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Bernard BRANGER, RSN Pauline LECLAIRE, ESF Pour la commission des conduites addictives Stéphanie CHAPLOT, Laetitia FERRONNIÈRE.

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1 Bernard BRANGER, RSN Pauline LECLAIRE, ESF Pour la commission des conduites addictives Stéphanie CHAPLOT, Laetitia FERRONNIÈRE

2 Contexte dans le RSN Connaissance imparfaite de lincidence des conduites addictives En 2009, CHU Nantes En 2010, deux maternités Pas dautres données disponibles Dossiers papiers, sinon rares informatiques Pas PMSI Définitions variables +++ Enquête nécessaire Relevé des dossiers : trop de temps, exhaustivité Déclaration des femmes Nombre de dossiers Limites déclaratives

3 Lenquête Proposée aux 23 maternités du RSN Cadres sages-femmes, médecins Professionnels addictologues Après laccouchement Un jour donné ou plus Sur toutes les femmes présentes Biais de mémoire Liens avec létat de lenfant Limites déclaratives Saisie par ESF (P. Leclaire), analyse et présentation par B. Branger

4 16 maternités participantes Maternités Nombre CH ANCENIS12 CH CHALLANS10 CH CHATEAUBRIANT11 CH CHATEAU-GONTIER11 CH CHOLET22 CH LA ROCHE29 CH LAVAL28 CH LE MANS47 CH LES SABLES16 CH MAYENNE14 CH PSSL12 CHU NANTES21 CL ANJOU33 CL BRETECHE23 CL JULES VERNE21 CL PCA33 Total343 Manquent les 7 maternités suivantes -CL Parc -CL Tertre rouge -CL St Charles -CH Fontenay -CH Saint Nazaire -CH Saumur -CHU Angers

5 CH Chateaubriant CH Château-Gontier CH Laval CH Le Mans CHU Nantes CH Ancenis CH La Roche/Yon CH Cholet CL Atlantique CL Jules Verne CL Brétéché CH PSSL - Bailleul CH Mayenne CH Les Sables CH Challans CL Anjou Participation à lenquête de prévalence des conduites addictives

6 Mois denquête

7 Jour daccouchement de lenquête

8 Population des mères Age : 29.5 ans ± 5.2 (19 – 42 ans) Poids : 64.1 kg ± 14.6 (37 – 139 kg) Prise de poids/ G : 13.4 kg (- 9 à 34) Taille : 1.64 m ± 0.05 (1.46 – 1.82) IMC : 23.7 kg/m²± 5.2 (15.6 – 51.1) Classes IMC sur 331 Maigre52 Normal188 Surpoids56 Obésité31 O Morbide4

9 Prise de poids selon poids avant G

10 Age gestationnel pour 304 mères Prématurité = 5.6 %

11 Nouveau-nés (n=319) Jumeaux : 5 (1.54 %) Poids de naissance : ± 517 g (1 550 – 5 500) Moins de g = 9 enfants soit 2.8 % RCIU / Kramer sur 289 NN avec AG et PN Moins de 1 DS : 17 % Moins de 2 DS : 7 soit 2.4 % Sexe : 52 % de garçons

12 Tabac et cannabis : nombre, fréquence 7 cannabis 25 % roulées

13 Tabac et cannabis : consommation

14 Tabac et cannabis : consommation selon tabac au T3

15 Tabac avant G selon âge

16 Consommation avant ou après 30 ans

17 Tabac selon conjoint : fréquence

18 Tabac avant G : fréquence selon âge et conjoint

19 Tabac selon conjoint : consommation

20 Les fumeuses / non fumeuses au T3 Fumeuses T3 N=39 Non fumeuses T3 N=304 p Age (ans)27.2 ± ± Conjoint fumeur (%) < Terme (SA)39.1 ± ± Prématuré (%) Poids (kg)61 ± 1164 ± Prise poids (kg)13.8 ± ± Taille (m)1.63 ± ± IMC (kg/m²)23.0 ± ± Surpoids et obèse (%) OH avant G (%) PN (g)3 211 ± ± RCIU < - 1 DS (%) Sexe (% G)

21 Les fumeuses T3 / fumeuses avant G qui arrêtent avant T3 Fumeuses au T3 N=39 Fumeuses avant G qui arrêtent N=62 p Age (ans)27.2 ± ± Conjoint fumeur (%) Terme (SA)39.1 ± ± Prématuré (%) Poids (kg)61 ± 1164 ± Prise poids (kg)13.8 ± ± Taille (m)1.63 ± ± IMC (kg/m²)23.0 ± ± Surpoids et obèse (%) OH avant G (%) PN (g)3 211 ± ± RCIU < - 1 DS (%) Sexe (% G)

22 Facteurs expliquant le RCIU < - 1 DS Facteurs introduits Age, taille, IMC, prématurité, tabac T3 ou tabac avant G * OH avant G, département, Facteurs retrouvés Taille de la mère : / 1.1 par cm (1.04 – 1.17) Tabac avant G avec alcool avant G : x 3.4 (1.4 – 8.1) Pas tabac T3 ni OH T3

