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Bernard BRANGER, RSN Pauline LECLAIRE, ESF

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Présentation au sujet: "Bernard BRANGER, RSN Pauline LECLAIRE, ESF"— Transcription de la présentation:

1 Enquête de prévalence des conduites addictives dans 16 maternités du RSN
Bernard BRANGER, RSN Pauline LECLAIRE, ESF Pour la commission des conduites addictives Stéphanie CHAPLOT, Laetitia FERRONNIÈRE

2 Contexte dans le RSN Connaissance imparfaite de l’incidence des conduites addictives En 2009, CHU Nantes En 2010, deux maternités Pas d’autres données disponibles Dossiers papiers, sinon rares informatiques Pas PMSI Définitions variables +++ Enquête nécessaire Relevé des dossiers : trop de temps, exhaustivité Déclaration des femmes Nombre de dossiers Limites déclaratives

3 L’enquête Proposée aux 23 maternités du RSN Après l’accouchement
Cadres sages-femmes, médecins Professionnels addictologues Après l’accouchement Un jour donné ou plus Sur toutes les femmes présentes Biais de mémoire Liens avec l’état de l’enfant Limites déclaratives Saisie par ESF (P. Leclaire), analyse et présentation par B. Branger

4 16 maternités participantes
Nombre CH ANCENIS 12 CH CHALLANS 10 CH CHATEAUBRIANT 11 CH CHATEAU-GONTIER CH CHOLET 22 CH LA ROCHE 29 CH LAVAL 28 CH LE MANS 47 CH LES SABLES 16 CH MAYENNE 14 CH PSSL CHU NANTES 21 CL ANJOU 33 CL BRETECHE 23 CL JULES VERNE CL PCA Total 343 Manquent les 7 maternités suivantes CL Parc CL Tertre rouge CL St Charles CH Fontenay CH Saint Nazaire CH Saumur CHU Angers

5 à l’enquête de prévalence des conduites addictives
Participation à l’enquête de prévalence des conduites addictives CH Mayenne CH Laval CH Le Mans CH Château-Gontier CH Chateaubriant CH PSSL - Bailleul CL Atlantique CH Ancenis CL Anjou CL Brétéché CL Jules Verne CHU Nantes CH Cholet CH Challans CH La Roche/Yon CH Les Sables

6 Mois d’enquête

7 Jour d’accouchement de l’enquête

8 Population des mères Age : 29.5 ans ± 5.2 (19 – 42 ans)
Poids : 64.1 kg ± (37 – 139 kg) Prise de poids/ G : 13.4 kg (- 9 à 34) Taille : m ± (1.46 – 1.82) IMC : 23.7 kg/m²± 5.2 (15.6 – 51.1) Classes IMC sur 331 Maigre 52 Normal 188 Surpoids 56 Obésité 31 O Morbide 4

9 Prise de poids selon poids avant G

10 Age gestationnel pour 304 mères
Prématurité = 5.6 %

11 Nouveau-nés (n=319) Jumeaux : 5 (1.54 %)
Poids de naissance : ± 517 g (1 550 – 5 500) Moins de g = 9 enfants soit 2.8 % RCIU / Kramer sur 289 NN avec AG et PN Moins de 1 DS : 17 % Moins de 2 DS : 7 soit 2.4 % Sexe : 52 % de garçons

