La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Approche historique et anthropologique de la transfusion sanguine

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Approche historique et anthropologique de la transfusion sanguine"— Transcription de la présentation:

1 Approche historique et anthropologique de la transfusion sanguine
au Cameroun et en Ouganda Projet ANRS 12196

2 Introduction: Le contexte
Env. 33 million PVVIH en 2008, ~66% vivent en Afrique Sub-Saharienne Dans cette région, ~ 25% des transfusions sanguines ne sont pas testées vis-à-vis du VIH Selon les études, la probabilité de transmission du VIH par produits sanguins contaminés est proche de 100%

3 SIDA en Afrique: Voies de transmission
Introduction : Le contexte SIDA en Afrique: Voies de transmission Voies de transmission Probabilité de transmission Relations Sexuelles % Injections par Matériel Contaminé 0.3% Transmission Mère-Enfant 30-35% Transfusion Sanguine 90% Source: Piot P and Bartos M “The Epidemiology of HIV and AIDS,” in AIDS in Africa, 2nd ed., 2003 3/31/2017 3

4 Introduction : Le contexte
Intérêt précoce des gouvernements et des organisations sanitaires internationales pour la promotion de la sécurité sanguine (dès les années 80) Mise en œuvre difficile et disparate à travers le continent Ces difficultés ont suscité de nombreux débats sur la stratégie la mieux adaptée : Approche idéaliste ou pragmatique en matière de sécurité sanguine ? System de transfusion centralisé ou décentralisé ? Les sciences sociales sont quasiment absentes de ces débats sur la sécurité transfusionnelle en Afrique

5 Introduction : Objectifs du projet 12196
Mettre en place une équipe multidisciplinaire capable d’étudier les aspects biomédicaux et sociaux de la transfusion sanguine Evaluer l’efficience de deux systèmes d’organisation de la transfusion sanguine : Ouganda : modèle de système national centralisé Cameroun : « contre-modèle » de système décentralisé Analyser les aspects historiques liés à ces formes d’organisation, leur évolution et les modalités actuelles d’exercice de la transfusion sanguine.

6 Introduction : Planning
Etude pilote (Janvier – Décembre 2009) Coordination et travaux exploratoires de l’équipe (Yaoundé & Paris) Travaux préliminaires au Cameroun et en Ouganda : Visites de sites Identification des archives Observation de la pratique actuelle

7 Cameroun Ouganda

8 Introduction : une équipe multidisciplinaire
EQUIPE SUD: Mbanya Dora MD, PhD Hématologue Professeur FMBS & CHU-Cameroun Noumsi Ghislain MD,SBB Médecin Spécialiste en Banque de Sang Synergies Africaines –Cameroun Owona-Ntsama Joseph, doctorant Historien Université de Paris Diderot Fondation Paul Ango Ela - Cameroun 3/31/2017 8

9 Introduction : une équipe multidisciplinaire
EQUIPE NORD Guillaume Lachenal Ph.D Maître de conférences en histoire des sciences Université Paris Diderot - France William Schneider Ph.D Professeur d’histoire Université d’Indiana, USA Cees Th. Smit Sibinga MD Professeur de Médecine Transfusionnelle Institut Académique pour le Développement International de la Médecine Transfusionnelle, Université de Groningen, Hollande. 3/31/2017 9

10 Méthodologie 3/31/2017 10

11 Pour chaque élément: évolution historique & comparaison
Quatre (4) éléments majeurs de comparaison Organisation et Stratégie Nationale Nombre et nature des dons Tests réalisés Utilisations cliniques Pour chaque élément: évolution historique & comparaison

12 Croix Rouge Britannique
Quelles sources ? Ouganda Cameroun Articles publiés Nombreux Rares Rapport nationaux 1970 1971(Institut Pasteur) Histoire Orale (interviews) Données des banques de sang hospitalières 1989- présent 1972-présent (HCY) Archives Croix Rouge Britannique Archives Nationales (Yaoundé); Archives Coloniales (Aix, Marseille, Paris); Coopération française (SCAC)

13 Travaux exploratoires (Mai 2009)
Autorisations éthique et administrative Hôpitaux visités: CHU Yaoundé Hôpital Central de Yaoundé Hôpital Catholique de Pouma Hôpital Laquintinie de Douala Hôpital de District de Kumba Hôpital Régional de Limbe Hôpitaux d’Ouganda

