Dr Ph. LEMARIE Juin 2016 AMMPPU : 20/06/2017

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1 Dr Ph. LEMARIE Juin 2016 AMMPPU : 20/06/2017
IVG Dr Ph. LEMARIE Juin 2016 AMMPPU : 20/06/2017

2 Les conflits d’intérêts
« Je certifie ne pas avoir de conflit d'intérêt avec le sujet de cet exposé » Docteur Ph. LEMARIE

3 PLAN Rappel RPC – CNGOF décembre 2016 Protocoles briottins < 7 SA
Points particuliers

4 Résumé RPC - CNGOF (déc 2016)
Epidémiologie : Stabilité depuis plusieurs décennies ( GNP mais IVG en cas GNP) Déterminant : < 25 ans ; > 35 ans BHCG : Moyen peu fiable de datation (NP4) À ne pas utiliser en vue d'une IVG (grade C)

5 A encourager mais non indispensable (AP)
Echographie : A encourager mais non indispensable (AP) IVG réalisable si BIP ≤. 30 mm (AP) LCC ≤. 90 mm (normes à 14 SA : 27 mm et 80 mm +/- 5 J) Echo per IVG chir : AP pour ne pas l'imposer Echo qq jours après IVG chir : non pertinent (grade B) Echo post-IVG médicamenteuse : AP pour ne pas l'indiquer en routine. Objectif : persistance ou non du sac (et non pas épaisseur de l'endomètre)

6 Les consultations médicales pré-IVG
N'influent pas sur la décision L'acceptabilité de la méthode et la satisfaction Sont plus grandes si celles-ci sont en mesure de choisir la méthode d'IVG (grade B) Recours à IVG et troubles psychiatriques Pas de lien (NP2) Mais les patientes à ATCD psy sont à risque de décompensation après GNP (NP2)

7 Contraception post-IVG
Post IVG chirurgicale : OP, patch, implant : J0 (grade B) Anneau : ≤ J5 (grade B) DIU, SIU : J0 (grade A) Post IVG médicamenteuse : OP, patch : J0 ou J1 post-PG (grade C) Implant : J0 post-RU (grade C) DIU, SIU : <J10 post-RU (grade C) : après vérification absence GIU PG : prostaglandines RU : Mifégyne

8 PROTOCOLES BRIOTTINS

9 IVG < 7 SA

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13 IVG DE 7 A 9 SA

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18 IVG DE 9 A 12 SA

19 IVG DE 12 A 14 SA

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24 POINTS PARTICULIERS Délai de réflexion
Toutes les personnes non mineures Les mineures Les femmes « âgées » Conditions de prescription Quels professionnels ? <= 7 SA : SF, MG, GO > 7 SA : GO Orientation sur organisme ou professionnel adapté

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30 J'accepte que l'AMMPPU diffuse mon diaporama complet sur le site internet
Docteur Ph. LEMARIE