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15. Pathologies de la période périnatale

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Présentation au sujet: "15. Pathologies de la période périnatale"— Transcription de la présentation:

1 15. Pathologies de la période périnatale
Codes 760 à 779 & certains codes V, chapitre 11 Période périnatale: d’avant la naissance à J28, quelque soit l’âge gestationnel (AG) Affections qui satisfont à 3 critères

2 3 critères à satisfaire Pas une anomalie congénitale (ch. 14)
Générée durant la période périnatale (→ J28) Si après J28 ➜ code extérieur au chap. 15 y compris durant le séjour de la naissance quelque soit l’AG Liée au processus de naissance >< acquise via environnement ou entourage: lien évident ou spécifié, sinon par défaut lié au processus de naissance

3 3 critères à satisfaire Pas une anomalie congénitale (ch. 14)
Générée durant la période périnatale (→ J28) Liée au processus de naissance (>< environnement/entourage) ex.: NNé prématuré AG 26 semaines, septicémie sans autre précision: J28, GBS + : J29, GBS + : 038.0 J5, Staphylocoque doré s/ KT:

4 Affections périnatales & âge
Générées durant la période périnatale transitoires persistantes Ex.: 20 ans, dysplasie bronchopulmonaire 770.7 10 ans, IMC & Leucomalacie périventriculaire: manifestation tardive Ex.: 35 ans, carcinome vaginal s/influence nocive transplacentaire ou via lait maternel DES V13.7: Personal history of perinatal problems V21.3X: Low birth weight status

5 Affections périnatales & âge
Générées durant la période périnatale transitoires persistantes Ex.: 20 ans, dysplasie bronchopulmonaire 770.7 10 ans, IMC & Leucomalacie périventriculaire: manifestation tardive Ex.: 35 ans, carcinome vaginal s/influence nocive transplacentaire ou via lait maternel DES V13.7: Personal history of perinatal problems V21.3X: Low birth weight status

6 Classification des naissances
Codes V3x.xx Séjour de la naissance à l’hôpital où il est né (a été admis dans les suites immédiates de la naissance) Attribué une seule fois Diagnostic principal V33, V37 et V39: ne devraient pas exister NNé né hors hôpital & admission tardive pour une complication: pas de code V3x.xx

7 Recherche par index alphabétique
Terme :Birth (naissance) Sous termes: Neonatal Fetal Newborn Infantile

8 Affections maternelles affectant fœtus/nouveau-né
Si affection maternelle affecte le fœtus/NNé Codes 760 à 763 Codes spécifiques du NNé Ex.: NNé de mère diabétique, hypoglycémie: 775.0 NNé prématuré 29s, Mère HELPP syndrome: – 760.0 Inversement, si fœtus/NNé affecte la mère: Codes 655.x & 656.x dans RCM maternel

9 Hydramnios (liquide dans la cavité amniotique, poche des eaux)
Correct Anhydramnios Oligohydramnios Polyhydramnios Incorrect (Anamnios) (Oligamnios) (Hydramnios) aN liquide amniotique Absence Carence Excès Affecte mère RCM mère 658.0X * 657.0X Affecte F/NNé RCM NNé 761.2 * 761.3 *: ne pas attribuer si < rupture membrane (poche des eaux) Rupture prématurée affectant Fœtus/NNé: 761.1 Abbréviations: RAPE, RPPE, RSPE, … voir texte

10 Autres diagnostics (1) Coder toute affection avec implication pour la santé future (= exception à la règle générale) ex.: hydrocèle 778.6 Ne pas coder affections insignifiantes transitoires à résolution spontanée ex.: discrète éruption cutanée subictère à la naissance déformation légère à modérée du cuir chevelu

11 Autres diagnostics (1) Coder toute affection avec implication pour la santé future (= exception à la règle générale) ex.: hydrocèle 778.6 Ne pas coder affections insignifiantes transitoires à résolution spontanée ex.: discrète éruption cutanée subictère à la naissance déformation légère à modérée du cuir chevelu

12 Autres diagnostics (2) autres conditions spécifiques générées durant période périnatale OK si 3 critères+, & + code hors Chap.15 Pas les 3 critères: seulement code hors Chap.15 Ex.: J10, admission pour insuffisance cardiaque droite sur sténose valvulaire pulmonaire congénitale connue. 779.89 428.0 défaillance cardiaque droite* sténose valvulaire pulmonaire congénitale *: < adaptation circulatoire postnatale

