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Programme des systèmes pour l'amélioration de l'accès aux produits et services pharmaceutiques (SIAPS) Amélioration de laccès. Amélioration des services.

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1 Programme des systèmes pour l'amélioration de l'accès aux produits et services pharmaceutiques (SIAPS) Amélioration de laccès. Amélioration des services. De meilleurs résultats de santé. Sameh Saleeb SIAPS Technical Deputy Director Séminaire sur les politiques pharmaceutiques OMS/EMP - Genève, Suisse avril 2014

2 Les efforts du programme SIAPS pour le Renforcement des Systèmes Pharmaceutiques Nationaux

3 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Un accès élargi. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé.

4 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé But et Objectif du SIAPS But Assurer la disponibilité de produits pharmaceutiques de qualité et de services efficaces pour atteindre les résultats de santé souhaités Objectif Promouvoir et utiliser une méthodologie de renforcement des systèmes en cohérence avec l'Initiative Globale de Santé (GHI) qui aboutisse à un impact sur la santé à la fois positif et pérenne Résultats de santé Services Produits

5 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Résultats intermédiaires du SIAPS Renforcement de la gouvernance du secteur pharmaceutique Renforcement des capacités individuelles, organisationnelles et institutionnelles pour la gestion des produits et services pharmaceutiques Résoudre les defis concernant l'information pour la prise de décisions critiques au sein du secteur pharmaceutique Renforcement des stratégies et mécanismes financiers pour améliorer l'accès aux médicaments Amélioration des services pharmaceutiques pour atteindre les résultats de santé souhaités

6 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Flux de financement pour le renforcement des systèmes Soutien sur le terrain dans le pays (~82%) Travailler avec les parties prenantes locales et nationales pour répondre aux priorités pharmaceutiques nationales Engagement régional ( ~3%) Soutien des institutions et initiatives régionales Programmes régionaux Coopération mondiale et leadership technique ( ~15%) Coopération de partenaires Guides et outils

7 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé SPS Associate Awards Afghanistan Kenya SIAPS Afrique du Sud Angola Bangladesh Bénin Burkina Faso Burundi Cameroun Éthiopie Guinée Haïti Lesotho Mali Mozambique Namibie Niger Ouzbekistan Philippines République dominicaine RDC Soudan du Sud Swaziland Tadjikistan Togo Turkménistan Ukraine AT dans > 25 pays Bureaux dans 17 pays Personnel dans le monde entier: 360+ >80% du personnel issu des pays hôtes Présence mondiale du programme SIAPS en 2013

8 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé SIAPS Approche pour le renforcement des systèmes Analyse Initiatives internationales de santé Contexte local État de la santé Systèmes de santé Stratégie basée sur des données factuelles Résultats et Impact pérennes sur la santé en cohérence avec : Les plans stratégiques du pays et Les objectifs de santé du gouvernement des États-Unis et de l'USAID Monitorage et évaluation de la performance Amélioration de la couverture médicale et de l'accès aux interventions basées sur des données factuelles Gouvernement Ministère de la Santé, autres ministères, organismes réglementaires, décideurs Communauté patients, consommateurs, soignants, société civile Prestataires publics et privés, ONG, secteur commercial, associations professionnelles Meilleure performance du système de santé Gouvernance InformationFinancement Prestations de services Ressources humaines Produits médicaux

9 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Assistance technique dans les pays Domaines techniques clés de l'assistance techniqueNbre de pays Politiques/Systèmes réglementaires/Enregistrement des médicaments/Normes et Standards15 Financement pharmaceutique7 RH/Développement des capacités / Réformes des cursus13 Quantification9 Approvisionnement6 Gestion de l'entreposage et des stocks11 Distribution6 SIGL/SIGP18 DST/LME/Formulaire/Sélection des produits8 Pharmacovigilance/Securité des médicaments11 UR/Observance/Soins pharmaceutiques/Traitement des cas/Évaluation de l'utilisation des médicaments 10 Résistance antimicrobienne (AMR)/ Contrôle des infections5

