La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

IFSI Ste Marguerite - PP - version 02 - 2 ème année1 SOINS INFIRMIERS AU PATIENT TRACHEOTOMISE.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "IFSI Ste Marguerite - PP - version 02 - 2 ème année1 SOINS INFIRMIERS AU PATIENT TRACHEOTOMISE."— Transcription de la présentation:

1

2 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année1 SOINS INFIRMIERS AU PATIENT TRACHEOTOMISE

3 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année2 TRACHEOTOMIE ouverture de la face antérieure de la trachée pour mettre en place une canule sans modification des structures anatomiques. (Temporaire ou définitive). TRACHEOSTOMIE abouchement chirurgical de la trachée à la peau. (Respiration exclusive par orifice de la trachéostomie).

4 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année3 Cadre législatif décret du 29/07/04 Article 5: dans le cadre de son rôle propre, linfirmier accomplit les actes ou dispense les soins visant à identifier les risques et à assurer le confort et la sécurité de la personne et de son environnement et comprenant son information et celle de son entourage : "aspiration des sécrétions d'un patient qu'il soit ou non intubé ou trachéotomisé… » ARTICLE 7: linfirmier est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application dune prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application dun protocole écrit, qualitatif et quantitatif, préalablement établi, daté et signé par un médecin. « soins et surveillance dun patient intubé ou trachéotomisé, le premier changement de canule de trachéotomie étant effectué par un médecin."

5 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année4 OBJECTIF DE LA TRACHEOTOMIE maintenir liberté des V.A.S, assurer des échanges gazeux, aspirer facilement sécrétions bronchiques, éviter complications intubation de longue durée, faciliter autonomie respiratoire, protéger d'une inhalation bronchique.

6 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année5 DESENCOMBREMENT PLUS FACILE, REDUIT ESPACE MORT, FACILITE LES SOINS DE L'OROPHARYNX, ASSURE DES ECHANGES GAZEUX SATISFAISANTS, POSSIBILITE DE VENTILATION ASSISTEE. GENE LA DEGLUTITION, PORTE DENTREE POUR LINFECTION, SUPPRESSION HUMIDIFICATION et RECHAUFFEMENT NATUREL, RISQUE DE STENOSE / GRANULOME, HANDICAP PSYCHOLOGIQUE, DIFFICULTE DE COMMUNICATION. Inconvénients Avantages

7 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année6 Complications Pr é coces Pneumothorax, infection, h é morragie, pneumopathie nosocomiale, emphys è me sous cutan é cervical ou m é diatinal, collapsus de ventilation, fausse route, obstruction de la canule, d é canulation Tardives: Isch é mie, st é nose, ulc é ration, escarre, granulome, trach é omalaccie, absence de cicatrisation de l'orifice, fistule trach é oesophagienne

8 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année7 position de la canule à l intérieur de la trachée Risques: trop enfoncée ventilation sélective, pas assez enfoncé coudure / compression trachée, Actions: ajuster collerette à l'anatomie de la trachée, canules à hauteur variable ( n° cran sur la feuille de transmission ), tête en légère flexion, canule perpendiculairement par rapport au cou, positionner correctement les tuyaux du respirateur.

9 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année8

10 9 fixation de la canule Risques: érosion muqueuse, décannulation, Actions: fixation par lac contrôle régulier, éviter compression des veines jugulaires, éviter escarres cou compresses, ne jamais laisser une canule sans fixation, lac

11 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année10 perméabilité de la canule Risque d'obstruction par : hernie du ballonnet, coudure, plicature de la canule, bouchon ou caillot sanguin, Actions: aspirations stériles / contrôler quantité, aspect des sécrétions, doute alerte médecin, changement 7 jours selon protocole, instillations trachéales, humidification / réchauffement des gaz inspirés (Nez artificiel / humidificateur / aérosol).

12 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année11 pression du ballonnet inférieur à 35 cm deau Risques: pas assez gonflé, VA fuite, trop gonflé ischémie, nécrose paroi trachéale, Actions: gonfler jusqu'à la disparition des fuites, utiliser des canules à ballonnet basse pression, attention sortie de bloc, utiliser manomètre de contrôle, avant dégonfler le ballonnet, aspirer sphère ORL.

