TUMEUR CARCINOIDE DE L’INTESTIN GRELE

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1 TUMEUR CARCINOIDE DE L’INTESTIN GRELE
Moussa SYLLA1, Aliou ZABEIROU 1 , Mourad BADRI1 , Jean marie OVUNGU2, Karim IBN MAJOUB1, Said AIT LAALIM1, Youssef LAMRANI2, Karim IBN MAJOUB1, Imane TOUGHRAI1 , Khalid MAZAZ1 1 : Service de Chirurgie Viscerale CHU HASSAN II 2 : Service de Radiologie CHU HASSAN II FES MAROC Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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INTRODUCTION  Les tumeurs carcinoïdes sont des tumeurs neuroendocrines bien différenciées. Elles sont situées dans 67 % des cas dans le tube digestif et 25% au niveau de l’arbre bronchique. Elles constituent la deuxième tumeur la plus fréquente de l'intestin grêle après l'adénocarcinome. Nous rapportons l’observation d’une patiente de 65 ans présentant une tumeur carcinoïde iléale. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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OBSERVATION  Le Marqueur  5-HIAA (acide 5-hydroxyindolacétique) non fait. L’iléo-coloscopie est normale. La TDM abdominale: présence au niveau de la fosse iliaque droite d’une masse tissulaire endoluminale iléale, rehaussée de façon hétérogène après contraste, mesurant 30*26mm de diamètre associées aux multiples adénopathies mésentériques dont la plus volumineuse mesure 18mm contenant des calcifications avec rétraction mésentérique en regard. Patiente de 65 ans; cholécystectomisée il ya 1 an; admise pour des douleurs péri-ombilicales et rectorragies défécatoires associées à un syndrome de koening. L’examen clinique: patiente OMS1, sensibilité de la fosse iliaque droite et de la région péri-ombilicale avec une masse de 35 mm palpable à ce niveau qui est dure, douloureuse et mobile. L’examen proctologique a objectivé une large fissure anale antérieure d’allure jeune, toucher rectal normal. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

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OBSERVATION  L’anatomopathologie de la pièce est revenue en faveur d’un Carcinome neuroendocrine bien différencié grelique, grade 2 (ENETS), infiltrant la graisse, tumeur classée pT4N1. L’immunohistochimie faite avec les cellules tumorales exprimant la synaptiophysine et la Chromogranine A ; le KI67 est estimé à 15%. Les suites postopératoires sont simples, patiente adressée en oncologie pour la Chimiothérapie. Elle va bien jusqu’à ce jour. RCP: décision de chirurgie. Le geste a consisté en une résection segmentaire grélique avec une marge de 8 cm de part et d’autre de la tumeur, emportant la rétraction mésentérqiue et la confection d’une anastomose grélo-grélique. Congrès national de chirurgie ‘’Société Marocaine de Chirurgie 2017’’

5 CONCLUSION  Les tumeurs carcinoïdes de l'intestin grêle sont souvent de petite taille, d'évolution relativement lente, expliquant le retard diagnostic. Dans la majorité des cas c'est une mésentérite rétractile ou un rare syndrome carcinoïde qui font suspecter le diagnostic. Celui-ci est à la fois biologique, morphologique, et confirmé par l'examen anatomopathologique. La chirurgie est le seul traitement curatif à ce jour.