10 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Améliorer la gouvernance à l'aide de normes et d'opérations verifiables Éthiopie Taux elevés de ruptures de stock et de péremption et détournements signalés Manque de responsabilisation, documents juridiques et outils 2010: Normes pharmaceutiques et transactions et services verfiables (APTS) etablis Pilote dans la région d'Amhara Résultats Médicaments achetés selon la LME - 35,4 % à 97,5 % Ressources d'approvisionnment augmentées par 89,1 % en un an Péremption des médicaments diminuée à 0,5-2 % Disponibilité des médicaments traceurs atteignant 100 % APTS légiférée en Amhara Expansion aux autres régions

11 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Renforcement des comités d'enregistrement des médicaments Exemples d'assistance technique de SIAPS Évaluation des structures existantes ; établissement de celles qui sont necessaires Élaboration des termes de référence et des critères déligibilité des membres Établissement de politiques et procédures afin d'éviter et de gérer les conflits d'intérêt Amélioration des moyens pour rendre linformation clé sur le comité publiquement disponible République Démocratique du Congo (RDC) Soutenir le Ministère de la Santé dans la création d'un comité d'enregistrement des médicaments Le comité se réunit tous les trois mois et en moins de 3 ans a enregistré plus de 2000 produits La liste mise à jour de médicaments autorisés sert désormais à mener les inspections dans tout le pays

12 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Éviter les ruptures de stock en rendant linformation sur les produits disponible L'outil EUV évalue la disponibilité, la gestion et l'utilisation des antipaludéens Information est collectée sur 17 indicateurs de la chaîne d'approvisionnement et 20 indicateurs de la gestion des cas de paludisme Données analysées, communiquées aux parties prenantes du PNLP et actions correctives prises pour éviter les ruptures de stock Autres résultats Formations suivi souvent par amelioration dans la gestion des produits Adoption de l'outil EUV pour la gestion d'autres intrants (Angola) Amélioration de la supervision de 55% à 83 % (RDC) Diminution du temps de réquisition (Burundi) Nouveau système de reportage du paludisme (Guinée) Augmentation du Nbre d'enfants <5 traités avec des ACT (RDC) PaysAnnée de départ Nbre dEUV Fréquence Angola /an Burundi /an RDC /an Ethiopie /an Guinée /an Liberia /an Mali /an

13 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Utilisation de la Technologie pour promouvoir l'accès aux LME et DST SIAPS soutient des pays dans : Création de comités fonctionnels de LME et DST Élaboration, révision, distribution et formation sur les LME et les DST Afrique du Sud The NDoH (Ministère de la Santé) a adopté les LME et les DST pour les niveaux de soins primaires et secondaires LME et DST Revisées et publiées de manière régulière Pas toujours disponibles aux sites ou hésitation à les utiliser Identifier une technologie (smart phones) comme solution Élaborer une application web téléchargeable et adaptée aux smart phones, qui est immédiatement accessible

14 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Surveillance de l'utilisation des médicaments et maximisation des économies Provinces de Gauteng, Limpopo, et EC en Afrique du Sud Utilisation irrationnelle des médicaments et coût accru des médicaments qui ne sont pas sur la LME Renforcement de la gouvernance des PTC (Termes de référence et directives) et la prise de décision ABC et analyses des dépenses Médicaments alternatifs basés sur des données factuelles identifiés et communication des économies réalisables Modification des habitudes de prescription Économies projetées dans 3 provinces accrues de R 24 Millions ProvinceInterventionÉconomies projetées sur patients/an Cape de lEst, Gauteng, Limpopo Enalapril 10 mg comme inhibiteur ACE de préférence (versus perindopril 4 mg) 6,9 millions de ZAR Gauteng, Limpopo Amlodipine 5 mg comme inhibiteur des canaux calciques de préférence (versus nifedipine 30 ml XL) 10,3 millions de ZAR GautengHausse de lusage de lamotrigine jusquà 50 pour cent chez les patients adultes épileptiques (versus sodium valproate) 5,2 millions de ZAR GautengDiminution de lusage du stylo à insuline de 50 pour cent chez les patients adultes diabétiques (versus ampoules dinsuline) 1,6 millions de ZAR

