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La Santé Environnementale: Il est temps dagir Les pathologies environnementales émergentes MARSEILLE 6 et 7 décembre 2013 Dr Joël SPIROUX de VENDOMOIS.

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1 La Santé Environnementale: Il est temps dagir Les pathologies environnementales émergentes MARSEILLE 6 et 7 décembre 2013 Dr Joël SPIROUX de VENDOMOIS Président Commission Santé / Environnement URPS HN Pôle Risques MRSH/CNRS CAEN Président du CRIIGEN

2 Héraclite, (450 ans av JC) « Létat de santé de lhomme est le reflet de létat de santé de la terre »

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4 Hippocrate, (400 ans av JC) « Laliment est ton premier médicament » « Pour approfondir la médecine, il faut considérer dabord les saisons, connaître la qualité des eaux, des vents, étudier les divers états du sol et le genre de vie des habitants ».

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6 Quest ce que la santé? La santé est un état de complet bien-être physique, psychique et social et pas seulement l'absence de maladie ou d'infirmité. (Déf. de lOMS 1948) Définition de la santé environnementale (OMS, Conférence dHelsinki, 1994): La santé environnementale comprend les aspects de la santé humaine, y compris la qualité de la vie, qui sont déterminés par les facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de notre environnement. Elle concerne également la politique et les pratiques de gestion, de résorption, de contrôle et de prévention des facteurs environnementaux susceptibles d'affecter la santé des générations actuelles et futures.

7 La santé environnementale Charte de lEnvironnement promulguée le 28 février 2005 sous forme de loi constitutionnelle, laquelle énonce dans son article premier que « chacun a le droit de vivre dans un environnement équilibré et favorable à sa santé ». Elle fonde lensemble des politiques environnementales et la jurisprudence française dans ce domaine.

8 Quest ce que lenvironnement? Lenvironnement, cest tout ce qui nest pas moi! A. Einstein

9 Définition: Lenvironnement Biologique: bactériologique, viral, faune flore, toute la biomasse et nous même! Lenvironnement physique: rayonnements ionisants, rayonnements électromagnétiques, nanoparticules, température, humidité… Lenvironnement chimique: les xénobiotiques présents dans lair, leau, le sol, lalimentation… Lenvironnement sensoriel: le bruit, les couleurs, les odeurs Lenvironnement socio anthropologique dont: Lenvironnement cognitif, à savoir par quels moyens nous appréhendons notre environnement: notre culture, les médias, la publicité, lenseignement… Sans oublier les aspects comportementaux qui en découlent.

10 Les pathologies environnementales sont donc: Toutes les maladies causées par les différentes catégories denvironnement, ainsi que les pathologies liées aux modifications de nos comportements en fonction de lenvironnement dans lequel nous évoluons.

11 Anémone des bois Digitale pourpre Bois gentil Jusquiame noire Amanite phalloïde Bacille botulique

12 Depuis la révolution industrielle nous avons: Pollué nos milieux de vie avec de trop nombreux xénobiotiques… Dévasté nos milieux de vie: désertification, épuisement des ressources naturelles eau douce, bois, minerais, pétrole.. Modifié les grands cycles géo biochimiques: cycle de leau, du carbone, etc. Le réchauffement climatique en est un exemple… Diminué de 50% de la biodiversité en 50 ans du fait de la modification profonde des écosystèmes… Maîtrisé la reproduction: PMA, FIV, dons dovocytes, mères porteuses, clonage… modifié le patrimoine héréditaire des êtres vivants: fabrication des OGM, biologie de synthèse… Lévaluation toxicologique na pas été apte à protéger la population mondiale ni la faune et la flore sauvage. « Le progrès et la catastrophe sont lavers et le revers dune même médaille » Hannah Arendt.

