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Equilibre vestibulaire. 27/01/04Equilibre vestibulaire2 Le problème biologique Léquilibre met en jeu un grand nombre de récepteurs Les récepteurs de la.

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1 Equilibre vestibulaire

2 27/01/04Equilibre vestibulaire2 Le problème biologique Léquilibre met en jeu un grand nombre de récepteurs Les récepteurs de la sensibilité proprioceptive –Vestibule et canaux semi-circulaires –Récepteurs cutanés, articulaires, tendineux, musculaires, qui renseignent sur : La position des différentes parties du corps Les mouvements actifs et passifs La résistance au mouvement Les récepteurs de la sensibilité extéroceptive –Vue –Audition

3 27/01/04Equilibre vestibulaire3 Rappel anatomique Le vestibule comporte : –Utricule, –Saccule, qui contiennent 2 masses gélatineuses avec des sels de calcium.

4 27/01/04Equilibre vestibulaire4 Les canaux semi- circulaires : –Horizontal ou externe, –Vertical postérieur ou frontal, –Vertical antérieur ou saggital, comprennent un arc et une ampoule avec la cupule.

5 27/01/04Equilibre vestibulaire5 Les canaux semi-circulaires décèlent les mouvements de rotation : linertie des liquides endolymphatiques par rapport à la paroi modification de la cupule au niveau de lampoule dans le plan du canal. –Au début de la rotation (accélération), la paroi tourne par rapport au liquide : mouvement ampulopète, stimulation, –Durant la rotation à vitesse constante : pas de mouvement de la cupule, –A larrêt de la rotation (décélération) : mouvement ampulofuge. Pour les canaux horizontaux, un mouvement ampulopète à D est ampulofuge à G.

6 27/01/04Equilibre vestibulaire6 Le vestibule Le déplacement des otolithes en cas daccélération rectiligne écrasement ou étirement des cils –Saccule : sensible aux accélérations horizontales, –Utricule : sensible aux accélérations verticales. Ces récepteurs ne sont plus stimulés en cas dapesanteur. En pratique, la plupart des mouvements naturels associent accélérations angulaires et linéaires de la tête stimulation des canaux + utricule + saccule.

7 27/01/04Equilibre vestibulaire7 Lexploration des troubles de léquilibration Recherche danomalies spontanées –Déviations des index –Marche aveugle –Nystagmus spontané : une secousse lente (qui ramène les yeux dans leur axe de départ), un rappel rapide. Cest un réflexe normal lors des mouvements de rotation de la tête, la survenue spontanée est anormale

8 27/01/04Equilibre vestibulaire8 Epreuves de stimulation Electrodes autour des yeux enregistrement de lélectronystagmogramme –soit sur fauteuil oscillant (amplitude initiale, 20 T de 20 s) –soit par stimulation calorique des canaux semi- circulaires externes : eau chaude (44°C) ampulopète D puis G eau froide (30°C) ampulofuge

9 27/01/04Equilibre vestibulaire9 Pathologie Vertiges Sensation erronée de déplacements des objets autour de soi ou de déplacement de soi-même dans lespace. Le plus souvent rotatoires : atteinte des canaux semi-circulaires avec souvent sensation dinstabilité, de dérobement Parfois vertiges oscillants : roulis ou impression dattraction vers le haut ou vers le bas, par atteinte utriculaire ou sacculaire Vertige de position de la tête : quelques secondes après le changement de position de la tête avec nystagmus, par atteinte du canal semi-circulaire postérieur Instabilité à la marche

10 27/01/04Equilibre vestibulaire10 Cinétoses Crise neurovégétative avec malaise général et troubles digestifs présentée par des sujets exposés à des mouvements réels ou apparents. Mécanismes –Conflit neurosensoriel : non concordance entre données fournies au SNC par les différents appareils concourant à lorientation spatiale ou entre les données sensorielles et ce quattend le SNC –Mécanisme ψ (appréhension provoquée par crises antérieures)

11 27/01/04Equilibre vestibulaire11 Non concordance vue – vestibule –La vue indique un mouvement, pas le vestibule (projection sur grand écran, simulateurs, lames sous microscope …) –La vue indique un mouvement différent de ce que rapporte le vestibule (jumelle dans véhicule …) –Le vestibule indique un mouvement, la vue pas : passager en cabine (avion, bateau …)

12 27/01/04Equilibre vestibulaire12 Non concordance otolithes – autres appareils : –Otholites – vue : impesanteur –Mal de lespace –Hyperpesanteur –Variations cycliques de basse fréquence (déphasage entre otolithes et autres) Non concordance canaux semi-circulaires – otolithes : –Accélération de Coriolis

13 27/01/04Equilibre vestibulaire13 Non concordance audition – reste Changement denvironnement Causes ψ Notions sur le traitement : –Prévention –Antinoopathiques –Déconditionnement


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