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Analyse systémique des aidants familiaux Pr Gilles Berrut CHU Nantes.

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1 Analyse systémique des aidants familiaux Pr Gilles Berrut CHU Nantes

2 Analyse systémique ? Ferdinand de SaussureNorbert WienerComplexity – Alexander Prado

3 Définition Analyse faite selon les principes de la systémique, un champ interdisciplinaire relatif à l'étude d'objets complexes réfractaires aux approches de compréhension classique.

4 Conditions de lanalyse systémique une démarche globale, en s'attachant davantage aux échanges entre les parties du système qu'à l'analyse de chacune d'elles en raisonnant par rapport à l'objectif du système (téléologie) en établissant les états stables possibles du système

5 La systémique se compose d'une forme : le structuralisme Ferdinand de Saussure Dune logique : general system theory Karl Ludwig von Bertalanffy Déchanges : cybernétique Norbert Wiener

6 Holisme (Jean Christiaan Smuts) Notion de sociologie héritée de lanalyse systémique qui est la compréhension de l'individu à travers les logiques sociales « la tendance dans la nature à constituer des ensembles qui sont supérieurs à la somme de leurs parties » Considérer les systèmes dans leur totalité

7 La famille : un système holistique Paul Watzlawick : 1960 : les thérapies systémiques familiales École de Palo Alto approche globale du problème vécu par le patient le symptôme est le résultat d'un dysfonctionnement de l'ensemble de l'environnement. « Selon les systémiciens, il n'y aurait pas de fou, mais seulement des relations folles. »

8 Par analogie en gériatrie (hypothèse personnelle) Analyse systémique de la dépendance Système complexe Système intégré à lenvironnement Compréhension dans le mode relationnel de laide, du déni, de labandon, etc… Il ny a pas de dépendance en soi mais des personnes qui ne peuvent être aidées Donc dépendance et autonomie sont les résultantes des interactions systémiques familiale et sociale

9 Pourquoi faire appel à ce concept ? Ne pas simplifier une situation qui tire sa résolution de la prise en compte de sa complexité Repérer la nature de laide non professionnelle dans sa variété. Valoriser les interactions pour élaborer les plans daides

10 Aidants ? Toute personne qui par sa présence, son action ou sa disponibilité (téléphonique) permet de maintenir lautonomie dune personne âgée

11 Aidants Le plus souvent famille proche géographiquement. Mais « loin des yeux près du cœur » Famille : solidarité fréquente non familiale (célibataires)

12 Aidant et personne de confiance Larticle L du Code de la Santé Publique, issu de la loi du 4 mars Qui ? La loi n'édicte que des critères généraux une personne physique et doit être une personne connue depuis longtemps par le patient : un membre de la famille, un ami, un voisin, le médecin traitant....

13 Aidant et personne de confiance Missions ? Patient conscient accompagner le patient l'aider à prendre une décision Le but est d'aider le patient à choisir le traitement le mieux approprié au regard de ses convictions.

14 Aidant et personne de confiance Missions ? Patient inconscient elle doit être consultée lorsque le patient est hors d'état d'exprimer sa volonté et ne peut plus recevoir l'information. elle oriente le praticien en fonction des convictions du patient

15 Aidants des gestes de la vie quotidienne Aide totale ou partielle pour les gestes de la vie quotidienne

16 Aidant IADL Participe dune manière ou dune autre à lutilisation de lenvironnement

17 Aidants pour ….. ….partager du bon temps

18 Exemple Madame M, 87 ans vit à son domicile avec son mari Celui ci âgé de 88 ans souffre dune arthrose, qui lempêche de sortir (limitation du déplacement extérieur) Mais sans altération des fonctions cognitives, il utilise correctement le téléphone. Un de ses fils est la personne de confiance mais il habite à 200km Une de ses filles habitant à proximité vient régulièrement tous les matins de bonne heure pour aider madame M. à se lever. Un de ses petits enfants fait les courses une fois par semaine et sa petite fille lui propose sa voiture pour ses déplacements.

19 Qui est laidant ?

20 Analyse systémique de laide familiale Personne âgée aidée conjoint Enfants Petits enfants Surveillance de nuit Courses hebdomadaires déplacements Toilettes Personne de confiance Voisinage Apporte le courrier

21 Histoire suite … Madame M Présente un cancer du sein Décision : Radiothérapie 6,5 Gy par semaine Tamoxifène

22 Analyse systémique de laide familiale Personne âgée aidée conjoint Enfants Petits enfants Surveillance de nuit Courses hebdomadaires déplacements Toilettes Personne de confiance Information - consentement transports séances de radiothérapie Régularité des prises : hormonothérapie

23 Conclusion A linverse des sciences expérimentales qui simplifie pour résoudre, la gériatrie impose de prendre la réalité vécu par le patient dans son ensemble Faire appel à des outils danalyses qui visent à appréhender les systèmes complexes Par exemple lanalyse systémique

24 Conclusion Laide que reçoit une personne âgée est souvent multiple par le nombre dintervenant, par leur nature (familiaux, voisinage, professionnels) Par le type daide apportée Lanalyse systémique peut aider à repérer les aides non professionnelles Lutilisation dun schéma permet de lintégrer dans une démarche clinique courante


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