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12 engagements pour lutter contre les déserts médicaux.

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1 12 engagements pour lutter contre les déserts médicaux

2 Les médecins généralistes EN SAONE ET LOIRE 83,6 MG p habitants (vs 108 MG p hab. au niveau national) Variations infradépartementales significatives Bresse bourguignonne : 69,3 MG pour hab. Sud Bourgogne : 100,3 MG pour hab. Temps daccès théoriques 0,44 % de la population départementale à plus de 10 dun cabinet médical (1,2 % au niveau régional) Temps max théorique = 15 Sur 127 communes disposant dau moins 1 MG, 35 communes sont fragiles : lensemble des médecins généralistes est âgé de 55 ans ou plus. Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

3 Les médecins généralistes Zoom sur la Saône et Loire... Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

4 Les infirmiers libéraux EN SAONE ET LOIRE 136,6 IDE pour hab (vs 146,8 au niveau national) Variations infradépartementales significatives – Chalonnais : 107 pour hab. – Charollais Brionnais : 185,5 pour hab. Temps daccès théoriques – 0,3% de la population départementale à plus de 10 dun cabinet (0,7% au niveau régional) – Temps max théorique = 11 Sur 181 communes disposant dau moins 1 IDE, 15 communes sont fragiles : lensemble des IDE est âgé de 55 ans ou plus.

5 Les infirmiers diplômés dEtat Zoom sur la Saône et Loire... Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

6 Les pharmaciens dofficine EN SAONE ET LOIRE 82,6 pharmaciens dofficines pour hab. (vs 86 au niveau national) Variations infradépartementales significatives – Chalonnais : 71,1 pour hab. – Creusot-La Guiche : 101,8 pour hab. Temps daccès théoriques – 0,57 % de la population départementale à plus de 10 dun cabinet (1,7% au niveau régional) – Temps max théorique = 11 Sur 102 communes disposant dau moins 1 Pharmacien dofficine, 10 communes sont fragiles : lensemble des Pharmaciens dofficine est âgé de 55 ans ou plus.

7 Les pharmaciens dofficine Zoom sur la Saône et Loire... Elements relatifs à la démographie des Professionnels de santé en Bourgogne

8 La Bourgogne, une région dynamique et novatrice Les maisons de santé en Bourgogne Première maison de santé pluri-professionnelle (MSP) ouverte en 2005, MSP implantées en 2012, nouvelles implantations en 2013 De nombreux dispositifs de coordination Ville/Hôpital et entre les professionnels de santé : réseaux de santé, pôles et groupements de santé Un SROS ambulatoire : une boîte à outils Soutien à linstallation et Formation (zonages, PAPS, CESP, tutorat) Protocoles de coopération Nouvelles technologies de linformation et de la communication Des partenariats efficaces : les aides à linvestissement des collectivités, les instances de pilotage des dispositifs ambulatoires La réponse bourguignonne à la préoccupation démographique

9 Présentation du Pacte Territoire Santé Objectif 1 : Changer la formation et faciliter linstallation des jeunes médecins QUATRE ENGAGEMENTS : Un stage en médecine générale (MG) pour 100 % des étudiants de deuxième cycle dici 2017 pour faire connaître lexercice en cabinet 1500 bourses dengagement de service public dici 2017 pour les étudiants et internes de médecine et chirurgie dentaire en contrepartie dun engagement à sinstaller en zone démédicalisée 200 praticiens territoraux de médecine générale dici 2013 afin dapporter une garantie financière aux jeunes médecins qui sinstallent en zone déficitaire Un référent installation unique dans chaque région Un accompagnement personnalisé à linstallation E n Bourgogne : 70% des étudiants effectuent un stage de 6 semaines en médecine générale; 32 CESP signés fin 2012, soit un taux de signature > 70%; 28 lieux dexercice recensés, développement recherché de lexercice mixte ; premier exercice en avril 2013 dans la Nièvre; 10 exercices en zones déficitaires dici Ouverture de la PAPS en septembre 2011; un référent ARS installation : Justine NIVOST ; des actions de communication régulières; le développement de dispositifs spécifiques (tutorats).