14 Etudes des pratiques actuelles: sites d’observation
Ouganda Cameroun Hôpital Mulago de Kampala HCY CHU-Y Burundi1976.jpg Patients and blood donors in waiting room, Blood Transfusion service, Bujumburu, Burundi, 1976 [picture caption: “In the long corridor of the mission station they sit next to one another: the blood donors and the recipients. In one room, with the doors open, blood is being donated whereas in the adjoining sick-room, likewise open, blood is being transfused. This obvious juxtaposition is a decisive factor in motivating the donors.”] Source: Elisabeth-Brigitte Schindler, Burundi Red Cross Blood Donor Service: Organisation and Activities (Basel: Swiss red cross, Dec. 1976) 3/31/2017 14

15 OBSERVATIONS PRELIMINAIRES

16 Exemple d’archives: Hôpital Central de Yaoundé

17 Exemple d’archives: Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé
CHU Yaoundé (1992 register)

18 Une grande diversité dans les données disponibles Ex: Hôpital de district de Kumba (Registre des donneurs)

19 Une grande diversité dans les données disponibles Ex: Hôpital régional de Limbé (Registre des donneurs) Date No. Name sex age Bl grp Tel. # of bld don. prof addr natl marr

20 Diversité des données : Hôpital Lanquitinie de Douala (Registre de livraison au Malade)

21 Une grande diversité dans les données disponibles Ex: Hôpital Laquitinie de Douala (Bon de sang de divers hôpitaux)

22 Une grande diversité dans les données disponibles
Une grande diversité dans les données disponibles. Ex: Ouganda (Donneurs de sang) Blood donors at Mengo Hospital, Kampala “Blood Transfusion in Uganda,” British Red Cross Quarterly Review (1949) Blood donation in rural Uganda, 1953

23 Résultats Comparaison historique de l’évolution de la transfusion sanguine au Cameroun et en Ouganda
3/31/2017 23

24 Medical Laboratory Reports of Blood Group Tests, 1929-1940
Premières traces historiques de la transfusion sanguine en Afrique Colony Year Number Congo (Katanga) 1929 18 Uganda 1931 5 Tanganyika 1932 10 1935 34 Gold Coast 71 Sierra Leone 1936 7 1938 36 1939 46 Fr West Africa 140 1940 891 Medical Laboratory Reports of Blood Group Tests,

25 Nombre de transfusions annuel
Nombre de transfusion effectuées au cours des années d’indépendance des pays africains. Pays Date d’indépendance Nombre de transfusions annuel Notes Cameroun 1960 431 Yaoundé Tchad 1.467 Congo (Léo) 3.317 1.229 Léopoldville Stanleyville Congo (Brazza) 128 Brazza Genl Hosp Dahomey 1.325 1962 Ghana 1957 2.336 Cote d’Ivoire 1.857 Abidjan, 1959 Kenya 1963 5.112 5.392 Nairobi Rest of country Malawi 1964 1.068 Blantyre Niger 167 Niamey 1959 Nigeria 5.488 5.770 903 Lagos Ibadan Northern, 1965 Sénégal 10.114 1961 Sierra Leone 1.148 1959 Tanganyika 2.300 Dar es Salaam Ouganda 14.000 Zambie 10.000

26 Dates importantes Ouganda Date Cameroun
Premières transfusions relevées 1940s Organisation du système transfusionnel par la Croix Rouge 1948 1951 Législation sur le statut des donneurs de sang 1.400 unités de sang collectées dans l’ensemble de la colonie 1956 5.500 unités de sang collectées dans l’ensemble de la colonie 1960 Début de la banque de sang de l’Institut Pasteur 1971 3.386 unités de sang collectées a l’Institut Pasteur unités de sang collectées dans le pays 1972 Création de la banque de sang de l’HCY Mulago: prévalence du VIH chez les donneurs de sang 32%; début de l’assistance de l’UE 1989 CHUY: prévalence du VIH chez les donneurs de sang 0,43% 2003 Décret sur la transfusion sanguine unités de sang collectées dans le pays 2008 DLM: Etude nationale sur la pratique transfusionnelle 3/31/2017

27 Exemple de données identifiées HCY: Évolution du nombre de dons de sang de 1992 à 2002.
Années Source: archives de la banque de sang de l’HCY

28 Exemple de données identifiées au Centre de Transfusion sanguine de Nakasero: Évolution du nombre de dons de sang de 1956 à 1996. Source: annual reports, British and Uganda Red Cross, Uganda Blood Transfusion service 3/31/2017 28

