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Service départemental d'incendie et de secours Groupement Fonctionnel Formation - Sports Service Départemental dIncendie et de Secours des Yvelines -Février.

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1 Service départemental d'incendie et de secours Groupement Fonctionnel Formation - Sports Service Départemental dIncendie et de Secours des Yvelines -Février 2007– TRONC COMMUN -Version 1- SAP 1 LES ACCIDENTS DEXPOSITION AU SANG A.E.S.

2 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 Auteurs Médecin hors classe COUDERT Chantal, médecin-chef adjoint SDIS 78 Infirmier VAUTEY Christelle, infirmier de groupement, groupement territorial SUD

3 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 DEFINITIONS TOUTE EXPOSITION (par piqûre, coupure, projection,morsure humaine) AVEC DU SANG OU UN LIQUIDE BIOLOGIQUE SUR : -une plaie -une peau lésée (eczéma) -une muqueuse ( œil, bouche).

4 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 LEGISLATION (1) Circulaire 98/249 du 20 avril 98 relative à la prévention de la transmission dagents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé Circulaire du 1 septembre 98 relative à la collecte des objets piquants, tranchants, souillés. Circulaire du 8 décembre 99 relative aux recommandations à mettre en œuvre devant un risque de transmission du VHB et du VHC par le sang et les liquides biologiques.

5 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 LEGISLATION (2) Circulaire 2003/165 du 22 avril 2003 relative aux recommandations de mise en œuvre dun traitement antirétroviral après exposition aux risques de transmission du VIH Les « 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales » CTIN-1999

6 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 RISQUES POUR LES SP Absence de port de gants Piqûre avec une aiguille creuse contenant du sang Piqûre ou coupure avec du matériel au contact du sang Projection sur les muqueuses de liquide biologique (liquide, crachats, selles….) Patient source atteint du SIDA, ou autre virus

7 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 PIQURES ACCIDENTELLES Ne pas pousser les aiguilles avec les doigts dans la boîte à aiguilles Ne pas recapuchoner les aiguilles ni les désadapter de la seringue à la main Ne pas remplir les boîtes à aiguilles complètement Déposer immédiatement les objets piquants,tranchants contaminés dans les boîtes à aiguilles Ne pas tendre la boîte à aiguilles au soignant, la laisser au sol ou sur la paillasse.

8 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 RISQUES POUR LES VICTIMES Absence de port de gants ou gants non changés entre 2 victimes Par défaut de nettoyage et de désinfection du matériel Par du personnel infecté

9 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 AGENTS TRANSMIS PAR LE SANG Virus: VHB, VHC, VIH, CMV, Herpès virus Bactéries: staphylocoques, streptocoques Parasites: paludisme Champignons Prions?

10 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 QUELS RISQUES? Hépatite B: immunisation obligatoire pour les sapeurs-pompiers depuis 2005, risque de contamination : 2 à 40% Hépatite C virus connu depuis 1989, pas de vaccin, risque de 2 à 3 % 20% développent une cirrhose puis un cancer à long terme SIDA décrit en 1983, pas de vaccin, risque de 0.32%

11 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 PREVENTION POUR LES SP PORT DE GANTS A USAGE UNIQUE NON STERILES (attention à la porosité des gants) UTILISATION DE COLLECTEURS DES OBJETS PIQUANTS ET COUPANTS PORT DEQUIPEMENT DE PROTECTION POUR RISQUE INFECTIEUX

12 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 PREVENTION POUR LES VICTIMES CHANGEMENT DE GANTS entre chaque victime HYGIENE DES MAINS entre chaque victime MATERIEL A USAGE UNIQUE

13 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 oENTRETIEN DES MATERIELS UTILISES EN VSAV oNETTOYAGE DES SURFACES oRESPECT DES PROCEDURES DE DESINFECTION

14 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 KIT A.E.S. 2 sachets de 5 compresses stériles 1 bande Velpeau ® 3 Bétadine dermique de 10 ml 1 pot stérile 1 NaCl 0.9% de 250 cc 1 tubulure de perfusion 1 fiche réflexe

15 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 CONDUITE A TENIR LES PREMIERS SOINS IMMEDIATS (1) Ne pas faire saigner Nettoyer la plaie à leau et au savon (si possible) Rinçage et séchage Appliquer un antiseptique pendant au moins 5 minutes: BETADINE dermique (ou dérivé chloré stable DAKIN Cooper ) Si projection oculaire : lavage abondant par irrigation au sérum physiologique (poche de 250 cc) ou eau courante Demander si le patient source est porteur de virus Fiche réflexe à lintérieur du Kit A.E.S.

16 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 LES PREMIERS SOINS IMMEDIATS (2) Récupérer la feuille de prise en charge daccident de service dun sapeur-pompier (signée) Consultation dun médecin sous 4 heures, au service des urgences de lun des hôpitaux suivants: oRambouillet oA.Mignot au Chesnay oF.Quesnay à Mantes la Jolie oCHI Poissy-St Germain Relevez le nom et la destination de la victime, ces renseignements seront utiles au médecin qui vous examinera

17 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 Vous venez dêtre victime dun accident dexposition au sang, vous devez entreprendre SANS DELAI: Coupure/piqûre par une aiguille ou un instrument coupant souillé Projection de sang sur la peau lésée du sapeur-pompier Ne pas faire saigner Si possible Lavage de la plaie à leau et au savon DESINFECTION avec Bétadine dermique pendant 5 min (par trempage, si impossible: compresses très imbibées) PROTECTION de la plaie avec un pansement Projection de sang sur les muqueuses (yeux, bouche) RINCAGE abondant avec sérum physiologique (adapter la tubulure sur le soluté) ou, eau courante 5 min.

18 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 APRES LEXPOSITION 1.Le chef dagrès sassure que les premiers soins ont bien étés réalisés 2.Le sapeur-pompier est mis en indisponibilité dès son accident jusquà sa sortie dhôpital (selon son traitement) 3.Récupérer la feuille de prise en charge, signée, et orientation du SP vers un service daccueil des urgences, si possible le même que la victime (dans les 4 heures qui suivent laccident) 4. Information de linfirmier du VLI de garde via le COG 5.Nécessité dune déclaration daccident en service commandé dans les 48 H. 6.Le SP sera contacté par le médecin de son groupement pour son suivi médical post exposition

19 Service départemental d'incendie et de secours Yvelines : une équipe SAP 1 Faible risque Pas de traitement Maintien en activité Adaptation de lactivité Déclaration accident service commandé Récupérer la feuille de prise en charge Mesures immédiates Orientation SAU/CH 1 er prélèvement sanguin Risque Traitement AES Suivi pendant 6 mois


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