15 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Renforcement de la Prise en Charge Communautaire pour les enfants < 5 ans Burundi % faible de cas de fièvre à la recherche de traitement dans les 24 heures Diagnostic des cas inadequat Directives et aides-memoires élaborées pour les agents de santé communautaires Check-listes établies pour la gestion des cas, enregistrement et reference, et supervision Approvisionnment en ACT et TDR pour les communautés dans 3 districts pilotes intégrés dans le système national Évaluation en 2013 (après 11 mois) 82 % des enfants en cas de fièvre ont cherché un traitement dans les 24 heures 97 % ont été testés pour le paludisme à l'aide de TDR 59 % étaient positifs aux TDR 99 % des cas positifs ont été traités aux ACT 92 % des cas positifs ont été traités de manière appropriée dans les 24 heures

16 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Engagement régional (1) Participer aux initiatives régionales Soutenir AMRH RCD TWG (NEPAD) Soutenir EAC et ECOWAS (WAHO) – planifié Tous focalisés sur le renforcement des systèmes réglementaires dans les pays membres

17 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Engagement régional (2) Renforcer les capacités des institutions régionales Soutenir l'EPN afin de renforcer la capacite du réseau à promouvoir l'accès, l'utilisation rationnelle et le contol de la resistance antimicrobicide. Sous-région du Grand Mékong – revue des systèmes de reglementation et de surveillance de qualité pour les antipaludéens Afrique de lOuest – promouvoir la disponibilité et le partage de linformation régionale, la coordination, les capacités et les ressources necessaires pour garantir la disponibilité des produits de lutte contre le VIH et le SIDA

18 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Niveau mondial – Exemples de coopération internationale (1) Collaborer avec lOMS pour promouvoir Acces à la documentation pharmaceutique - Portail Bonne gouvernance - partage de materiels et expériences Accès aux produits de lutte contre le VIH et le SIDA - partage de materiels et expériences avec AMDS Couverture sanitaire universelle - dialogue mondial Coordination et collaboration au niveau du pays

19 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Niveau mondial – Exemples de coopération internationale (2) Collaboration avec dautres institutions clés pour la mise en œuvre de programmes UW – programmes de pharmacovigilance HSPH – identification des comportements qui influent sur la chaîne d'approvisionnement ACPE – Élaboration dun cadre pour l'accréditation des programmes de formation pharmaceutiques

20 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Mondial – SIAPS et les logiciels de MSH pour soutenir les systèmes pharmaceutiques nationaux Gestion des stocks Info Patient Traitement des cas Quantification Enregistrement des médicaments & PV Prise de décision Dispensation Consommation

21 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Niveau mondial – Produits de leadership technique pour soutenir les systèmes pharmaceutiques nationaux Revising Pre-service Curriculum to Incorporate Rational Medicine Use Topics: A Guide content/uploads/2013/01/Preservice-Curriculum-Final.pdf content/uploads/2013/01/Preservice-Curriculum-Final.pdf How to Investigate Antimicrobial Use in Hospitals: Selected Indicators (in 3 languagesEnglish, French and Spanish) investigate-antimicrobial-use-in-hospitals-selected- indicators/ investigate-antimicrobial-use-in-hospitals-selected- indicators/ Infection Control Self-Assessment Tool for Primary Health Care Facilities (ICAT- PHC) content/uploads/2013/01/ ICAT-PCH.FINAL_.pdf content/uploads/2013/01/ ICAT-PCH.FINAL_.pdf

22 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Niveau mondial – Produits de leadership technique en développement Developing, Implementing, and Monitoring the Use of Standard Treatment Guidelines: A SIAPS How-to-Manual Improving Medication Adherence - Guidance for addressing Health Systems Implications. USAID eLearning AMR Course (Part 2) Guidance for establishing Accreditation Programs for Continuing Education for Pharmacy Personnel in LMIC

23 Accès amélioré. De meilleurs services. De meilleurs résultats de santé Points de Consideration Soutien versus renforcement du système Demontrer que les interventions de renforcement des systemes mènent a une différence? Exemple : L'élaboration ou la mise à jour de la liste des médicaments essentiels implique-t-elle une différence dans l'usage rationel de médicaments ? Définir les priorités pour le renforcement des systèmes Appropriation par le pays Pérennité

24 Merci


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