13 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année12 surveillance générale du patient CLINIQUE état de conscience, communication code commun ! ! !, π, P.A, T° absence de : cyanose, sueurs, difficulté à respirer, agitation, désadaptation du respirateur, bruits anormaux, asymétrie du thorax PARA CLINIQUE SaO2 – alarmes du respirateur – gazométrie – Rx thorax – T° – auscultation des plages pulmonaires

14 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année13 Soins locaux assurer une hygiène cutanée de l orifice trachéal Risques: infection locale mauvaise cicatrisation, sur infection de l'arbre trachéo bronchique, hémorragie locale, Actions: nettoyage antiseptique orifice trachéal, 3 fois / j, pansement spécifique type Métalline® écoulement purulent, nauséabond prélèvement, lavage et aspiration naso pharyngée, brossage des dents, désinfection des fosses nasales,

15 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année14 TECHNIQUE patient conscient, le prévenir, avant le soin aspirer sécrétions + soins buccaux dentaires, protection du personnel: masque avec visière, matériel de sécurité prêt et fonctionnel, rassembler le matériel, effectuer un lavage antiseptique des mains, ouvrir champs stérile, déposer compresses stériles (4 tas), lac, métalline®, gants stériles, imbiber les compresses d antiseptique, enfiler les gants non stériles, ôter les compresses souillées, antisepsie rapide des mains, enfiler les gants stériles.

16 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année15 TECHNIQUE (suite) nettoyer le pourtour de l'orifice de la trachéotomie, nettoyer la collerette de la canule, maintenir fermement la canule et couper lac souillé, placer métalline®, changer le lac et lattacher, placer compresse de protection cou du patient, ôter les gants, contrôler la pression du ballonnet, à portée de main sonnette, bassin, objets personnels, effectuer un lavage antiseptique des mains, noter l'état cutané local, réactions du patient et incidents survenus au cours du soin.

17 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année16 N é cessaire d'aspiration

18 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année17 CHANGEMENT DE CANULE matériel de sécurité fonctionnel et à proximité, canule bouchée, orifice élargi, protocole service, prévenir et expliquer le soin au patient, 1 er changement est réalisé par médecin, noter repères de la canule avant le changement, alimentation orale, distance du repas ( SG en siphonage ), décubitus dorsal sans oreiller, billot sous les épaules, oxygène pur 5 minutes avant le soin,

19 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année18 CHANGEMENT DE CANULE Matériels canules de même calibre (sauf indication chirurgicale), cordon de fixation, seringue de 20 ml, compresses stériles, gants stériles, masque chirurgical, antiseptique, compresse stérile fendue type Métalline®, Surgimousse®, raccord annelé / filtre humidificateur, haricot, billot, éclairage externe, gel lubrifiant / anesthésiant, sondes d'aspiration de différents calibres, boîte à trachéotomie, manomètre de mesure de la pression, sac poubelle.

20 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année19 CHANGEMENT DE CANULE Technique désinfecter le chariot, mettre billot, lavage antiseptique des mains, champs stérile, déposer canule, compresses, seringue, gants stériles, sondes d'aspiration, imbiber compresses d'antiseptiques – gel lubrifiant, mettre les gants stériles, 1 er temps: préparation de la nouvelle canule par IDE « stérile » contrôler la perméabilité canule mandrin souple contrôler l'étanchéité du ballonnet, enduire la canule de gel lubrifiant,

21 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année20 CHANGEMENT DE CANULE Technique (suite) 2 ème temps: par une aide aspirer la sphère ORL, ôter la compresse sale, dégonfler le ballonnet avec seringue, ôter l attache, tout en aspirant retirer l'ancienne canule,

22 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année21 CHANGEMENT DE CANULE Technique (suite) 3 ème temps: nettoyer l'orifice trachéale rapidement, placer la nouvelle canule avec son mandrin en regard du trou, l engager à angle droit puis la rétablir perpendiculairement, retirer le mandrin, positionner la collerette, gonfler le ballonnet et vérifier la pression du ballonnet, vérifier le passage de l'air, fixer l'attache, glisser le pansement sous la canule, vérifier symétrie de la ventilation - contrôler les deux plages pulmonaires au stéthoscope, remettre FiO2 initiale, enlever le billot,

23 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année22 CHANGEMENT DE CANULE Technique (suite) Pendant et après le changement de canule surveiller pouls - P.A – SaO 2, patient conscient: à sa portée sonnette et objets personnels, noter le soin, aspect de l'orifice, le type de canule, le numéro, le cran, jour de pose,

24 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année23 La trach é otomie

25 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année24 canule Chemise interne mandrin Valve pour gonfler ballonnet ballonnet

26 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année25

27 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année26 Fenêtre

28 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année27 Canule armée Collerette de fixation

29 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année28 Cordon de fixation ou lac Ballon interne

30 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année29 Cordon de fixation Partie cou

31 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année30 Cordon de fixation Ou lac

32 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année31 Accessoires Valve de phonation

33 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année32

34 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année33 Pansement pré découpé

35 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année34

36 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année35 Pansement pré découpé Canule armée Raccord

37 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année36

38 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année37 Kit permettant une trachéotomie per cutanée

39 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année38 Sonde d'aspiration Raccord adaptation Canule avec mandrin lac

40 IFSI Ste Marguerite - PP - version ème année39 Canule mandrin


Télécharger ppt "IFSI Ste Marguerite - PP - version 02 - 2 ème année1 SOINS INFIRMIERS AU PATIENT TRACHEOTOMISE."

Présentations similaires


Annonces Google