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Les soins palliatifs à Navarre Alain Giacchi. Infirmier SNS.

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1 Les soins palliatifs à Navarre Alain Giacchi. Infirmier SNS

2 Les soins palliatifs visent à soulager la soufrance, à ameliorer la qualité de vie et accompagner vers le décès.

3 aider les patients et leur proches à… Se preparer a accomplir les tâches de fin de vie et à affronter la mort. Surmonter les pertes et le malheur pendant la maladie et le deuil. Faire face au problèmes physiques, psychologiques, sociaux, spirituels et pratiques de la maladie, ainsi q´aux attentes, besoins, espoir et craintes qui y sont associés. Promouvoir les occasions d´experiences enrichissantes, de croissance personelle et spirituelle, et d´accomplissement individual.

4 Principes directeurs

5 principes –Le patients et ses proches son traités comme une entité de soins –En tenant compte de ses valeurs personelles, culturelles et religieuses, de leur stade de developpement et de leur préparation à affronter la mort Soins centrés sur le patient et ces proches PATIENTPROCHES

6 Egalité de l´acces de tous les navarrais aux soins palliatifs Egalité de l´acces de tous les navarrais aux soins palliatifs: –quel que soit l´endroit où ils vivent –à la maison, ou à une distance raisonnaible de leur domicile –au moment voulu principes

7 Coordination et collaboration de toutes les personnes impliquées –soins primaires –service d´oncologie –autres spécialités –services d´urgences –unités de soins palliatifs –Bénevoles –Accompagnateur espirituelles… SERVICES DE SANTÉ SOIGNATS NATURELES PATIENTPROCHES principes

8 Continuité des soins Entre le mileu hospitalier et domiciliaire (préparation des retours à domicile) Garantir les soins continus 24 heures sur 24, tout les jours de l´année principes

9 Soins de qualité Guidés par les principes éthiques et les recommandations pour la bonne pratique en soins palaitifs principes

10

11 Superficie: Km 2 Population: hab Pamplelune: hab

12 54 secteurs Zones de santé

13 54 secteurs Centre de santé Equipe généraliste

14 UBA Médecin / infirmière

15 Pacient /prôches Centres de santé Oncologie et autres spécialités Unité de soins palliatifs Intervinients en soins palliatifs Services d´ urgences

16 Centres de santé Le médecin généraliste et l´infirmièr sont le résponsables des soins dispensés au malade en fin de vie au domicile –Meilleure connaissance du malade/famille –Relation de confiance –Meilleure proximité/accessibilité Le degré d´implication dans la prise en charge de patients va dépendre de la complexité de la situation La organisation se base sur la possibilité pour les professionnels d´avoir recours à laide et aux conseils déquipes spécialisées

17 VALORATION DU PATIENT / PRÔCHES stable Bon control et appui familial Instable et/ou mal control de symptômes et/ou mal control de symptômes Trés instable précise visites très fréquentes Centre de Santé + Equipe de Soutien Doit rentrer à L´Hôpital Centre de Santé + Equipe de Soutien en Soins Palliatifs Centre de Sante Médecin Infirmier T. social

18 Ressources spécialisés en soins palliatifs à Navarre Unité d hôpitalisation HSJD PAMPLONA 26 lits Hôpital Reina Sofia TUDELA 20 lits Equipes de soutien à domicile 2 équipes

19 Equipes de soutien a domicile Soutenir les professionnels des centres de santé dans la prise en charge des malades à domicile. Valoration conjointe chez le malade Visites de suivie Appui telephonique Consultation externe / haute resolution Colaboration pour la formation en soins palliatifs

20 D´autres ressources pour aider les intervenants

21 Comité pour le développement des Soins Palliatifs du Service Navarrais de Santé 2004 Programme d´amélioration des soins palliatifs Suivie du plan évaluation Ressources

22 Dossier médicale informatisé Ressources Dossier centres de santé Dossier hôpitaux et spécialistes

23 Formation continue de médecins et infirmières en soins primaires Stages Soulagement de la douleurs et autres symptômes Processus de partage de l´information Soins aux dernières heures de la vie. Urgences en soins pallaitifs. Sedation. Voie subcutaine Soins infirmiers en fin de vie Besoins de la famille Accompagnement du deuil… Stages de médicins, etudiants, internes, infirmières, psicologues à l´unite de soins palliatifs Ressources

24 Stratégie de devéloppement (2004-5) Presentation du plan à tous les chefs de service de toutes les especialites médicales, services de urgences, directeurs des centres de santé. Présentation du plan à chaque centre de santé. Ressouces documentaires accesibles sur la intranet du SNS

25 Navarre malades morts de cancer –70% auraient eu besoin de soins palliatifs: 1028 –De ces 1028 malades, 70% auraient du avoir recours à soins palliatifs chez eux: 720 malades –On retrouve 700 enregistrements de malades qui ont eu recours aux soins palliatifs chez eux

26 Equipes de soutien a domicile (2008) –1031 visites –72% de visites conjointes –3 visites/patient –5000 appelles télephonique –62% de patients meurent chez eux –21% à l´Unité de Soins palliatifs

27 Vers où avanceras-t-on? Ameliorer la coordination entre les differents niveaux Faire que les patients atteints dautres pathologies évolutives puissent bénéficier du programme Intégrer les soins pallaitifs au sein des tous les établissements de santé

28 Mourir a la maison c´est un désir de beaucoup de patients terminaux, mais aussi un défi pour les autoritées sanitaires, les professionels et la société

29 Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios y Equipo de Soporte a Domicilio Origen de los pacientes atendidos por la Unidad: · eap: 60.3% · oncologia general:10% · oncologia paliativos de enlace: 14% · oncología del Hospital Reina Sofia de Tudela: 7% · acceso directo a la Unidad de paliativos o equipo de soporte: 7,5% · no oncológicos: 4,1%.Todavía no entran en el programa El 72,18% de las visitas a domicilio las realizan conjuntamente con el Equipo de Atención Primaria; el 27,81% de las visitas las realizan solos. Visitas realizadas a domicilio: 1031 Estancia media de los pacientes en programa: 46 días. Número de visitas por paciente: 3,16 Llamadas telefónicas: 5000 Días de demora: 2 días Lugar de fallecimiento de los pacientes: 62% pacientes fallecen en casa. 21% pacientes fallecen en hsjd. 12% fallecen en resto de hospitales 5% alta no cumple criterios. Ingresos en unidad de hospitalización de San Juan de DIos 37% desde Atención Primaria 42% desde el hospital Navarra 15% desde el hospital Virgen del Camino Altas desde San Juan de Dios: 23% al domicilio y 77% fallecen Estancia media : 24.6 días


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