12 Tabac et cannabis : nombre, fréquence
25 % roulées

13 Tabac et cannabis : consommation

14 Tabac et cannabis : consommation selon tabac au T3

15 Tabac avant G selon âge

16 Consommation avant ou après 30 ans

17 Tabac selon conjoint : fréquence

18 Tabac avant G : fréquence selon âge et conjoint

19 Tabac selon conjoint : consommation

20 Les fumeuses / non fumeuses au T3
Fumeuses T3 N=39 Non fumeuses T3 N=304 p Age (ans) 27.2 ± 4.7 29.8 ± 5.2 0.004 Conjoint fumeur (%) 83.8 33.5 < Terme (SA) 39.1 ± 1.8 39.1 ± 1.6 0.94 Prématuré (%) 7.7 4.6 0.40 Poids (kg) 61 ± 11 64 ± 15 0.17 Prise poids (kg) 13.8 ± 5.4 13.3 ± 5.3 0.66 Taille (m) 1.63 ± 0.05 1.64 ± 0.06 0.08 IMC (kg/m²) 23.0 ± 3.3 23.8 ± 5.3 0.38 Surpoids et obèse (%) 23.1 30.9 0.31 OH avant G (%) 58.0 54.2 0.60 PN (g) ± 411 ± 527 RCIU < - 1 DS (%) 32.4 14.9 0.01 Sexe (% G) 50 52 0.82

21 Les fumeuses T3 / fumeuses avant G qui arrêtent avant T3
Fumeuses au T3 N=39 Fumeuses avant G qui arrêtent N=62 p Age (ans) 27.2 ± 4.7 28.7± 5.4 0.16 Conjoint fumeur (%) 83.8 16.2 0.08 Terme (SA) 39.1 ± 1.8 39.3 ± 1.7 0.67 Prématuré (%) 7.7 3.2 0.37 Poids (kg) 61 ± 11 64 ± 16 Prise poids (kg) 13.8 ± 5.4 14.3 ± 6.5 0.62 Taille (m) 1.63 ± 0.05 1.65 ± 0.06 0.05 IMC (kg/m²) 23.0 ± 3.3 23.3 ± 5.5 0.77 Surpoids et obèse (%) 23.1 24.2 0.90 OH avant G (%) 59.0 71.0 0.21 PN (g) ± 411 ± 538 0.03 RCIU < - 1 DS (%) 32.4 13.0 Sexe (% G) 50 54 0.68

22 Facteurs expliquant le RCIU < - 1 DS
Facteurs introduits Age, taille, IMC, prématurité, tabac T3 ou tabac avant G * OH avant G, département, Facteurs retrouvés Taille de la mère : / 1.1 par cm (1.04 – 1.17) Tabac avant G avec alcool avant G : x 3.4 (1.4 – 8.1) Pas tabac T3 ni OH T3

23 Alcool déclaré : Taux de consommation

24 Alcool déclaré : nbre de verres / occasion

25 Alcool déclaré : fréquence des occasions

26 Alcool déclaré : < 1 verre / occasion

27 Alcool avant G et âge

28 Alcool avant G versus non
Pas alcool n = 154 p Age (ans) 29.9 ± 4.9 29.1 ± 5.7 0.18 Tabac avant (%) 33.2 22.1 0.01 Terme (SA) 39.0 ± 1.4 39.2 ± 1.4 0.42 Prématuré (%) 6.4 3.2 Poids (kg) 62 ± 13 67 ± 16 0.17 Prise poids (kg) 14 ± 5 13 ± 6 0.52 Taille (m) 1.64 ± 0.06 1.64 ± 0.06 0.71 IMC (kg/m²) 22.8 ± 4.5 24.8 ± 5.8 0.0007 Surpoids et obèse (%) 21.9 39.6 0.0004 PN (g) ± 515 ± 512 0.03 RCIU < - 1 DS (%) 21.2 11.3 Sexe (% G) 54 48 0.29

29 Autres produits, autres troubles
Non, en général = 99.4 % Oui = 2 réponses  1 héroïne et 1 cocaïne NSP = 9 réponses Troubles alimentaires et autres Au moins un symptôme = 51 14 avant G, 43 à T1, 11 à T3 Idem sans les vomissements de T1 = 11 9 avant G, 3 T1 et 2 T3 Avant G T1 T3 Anorexie 4 -- Boulimie 2 1 Alternance Restriction Vomissements 8 40 9 Laxatifs Hyperactivité