13 La complexité du monde Vision réductionniste du vivant : ni la vie, ni les pathologies ne peuvent être pensées de façon binaire ou linéaire. Limite de la pensée médicale actuelle basée en grande partie sur la vision pasteurienne de la maladie… et sur le soin! Ce qui est vrai pour les pathologies infectieuses ne lest pas toujours pour les autres pathologies environnementales. N facteurs environnementaux ou n xénobiotiques peuvent provoquer une ou plusieurs pathologies ou engendrer un ou plusieurs symptômes. Nous ne sommes pas habitués à penser le complexe Relire Edgar Morin!!!

14 06/12/1314 Lécologie scientifique: une aide à la compréhension. « par écologie nous entendons la totalité de la science des relations de lorganisme avec son environnement, comprenant au sens large toutes les conditions dexistence. » Ernst Haeckel « Lécologie est la matrice vivante dune nouvelle conscience et dune nouvelle culture: celle dune appartenance à la nature, celle de la présence de la nature au plus profond de nous même, êtres humains, à la fois partie et acteur du système global de la nature » J.P Deléage

15 Notion éco systémique ECOSYSTEME = Biotope + Biocœnose Biocoenose: association spécifique de plantes et despèces qui vivent en interdépendance Biotope: support abiotique homogène et favorable à une biocoenose spécifique Exemples : la planète, un pays, une région, une mare, notre maison, notre lieu de travail, notre corps, la peau, le tube digestif, un organe, une cellule le génome… Nécessité de la biodiversité…

16 Chaîne trophique et chaîne toxique

17 Empoisonnement des ressources et des milieux de vie: Quantités de toxiques répandus par an sur la planète: les xénobiotiques 3 millions de tonnes en millions de tonnes en 2010

18 Bioaccumulation Effets à long terme Effets combinés Les XENOBIOTIQUES (résidus des activités humaines) et les perturbateurs endocriniens avec 5 effets encore mal connus Effets des faibles doses Effets transgénérationnels

19 1952 sur la côte ouest des USA: 70-80% des pygargues à tête blanche (aigles pêcheurs, emblème des USA) deviennent stériles, oiseaux sans libido grandes zones durbanisation concomitantes on découvre une origine chimique

20 Milieu des années 1960 sur les bords du Lac Michigan - USA les visons deviennent stériles, petits, mal formés et lindustrie du vison décline les pollutions de lenvironnement commencent à avoir des effets économiques les chercheurs de lUniversité du Michigan mettent en cause les PCB dans les poissons nourrissant les visons

21 1970 Channel Islands, côte Sud de la Californie - USA goélands avec 4-5 œufs par nid au lieu de 3: les femelles nichent ensemble baisse du nombre de mâles, comportement sexuel anormal les oiseaux de la colonie étaient contaminés par le DDT

22 Années 1980 au Lac Apopka, Floride - USA éclosion des œufs dalligators en baisse de 90 à 18%, les nouveaux-nés dépérissent 60% des pénis sont atrophiés baisse de léconomie du cuir un insecticide: le dicofol, sétait répandu dune usine proche et accumulé dans les sédiments, leau sétait purifiée

23 Gardon Flet Bar Anguille Normandie:2012 La Seine et son estuaire (Ifremer)

24 1960 perturbation de léquilibre écologique des grands lac américains en frontière avec le Canada Pollution par les organochlorés, le DDT et les PCB 1962 « Printemps silencieux »Rachel Carson Atteinte de la faune, de la flore et nombreuses pathologies humaines avec en particulier des cancers, malformations néonatales et troubles du comportement chez les enfants exposés en période prénatale. Comment lhomme aurait-il pu échapper à son environnement?

25 1992 à Copenhague au Danemark, Niels Skakkebaek découvre: que les spermatozoïdes humains sont de plus en plus anormaux le triplement des cancers des testicules entre 1940 et 1980 laugmentation de la cryptorchidie et des hypospadias le nombre de spermatozoïdes humains chute de 50% en 50 ans 61 études compilées Comment lhomme aurait-il pu échapper à son environnement?