13 Autres diagnostics (2) autres conditions spécifiques générées durant période périnatale OK si 3 critères+, & + code hors Chap.15 Pas les 3 critères: seulement code hors Chap.15 Ex.: J10, admission pour insuffisance cardiaque droite sur sténose valvulaire pulmonaire congénitale connue. 779.89 428.0 défaillance cardiaque droite* sténose valvulaire pulmonaire congénitale *: < adaptation circulatoire postnatale

14 Prématurité, postmaturité et dysmaturité
Codes attribués sur base de l’évaluation clinique de la maturité du NNé du poids de naissance N.B.: Certains termes de l’ICD ≠ termes de la littérature médicale (Voir texte et tableau) ex.: « extreme immaturity », «post term», «prolonged gestation» Antécédent petit poids de naissance influant sur la santé actuelle: V21.3x

15 Tableau Catégories 764, 765 & 766 : maturité, poids et état nutritionnel des nouveau-nés
764 « Slow fetal growth and fetal malnutrition » (Retard de croissance et malnutrition fœtale) Dysmaturité: PN < Pc10 pour l’AG (« Light-for-dates »)(Petit pour l’âge), sans ou avec malnutrition 764.0x ou 764.1x Malnutrition fœtale : maigreur, desquamation de la peau, indice pondéral (Poids/taille) < Pc10, avec ou sans dysmaturité 764.1x ou 764.2x Retard de croissance intra-utérin, non spécifié 764.9x 765 «Disorders relating to short gestation and low birth weight» (Désordres liés à la prématurité et au petit poids de naissance) Né avant le terme ou né le jour du terme (= jour 280) AG ≤40 sem 0/7 766.2x «Disorders relating to long gestation» (Désordres liés à la post-maturité) Né après le jour du terme AG > 40 sem 0/7 Prématuré AG < 37 sem à Non prématuré AG ≥ 37 sem 765.29 « Post terme » AG ≤ 42 sem 0/7 766.21 « Post-mature » AG > 42sem 0/7 766.22 Immaturité extrême AG < 28 sem et/ou PN < 1000g 765.0x Autre prématuré non 764.xx AG ≥ 28 sem et PN ≥ 1000g 765.1x 766.0 & « Disorders relating to high birthweight » (Poids de naissance trop élevé): Macrosomie 766.0 « Exceptionnally large baby » (NN de poids exceptionnellement élevé) :  PN > 4500g 766.1 « Other heavy-for-dates infants » (Autres enfants trop gros pour l’âge) : PN > Pc 90 pour l’AG mais < 4500g

16 Détresses respiratoires
Respiratory distress syndrome 769: maladies à membranes hyalines, décompensation cardio-respiratoire NB: Persistance de circulation fœtale (= Hypertension artérielle persistante du nouveau-né): (chap. 14) Tachypnée transitoire du nouveau-né 770.6 Autres problèmes respiratoires post natals, dont « respiratory failure » Si ne satisfait pas aux 3 critères : 518.8x ou 786.0x

17 Souffrance fœtale & asphyxie
Codes 763.8x, 768.x & 770.8 Coder SSi diagnostic mentionné dans le dossier Ne pas coder uniquement sur base de Mauvais APGAR et/ou Liquide amniotique méconial (non codé chez NNé)

18 Infections périnatales
Codes 771.XX, (pneumonie congénitale) & Chap.1 Nné (de mère HIV) avec Ac anti-VIH: Septicémie 3 critères +: Septicemia (sepsis) of newborn Sinon: 038.x (+ SIRS si dysfonctionnement d’organe) SIRS (995.9X) RCM belge: codé Ssi non lié au processus de naissance + dysfonctionnement d’organe

19 Mort-né 779.9 Définition officielle belge (AR 17 juin 1999)
= Still Birth, Mort fœtale, Fetal death Définition officielle belge (AR 17 juin 1999) NNé ≥ 500g et/ou ≥ 22 semaines AG N’a à aucun moment après l’expulsion complète respiré ou montré d’autres signes de vie (battements cardiaques, respiration, pulsations au cordon ombilical). Ne sont pas considérés comme des signes de vie: Contractions cardiaques transitoires Efforts respiratoires transitoires en sursaut (« Gasp »)

20 Observation et évaluation de nouveau-né
V29.X Observation et évaluation de NNé pour une suspicion d’affection non confirmée, càd finalement exclue après bilan complet Soit en DP (en général unique) Soit en DS (en général unique) si DP = V3X.XX Soit coder signes et symptômes de l’affection suspectée et pas V29.X


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