10 Objectif 1 : Changer la formation et faciliter linstallation des jeunes médecins Zoom sur la Saône et Loire...

11 Présentation du Pacte Territoire Santé QUATRE ENGAGEMENTS : Développer le travail en équipe = rémunération conventionnelle des forfaits déquipes pluri- professionnelles Rapprocher les maisons de santé des universités = développement des terrains de stage, de recherche et denseignement pour la médecine générale Développer la télémédecine = Expérimentation sur la filière dermatologique Accélerer les transferts de compétences = Protocoles de coopération article 51 sur la filière opthalmologique Objectif 2 : Transformer les conditions dexercice des professionnels de santé En Bourgogne : Un soutien fort à la coordination des PS (MSP, pôles de santé et réseaux), un cahier des charges régional de lexercice regroupé et la mise en oeuvre dune labellisation. Une maison de santé universitaire à ouvrir en 2014 Une dizaine dexpérimentations en télémédecine dans le champ de la dermatologie, cardiologie, gériatrie 3 protocoles de coopération autorisés

12 Objectif 2 : Transformer les conditions dexercice des professionnels de santé Zoom sur la Saône et Loire...

13 QUATRE ENGAGEMENTS : Garantir un accès aux soins urgents en moins de 30 dici 2015 Permettre aux professionnels hospitaliers et salariés dappuyer les structures ambulatoires = Mise à disposition de médecins salariés pour exercer en ambulatoire dans les territoires les plus fragiles Adapter les hôpitaux de proximité et responsabiliser les centres hospitaliers de niveau régional à légard de leur territoire = Revoir le modèle de financement des hôpitaux de proximité et mobiliser les centres hospitaliers régionaux dans lappui des structures de proximité Conforter les centres de santé = Rénover le modèle économique et revoir laccord conventionnel Objectif 3 : Investir dans les territoires isolés Présentation du Pacte Territoire Santé En Bourgogne : Maintien des SMUR et services de médecine durgence ; des zones blanches à conforter par des médecins correspondants de SAMU. Développer les politiques de recrutement des praticiens à léchelle des communautés hospitalières de territoire ou des directions communes détablissements Bon maillage territorial des hôpitaux de proximité mais difficulté de pourvoir les postes ; raisonner sur le développement de lexercice mixte. 45 centres de santé ; ouverture dun centre de santé communal salariant des médecins de 1er recours.

14 Objectif 3 : Investir dans les territoires isolés Zoom sur la Saône et Loire...

15 Découpage de la Bourgogne en territoires de proximité Inspiré de ceux utilisés par certains de nos partenaires Permettant une action de proximité … … sans en multiplier le nombre Périmètre retenu : le pays ou autres territoires de proximité La démarche proposée en Bourgogne …. … pour aller au plus près des territoires

16 Que faire ? Soutenir les dynamiques de santé sur les territoires de proximité Formaliser lengagement de lARS à consolider et faire vivre les partenariats de proximité : professionnels de santé, élus, associations, institutions… Promouvoir, accompagner la mise en œuvre du PRS à travers les parcours de vie et de santé au niveau local. Comment faire ? Créer un groupe danimation territoriale de santé au sein de chaque territoire de proximité Installer un comité régional danimation territoriale de santé pour appuyer et faciliter laction locale. La démarche proposée en Bourgogne …. … avec quelle méthode

17 Une démarche en trois temps 1.Dici fin avril : Installation du comité régional dappui 2.Dici fin juin 2013 : organisation dune rencontre dans un territoire de proximité de chaque département en lien avec les débats publics initiés par la CRSA et mise en place du groupe danimation territoriale de santé dans les 4 territoires 3.Dici la fin de lannée : mise en place des groupes danimation territoriale de santé et rencontre des acteurs locaux dans les autres territoires de proximité. La démarche proposée en Bourgogne …. … à quel horizon ?

18 Que pensez-vous du pacte ? Stage en médecine générale Bourse d engagement de service public Praticiens territoriaux Référent installation Travail en équipe Maisons de santé - Universités Télémédecine Transferts de compétences Accès aux soins urgents Appui des structures ambulatoires par des PS hospitaliers et salariés Adaptation des hôpitaux locaux et responsabilisation des centres hospitaliers régionaux à légard de leur territoire Centres de santé

19 Que pensez-vous de la démarche? Comité régional d appui Groupes d animation territoriale de santé Calendrier Un territoire de proximité : le pays Accompagner la mise en œuvre du PRS Soutenir les dynamiques de santé Faire vivre les partenariats de proximité Lien avec les débats publics initiés par la CRSA


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