30 Les surpoids et obésités (30 %)
Obèses et surpoids n = 103 IMC < 25 n = 240 p Age (ans) 29.8 29.4 0.57 Taille (m) 1.64 0.86 Prise de poids (kg) 11.9 13.4 0.001 Terme (SA) 39.2 39.3 0.17 PN (g) 3 500 3 280 0.0006 Tabac avant G (%) 25 32 0.14 Tabac T1 (%) 11 18 0.12 Tabac T3 (%) 9 12 0.31 Alcool avant G (%) 40 61 0.0004 Alcool T1 (%) 4 6 0.44 Alcool T3 (%) 2 5 Troubles alimentaires (%) 17 14 0.37 Parlé avec prof (%) 24 0.26 Abordé par prof (%) 13 27 0.04

31 IMC avant G et âge

32 Surpoids/ obésité avant G et âge

33 Contacts avec les professionnels
Avez-vous pu en parler ? Réponses Oui = 28 (9 %) Non = 126 (42 %) Pas de réponse = 149 (49 %) De quoi ? Tabac (13), angoisse et anxiété (3), alcool (1), cannabis (1), autres (3) Un professionnel a-t-il abordé votre consommation ? Oui = 41 (14 %) Non = 122 (40 %) Pas de réponse = 140 (46 %) Tabac (26), alcool (8), alimentation (4) , diététicienne (1), ….

34 Contact avec professionnels Au moins une consommation ou un trouble avant ou pendant G
219 femmes soit 64 % Contacts avec les professionnels Avez-vous pu en parler ? Oui = 15 % Non = 46 % Pas de réponse = 39 % Un professionnel a-t-il abordé ? Oui = 17 % Pas de réponse = 37 %

35 Résultats selon les maternités

36 Age moyen des femmes / maternité

37 Tabac/ cannabis avant G selon mater
Moyenne = 30 %

38 Tabac/ cannabis T3 selon mater
Moyenne = 11.5 %

39 Tabac/ cannabis baisse AV / T3 ( %)
Moyenne = - 20 %

40 Alcool avant G Moyenne = 55 %

41 Troubles alimentaires et autres
Moyenne = 12 %

42 Obésité et surpoids (%)
Moyenne = 30 %

43 Liens entre âge, IMC, prise de pois, tabac, et OH
Tr alim Challans Plus âgées IMC haut Prise poids faible Pas fumeuses Pas alcool Mayenne Le Mans Laval Les Sables CHGT PSSL La Roche Jeune âge IMC bas Prise poids + Fumeuses av et T3 Alcool av et T3 Verne

44 Résultats selon les départements

45 Age selon département

46 IMC selon département

47 Surpoids et obésité selon département

48 Tabac avant G selon département

49 Problèmes abordés selon département

50 Comparaison avec d’autres études
2010 2012 CL PCA J Verne CHU Nantes ENP RSN n 100 300 14 401 343 Age 29.6 30.9 29.7 29.5 Tabac avant G 37 % 48 % 32 % 30 % Tabac T3 18 % 13 % 22 % 17 % 11 % Cannabis avant G 4 % 12 % 1 % 2 % Alcool avant % < 1 fois/mois Moins de 1 verre 84 % 90 % 79 % 33 % 73 % 55 % 21 % Alcool T3 15 % 27 % 20 % ?

51 Conclusions et perspectives
Une enquête peut être organisée à l’échelon régional Cependant : 16 maternités sur 23 Petit nombre / maternité  difficultés d’analyse sur quelques cas Les prévalences sont analogues à ce qui est publié Tabac avant = 30 % et T3 = 11 % Alcool avant = 55 % et T3 = 4 % Autres produits = trop peu de cas Autres troubles : trop peu de cas (3 %), et problèmes des vomissements gravidiques (12 %) Les réponses aux aides des professionnels sont difficiles à interpréter (biais de mémoire ?) 15 % disent avoir demandé ou disent avoir été questionnées Les différences selon les maternités ou les départements sont à interpréter avec prudence Age des femmes et conjoint Action directe des organisations de prévention et de PEC pas conne de manière précise


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