23 Alcool déclaré : Taux de consommation

24 Alcool déclaré : nbre de verres / occasion

25 Alcool déclaré : fréquence des occasions

26 Alcool déclaré : < 1 verre / occasion

27 Alcool avant G et âge

28 Alcool avant G versus non Alcool avant G n= 187 Pas alcool n = 154 p Age (ans)29.9 ± ± Tabac avant (%) Terme (SA)39.0 ± ± Prématuré (%) Poids (kg)62 ± 1367 ± Prise poids (kg)14 ± 513 ± Taille (m)1.64 ± IMC (kg/m²)22.8 ± ± Surpoids et obèse (%) PN (g)3 300 ± ± RCIU < - 1 DS (%) Sexe (% G)

29 Autres produits, autres troubles Non, en général = 99.4 % Oui = 2 réponses 1 héroïne et 1 cocaïne NSP = 9 réponses Troubles alimentaires et autres Au moins un symptôme = avant G, 43 à T1, 11 à T3 Idem sans les vomissements de T1 = 11 9 avant G, 3 T1 et 2 T3 Avant GT1T3 Anorexie4-- Boulimie2--1 Alternance1-- Restriction211 Vomissements8409 Laxatifs1--1 Hyperactivité1--

30 Les surpoids et obésités (30 %) Obèses et surpoids n = 103 IMC < 25 n = 240 p Age (ans) Taille (m) Prise de poids (kg) Terme (SA) PN (g) Tabac avant G (%) Tabac T1 (%) Tabac T3 (%) Alcool avant G (%) Alcool T1 (%) Alcool T3 (%) Troubles alimentaires (%) Parlé avec prof (%) Abordé par prof (%)

31 IMC avant G et âge

32 Surpoids/ obésité avant G et âge

33 Contacts avec les professionnels Avez-vous pu en parler ? Réponses Oui = 28 (9 %) Non = 126 (42 %) Pas de réponse = 149 (49 %) De quoi ? Tabac (13), angoisse et anxiété (3), alcool (1), cannabis (1), autres (3) Un professionnel a-t-il abordé votre consommation ? Réponses Oui = 41 (14 %) Non = 122 (40 %) Pas de réponse = 140 (46 %) De quoi ? Tabac (26), alcool (8), alimentation (4), diététicienne (1), ….

34 Contact avec professionnels Au moins une consommation ou un trouble avant ou pendant G 219 femmes soit 64 % Contacts avec les professionnels Avez-vous pu en parler ? Oui = 15 % Non = 46 % Pas de réponse = 39 % Un professionnel a-t-il abordé ? Oui = 17 % Non = 46 % Pas de réponse = 37 %

35

36 Age moyen des femmes / maternité

37 Tabac/ cannabis avant G selon mater Moyenne = 30 %

38 Tabac/ cannabis T3 selon mater Moyenne = 11.5 %

39 Tabac/ cannabis baisse AV / T3 ( %) Moyenne = - 20 %

40 Alcool avant G Moyenne = 55 %

41 Troubles alimentaires et autres Moyenne = 12 %

42 Obésité et surpoids (%) Moyenne = 30 %

43 Liens entre âge, IMC, prise de pois, tabac, et OH Jeune âge IMC bas Prise poids + Fumeuses av et T3 Alcool av et T3 Plus âgées IMC haut Prise poids faible Pas fumeuses Pas alcool Verne La Roche PSSL Laval Les Sables CHGT Challans Mayenne Le Mans Tr alim

44

45 Age selon département

46 IMC selon département

47 Surpoids et obésité selon département

48 Tabac avant G selon département

49 Problèmes abordés selon département

50 Comparaison avec dautres études CL PCA CL J Verne CHU NantesENPRSN n Age Tabac avant G37 %48 %37 %32 %30 % Tabac T318 %13 %22 %17 %11 % Cannabis avant G4 % 12 %1 %2 % Alcool avant - % - < 1 fois/mois - Moins de 1 verre 84 %90 %79 %33 % 17 % 73 % 55 % 21 % 30 % Alcool T315 %27 %20 %?4 %

51 Conclusions et perspectives Une enquête peut être organisée à léchelon régional Cependant : 16 maternités sur 23 Petit nombre / maternité difficultés danalyse sur quelques cas Les prévalences sont analogues à ce qui est publié Tabac avant = 30 % et T3 = 11 % Alcool avant = 55 % et T3 = 4 % Autres produits = trop peu de cas Autres troubles : trop peu de cas (3 %), et problèmes des vomissements gravidiques (12 %) Les réponses aux aides des professionnels sont difficiles à interpréter (biais de mémoire ?) 15 % disent avoir demandé ou disent avoir été questionnées Les différences selon les maternités ou les départements sont à interpréter avec prudence Age des femmes et conjoint Action directe des organisations de prévention et de PEC pas conne de manière précise


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