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Prévention des complications de décubitus. Introduction Prévention : Prévention : Quelques définitions : La prévention primaire selon l'OMS, c'est « l'ensemble.

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1 Prévention des complications de décubitus

2 Introduction Prévention : Prévention : Quelques définitions : La prévention primaire selon l'OMS, c'est « l'ensemble des mesures visant à éviter ou réduire le nombre ou la gravité des maladies ou accidents ». Décubitus: Décubitus: Attitude du corps qui repose en position horizontale Grabataire: Grabataire: Etat dune personne qui ne quitte plus spontanément son lit.

3 Les complications de décubitus Les complications liées au décubitus sont dues à des modifications physiologiques liées à larrêt de laction de la gravité. Toutes les fonctions de lorganisme vont être perturbées car ralenties par la position allongée.

4 Comment? Contrôler labsence de signes Contrôler labsence de signes Eviter lapparition de signes Eviter lapparition de signes Dépister les premiers signes Dépister les premiers signes Surveiller lévolution Surveiller lévolution Assurer un retour à la normale Assurer un retour à la normale Contrôler lefficacité Contrôler lefficacité

5 Par qui ? LIDE : Art R4311-1,2,3,5,7 du décret du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels. Extrait « Art R alinéa 22 : Dans le cadre de son rôle propre, linfirmier accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : prévention et soins descarre. » LIDE : Art R4311-1,2,3,5,7 du décret du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels. Extrait « Art R alinéa 22 : Dans le cadre de son rôle propre, linfirmier accomplit les actes ou dispense les soins suivants visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : prévention et soins descarre. » Laide soignant: sous la Laide soignant: sous la responsabilité et en collaboration avec lIDE Equipe pluridisciplinaire Equipe pluridisciplinaire

6 Les situations à risques Patients atteints de lésions nerveuses avec ou sans perte de connaissance Patients atteints de lésions nerveuses avec ou sans perte de connaissance Patients atteints daffections cardio vasculaires Patients atteints daffections cardio vasculaires Patients âgées ou immuno-déprimés Patients âgées ou immuno-déprimés Patients atteints dune affection traumatologique Patients atteints dune affection traumatologique Patients atteints daffections neurologiques Patients atteints daffections neurologiques Prise en charge post opératoire Prise en charge post opératoire Toute étiologie nécessitant un repos strict au lit de façon plus ou moins prolongée. Toute étiologie nécessitant un repos strict au lit de façon plus ou moins prolongée.

7 Complications cutanées Manifestations = signes DéfinitionsActions Irritation Irritation Rougeur réversible Rougeur réversible Rougeur irréversible Rougeur irréversible Phlyctène Phlyctène Nécrose Nécrose Escarre : mortification des tissus par ischémie ou dé vascularisation dune partie des différentes couches de la peau par compression des parties molles entre les saillies osseuses et un plan dur. CF cours sur la prévention des escarres

8 Rappel anatomique de la peau

9 Physiopathologie des escarres Lescarre est une lésion cutanée dorigine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. Une compression excessive et prolongée dune partie spécifique du corps entraine une interruption de la micro circulation et donc une hypoxie des tissus provoquant lischémie.

10 Les différents stades de lescarre Stade 1 : rougeur, érythème persistant ne cédant pas à la vitropression

11 Les différents stades de lescarre Stade 2 : phlyctène et désépidermisation

12 Les différents stades de lescarre Stade 3 : nécrose ou escarre fermée sèche ou humide

13 Les différents stades de lescarre Stade 4 : aggravation avec perte de substance ou escarre ouverte.

14 Les facteurs favorisants extrinsèques ou mécaniques Limmobilité Limmobilité Principale cause : LA PRESSION La macération Les forces de cisaillement La pression dun corps étranger

15 Létat nutritionnel Létat nutritionnel Déshydratation Déshydratation Létat de la peau Létat de la peau Baisse du débit circulatoire Baisse du débit circulatoire Neuropathie Neuropathie Etat psychologique (apathie, dépression…) Etat psychologique (apathie, dépression…) Age Age Les facteurs favorisants intrinsèques ou cliniques:

16 Localisations : les principaux points de pression

17 1° Identification du patient à risque Elle permet au soignant délaborer un projet de soin individualisé. Pour cela il convient dassocier : Le jugement clinique dès le contact initial avec le patient. Lévaluation des risques, à partir de critères permettant détablir un score plaçant le patient dans une catégorie plus ou moins à risque. Pour cela on utilise les échelles de Norton, Waterloo et Braden. Le CHSA utilise la grille de Norton modifiée. Mesures de prévention des escarres

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19 2° Diminuer la pression la mobilisation la mobilisation la mise au fauteuil la mise au fauteuil la verticalisation la verticalisation la reprise de la marche précoce la reprise de la marche précoce des changements de position planifiés des changements de position planifiés toutes les 2 à 3 heures ou plus. toutes les 2 à 3 heures ou plus. Attention : limiter les forces de frottement et de cisaillement lors de la mobilisation de la personne. Attention : limiter les forces de frottement et de cisaillement lors de la mobilisation de la personne.

