélève rien, on ne remonte rien, on ne nourrit pas -> On ne prélève rien, on ne remonte rien, on ne nourrit pas Accidents liés à lactivité Gueuse, poids variable, chasse (agachon, plongées multiples et profonde), … Gueuse, poids variable, chasse (agachon, plongées multiples et profonde), … -> Rappeler les consignes de sécurité liées à lactivité -> Rappeler les consignes de sécurité liées à lactivité -> Imposer le binôme, respect de la progression -> Imposer le binôme, respect de la progression

19 19 Merci de votre attention QUESTIONS ?


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