29 Exemple de données identifiées à l’Institut Pasteur de Paris : Activités de la banque de sang de l’Institut Pasteur du Cameroun Années Nombre d’unités collectées 1956 273 1957 467 1958 400 1959 582 1960 438 1961 277 1962 558 1963 978 Années Nombre d’unités collectées 1964 1.084 1965 1.066 1966 1.352 1967 2.136 1968 2.500 1969 2.955 1971 3.386 *Source: Rapport annuel. Institut Pasteur de Cameroun, , Box 39 IPO-RAP, Artchives of Institut Pasteur, Paris

30 Données issues de rapports et publications: Utilisation clinique
Hôpital de Mulago (Kampala), Source: Private papers E. Nzaro, Kampala Utlisation clinique des PSL HCY (Source: Mbanya et al, IJID, 2001, 5: 70-73) Services Nbre de Transfusions % Pédiatrie 17.128 63.5% Paludisme 6,629 Drépanocytose 6,080 Malnutrition 1,987 Autres affections Ped. 2,432 Gyn-Obst. 4.855 18% Med. Int. & Chirurgie 4.990 18.5%

31 Données issues de rapports et publications
Dépistage du VIH et Sécurité transfusionnelle au Cameroun, Source: Mbanya,et al., “Transfusion outcome in a resource-limited setting of Cameroon: a five-year evaluation,” International Journal of Infectious Diseases, (2001) 5, 70–73 3/31/2017 31

32 Données issues de rapports et publications
Dépistage du VIH et Sécurité transfusionnelle en Ouganda, Source: UBTS report, 2005 3/31/2017 32

33 Résultats Comparaison de la pratique actuelle de la transfusion sanguine au Cameroun et en Ouganda
3/31/2017 33

34 Données préliminaires: Nombre d’unités de sang collectées
Ouganda: 137,794 unités Cameroun: 61,388 unités (Rapport CNLS 2007)

35 Données préliminaires: Infections transmissibles par transfusion sanguine
Ouganda Cameroun (Mbanya & Tayou, 2005) Tests utilisés Tests ELISA de 4eme génération Tests Rapides ELISA Prévalence VIH (%) 1.16 2.9 Prévalence HBV (%) 4.09 10.3 Prévalence HCV (%) 3.82 3.9 Syphilis (%) 0.07 -

36 Données préliminaires: Infections transmissibles par transfusion sanguine en Ouganda 1er Trimestre 2008. Source: The first quarter of 2008 data on TTI marker reactivity in Uganda Communication personnelle Pr. Cees SIBINGA Région Nbre Collecté HIV HBV HCV Syph Kitovu     1.950   47 (2,41%)   32 (1,64%)   33 (1,69%) 20 (1,03%) Ft Portal     2.601   27 (1,04%)   47 (1,81%)     7 (0,27%)   0 (0,0%) Mbale     4.654   94 (2,02%) 154 (3,31%) 153 (3,29%) 10 (0,21%) Arua     1.043   29 (2,78%)   65 (6,23%)   24 (2,30%)   0  (0,0%) Gulu     2.933   73 (2,49%) 199 (6,78%)   88 (3,00%) 34 (1,16%) Mbarara     7.289   68 (0,93%) 137 (1,88%) 107 (1,47%) 23 (0,32%) Nakasero   157 (1,45%) 325 (3,00%) 121 (1,12%)   2 (0,02%) Total   495 (1,58%) 959 (3,06%) 533 (1,70%) 89 (0,28%)

37 Source: Rapport GTC/CNLS 2007
Données préliminaires: Dépistage du VIH sur les unités de sang collectées au Cameroun en 2007 Source: Rapport GTC/CNLS 2007

38 Perspectives Activités à mener:
Collecte et interprétation des données à partir des archives Interview des personnes ressources Mise en œuvre d’une étude transversale sur la pratique actuelle Soumission d’un protocole de recherche pour une étude plus large (appels d’offres NIH et ANRS)

39 REMERCIEMENTS

40 Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les hépatites virales
Pour son support 3/31/2017 40

41 Autorités éthique et administrative Hôpitaux visités:
- Ouganda - Cameroun

42 Equipe de recherche All work and no play makes Jack a dull boy

43 Merci pour votre attention


Télécharger ppt "Approche historique et anthropologique de la transfusion sanguine"

Présentations similaires


Annonces Google