20 3° Utiliser des supports adaptés Matelas : mousse, gaufrier moulé monobloc, mousse à plots modulable, mousse à mémoire de forme, à air muni dun capteur de pression (Nimbus II, III) Matelas : mousse, gaufrier moulé monobloc, mousse à plots modulable, mousse à mémoire de forme, à air muni dun capteur de pression (Nimbus II, III) Surmatelas : eau, air (Repose), air à pression alternée Surmatelas : eau, air (Repose), air à pression alternée Coussins : gel, air, mousse à mémoire de forme, eau Coussins : gel, air, mousse à mémoire de forme, eau

21 4 ° Maintenir une hygiène rigoureuse de la peau et éviter la macération Toilette quotidienne rigoureuse Toilette quotidienne rigoureuse Réfection de lit autant de fois que nécessaire Réfection de lit autant de fois que nécessaire Changes réguliers avec toilette urogénitale et anale en cas dincontinence autant de fois que nécessaire Changes réguliers avec toilette urogénitale et anale en cas dincontinence autant de fois que nécessaire

22 5° Maintenir un bon état cutané Par lhydratation de la peau à laide dune pommade, dune huile essentielle de massage ou oxygénante type sanyrène qui restaure la fonction barrière de l'épiderme et accélère le renouvellement de la couche épidermique. Par lhydratation de la peau à laide dune pommade, dune huile essentielle de massage ou oxygénante type sanyrène qui restaure la fonction barrière de l'épiderme et accélère le renouvellement de la couche épidermique. Par lobservation rigoureuse et régulière des zones à risque

23 Réalisation de massage à type deffleurage qui consiste en une manœuvre de va et vient sur la zone à risques et sa périphérie. Leffleurage seffectue de manière lente et à pression modérée en utilisant la paume de la main, sans gants et pendant une minute Réalisation de massage à type deffleurage qui consiste en une manœuvre de va et vient sur la zone à risques et sa périphérie. Leffleurage seffectue de manière lente et à pression modérée en utilisant la paume de la main, sans gants et pendant une minute Sur une lésion déjà constituée, on sabstiendra de masser la zone lésée, mais on massera autour de celle-ci.

24 6 ° Maintenir un équilibre nutritionnel Par une évaluation qualitative et quantitative des prises alimentaires et hydriques Par une évaluation qualitative et quantitative des prises alimentaires et hydriques Réajustement de la prise en charge nutritionnelle Réajustement de la prise en charge nutritionnelle 7 ° Evaluer et traiter la douleur 8 ° Favoriser la participation du patient et de sa famille

25 Complications circulatoires Manifestations = signes DéfinitionsActions Œdèmes Œdèmes Complications thrombo- emboliques: phlébite Complications thrombo- emboliques: phlébite Embolie pulmonaire Embolie pulmonaire Œdème Œdème Thrombus Thrombus Phlébite Phlébite Phlébite Embolie pulmonaire Embolie pulmonaire Actions de prévention des œdèmes Actions de prévention des œdèmes Actions de prévention des phlébites Actions de prévention des phlébites Rôle sur prescription Rôle sur prescription

26 La phlébite : Occlusion dune veine profonde par un thrombus qui irrite la veine et provoque un ralentissement de un ralentissement de la circulation veineuse. Thrombus : masse sanguine coagulée dans le vaisseaux, appelé également embol quand il migre.

27 Signes de la phlébite Douleur, rougeur, une chaleur du mollet Présence dun cordon induré, douloureux à la palpation sur le trajet de la veine thrombosée Douleur à la dorsiflexion du pied Pouls grimpant de Mahler (dissociation pouls température) T°C Pls Temps

28 Complications respiratoires Manifestations = signes DéfinitionsActions Encombrement bronchique Encombrement bronchique Infection bronchique Infection bronchique Risque de fausses routes Risque de fausses routes Encombrement bronchique Pneumopathies Fausses routes Cyanose Rôle propre Rôle propre Rôle sur prescription Rôle sur prescription

29 Complications urinaires Manifestations = signes DéfinitionsActions Stase urinaire Stase urinaire Oligurie Oligurie Infection urinaire Infection urinaire Stase urinaire OligurieDiurèseMictionCystalgieDysurie Rôle propre Rôle propre

30 Complications Digestives Manifestations = signes DéfinitionsActions Inappétence Inappétence Anorexie Anorexie Reflux gastro- oesophagien Reflux gastro- oesophagien Constipation Constipation Fécalome Fécalome Syndrome occlusif Syndrome occlusifInappétenceAnorexie Reflux gastro-oesophagien ConstipationFécalome Syndrome occlusif Rôle propre Rôle propre

31 Complications ostéo articulaires Manifestations = signes DéfinitionsActions Raideur articulaire Raideur articulaire Ankylose Ankylose Attitudes vicieuses Attitudes vicieuses Amyotrophie Amyotrophie Déminéralisation osseuse Déminéralisation osseuseAnkylose Attitudes vicieuses Amyotrophie Déminéralisation osseuse Rôle propre Rôle propre

32 Complications psychologiques Manifestations = signes DéfinitionsActions Isolement Isolement Angoisse Angoisse Sentiment dimpuissance Sentiment dimpuissance Dépression Dépression Syndrome de glissement Syndrome de glissementAngoisseDépression Syndrome de glissement Rôle propre Rôle propre

33 Continuité des soins La continuité des soins de prévention passe par la notion de transmission inter équipe et pluridisciplinaire. La transmission est orale puis écrite pour assurer la traçabilité des soins prodigués dans un souci de qualité et de responsabilité. Seules les transmissions écrites ont valeur de preuve juridique

34 Conclusion La qualité du dispositif de prévention des complications de décubitus impose de la part du soignant : Des connaissances Des connaissances Des capacités dobservation et danalyse Des capacités dobservation et danalyse Une attitude de disponibilité et découte Une attitude de disponibilité et découte De rester vigilant. De rester vigilant. Ceci dans le respect de ses compétences en collaboration avec léquipe pluridisciplinaire.


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