26 Chez 39 eurodéputés, 76 substances chimiques toxiques persistantes ont été retrouvées sur 101 recherchées. Chez 14 ministres de lenvironnement de lUnion Européenne, 55 produits chimiques toxiques persistants ont été retrouvés. Pendant ce temps, lon constate que la faune sauvage souffre de la même atteinte. Cest le cas, par exemple des ours polaires, des phoques… Campagne de recherche de toxiques réalisée par WWF 2004

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29 Le formaldéhyde Fumées de combustion, gaz déchappement, colle, résine, vernis, fumée de cigarettes, bois agglomérés, désinfectants, cosmétiques… Quelques exemples

30 Les hydrocarbures, le PCB polychlorobiphényles Interdits depuis 1986, plastiques, liquides hydroliques, lubrifiants, additifs des cires et mastiques Se retrouvent dans le lait maternel, les poissons, le lait de vache… Quelques exemples

31 Le benzène Remplace le plomb dans lessence, cigarettes, solvants des colles, peintures, vernis, nettoyage à sec… Quelques exemples

32 Les dioxines Chauffage domestique, usine dincinération, cigarettes… lait, poisson, oeuf Quelques exemples

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34 Etat des lieux: Anses-Inca- 2011: Incidence : Chez lhomme, en nouveaux cas décès Principaux cancers: Cancer prostate : nouveaux cas, poumon ( cas) et le cancer colorectal ( cas). Chez la femme: nouveaux cas décès chez la femme. Principaux cancers: Cancer du sein: nouveaux cas, le cancer colorectal ( cas) et le cancer du poumon ( cas). En 2008, le nombre de nouveaux cas de cancers dans l'UE environ 2,4 millions: 1,3 million d'hommes et 1,1 million de femmes. 90 à 95% des cancers liés à des facteurs environnementaux : Pour seulement 5 à 10 %, une variation génétique est identifiée.

35 Au-delà des cancers que constatons-nous? Augmentation insidieuse et importante : Des maladies allergiques, rhinites, asthmes… Des maladies broncho-pulmonaires Du surpoids et de lobésité Des maladies cardio-vasculaires De linfertilité masculine et féminine Des malformations néonatales Les maladies orphelines: + de 8000 en France!!! Des maladies bactériennes, virales ou parasitaires émergentes ou ré émergentes.

36 Pathologies environnementales liées à l'inhibition de la communication cellulaire Biodiversité 36

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38 Tu sortiras de table quand tu auras fini tes Pesticides Les assiettes de nos enfants bourrées de produits chimiques!!

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40 Pathologies humaines Pathologies héréditaires Pathologies environnementales microbiennes Non microbiennes Chromosomiquesépigénétiques

41 Pathologies microbiennes Pathologies non microbiennes Agents auto-multiplicatifs Agents saccumulant bioaccumulation, xénobiotiques Effets + court termeEffets + long terme Spécificité dorganeEffets + diffus Taille cellule, immunologie Taille molécule, Détoxification foie reins Agent facilement mesuré, symptômes caractéristiques Epidémiologie + facile Difficilement mesuré Symptômes divers, effets combinés, effets Transgénérationnels parfois Epidémiologie + difficile, Médecine pasteurienne: Maîtrise de lespérance de vie Hygiène bactérienne Médecine environnementale Hygiène physico chimique: DEFI du XXI° SIECLE

42 QUE FAIRE? Réaliser de réelles études toxicologiques, indépendantes, transparentes permettant lexpertise contradictoire… Promouvoir la recherche sur les effets des xénobiotiques, effets combinés, vie entière, sur la reproduction et en transgénérationnel… Informer et former le corps médical dans son ensemble à l hygiène physico chimique et à la santé environnementale. « Apprendre à vivre »: Informer la population dès le plus jeune âge… Améliorer et assainir les milieux de vie Voire se détoxifier…Ce qui sera le grand challenge du 21 ème siècle

43 « Il ne mouraient pas tous, mais tous étaient atteints » La Fontaine, les animaux malades de la peste Je vous remercie


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