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Déclaration des Liens dIntérêts de 2009 à 2013 Meryl DARLINGTON Communication : Néant Recherche/Etudes : Néant Déplacements/Congrès : Néant Conseil/Consulting.

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1 Déclaration des Liens dIntérêts de 2009 à 2013 Meryl DARLINGTON Communication : Néant Recherche/Etudes : Néant Déplacements/Congrès : Néant Conseil/Consulting : Néant Actionnariat/Jetons de présence : Néant Liens indirects (famille…) : Néant

2 EVASCAN Evaluation médico-économique du scanner multi-coupe des artères coronaires dans lexploration des coronaropathies supposées ou connues mais stables Meryl DARLINGTON 15 février 2013

3 Click to edit Master subtitle style Programmes STIC DGOS Favoriser la diffusion dinnovations médicales Valider lutilité clinique et économique de techniques innovantes coûteuses ou non, dans le contexte des établissements de santé Français Programme de soutien aux techniques innovantes, coûteuses ou non (PSTIC) 1/16

4 Click to edit Master subtitle style EVASCAN – projet STIC 2005 Coordinateurs nationaux Professeur Pascal GUERET Professeur Jean-Pierre LAISSY Résultats cliniques Diagnostic Performance of Computed Tomography Coronary Angiography (from the Prospective National Multicenter Multivendor EVASCAN Study) Analyse économique URC-ECO Meryl DARLINGTON Professeur Isabelle DURAND-ZALESKI 2/16

5 Click to edit Master subtitle style Am. J. Card The American Journal of Cardiology Diagnostic Performance of Computed Tomography Coronary Angiography (from the Prospective National Multicenter Multivendor EVASCAN Study) Pascal Gueret, MDa, Jean-François Deux, MDb, Laurent Bonello, MDc, Anthony Sarran, MDd, Christophe Tron, MDe, Luc Christiaens, MDg, Jean- Nicolas Dacher, MDf, David Bertrand, MDf, Laurent Leborgne, MDh, Cedric Renard, MDi, Christophe Caussin, MDj, Philippe Cluzel, MDk, Gerard Helft, MDl, Dominique Crochet, MDm, Hélène Vernhet-Kovacsik, MD, PhDn, Valérie Chabbert, MDo, Emile Ferrari, MDp, Martine Gilard, MDq, Serge Willoteaux, MDr, Alain Furber, MDs, Gilles Barone-Rochette, MDt, Adrien Jankowski, MDu, Philippe Douek, MDv, Elie Mousseaux, MDw, Marc Sirol, MDy, Ralph Niarra, MScx, Gilles Chatellier, MDx, Jean-Pierre Laissy, MD, PhDz 3/16

6 Click to edit Master subtitle style EVASCAN - objectifs Objectif principal Etablir la valeur diagnostique du scanner coronaire par rapport à la coronarographie (examen de référence) pour la détection de la présence dau moins une sténose significative (>50%) sur larbre coronarien défini pour létude Objectif secondaire Etude économique : connaître le coût de la prise en charge dune population de patients en distinguant le cas où le scanner est en situation de substitution et celui où il est en situation daddition 4/16

7 Click to edit Master subtitle style Méthode de lévaluation économique Coût du point du vue de lhôpital CT Scanner - CTCA Micro-costing Coronarographie Etude Nationale des Coûts 5/16

8 Click to edit Master subtitle style Méthode Coût du point du vue de lhôpital CT Scanner - CTCA Micro-costing Coronarographie Etude Nationale des Coûts 5/16

9 Click to edit Master subtitle style Étapes du micro-costing Recensement de l'ensemble des moyens mobilisés en matériel et en personnel, Inventaire, recensement des ressources nécessaires Observation directe (chronométrage) pour identifier les volumes Coûts unitaires 6/16

10 Click to edit Master subtitle style Résultats - coût total en fonction de lactivité 7/16

11 Click to edit Master subtitle style CTCA comme examen de triage, 1 Risque élevé Coronarographie Risque intermédiaire CTCA puis coronarographie si positif ou indéterminé Risque bas Aucun examen 8/16

12 Click to edit Master subtitle style CTCA comme examen de triage, 2 On estime Le coût Le rendement diagnostic Lirradiation par comparaison de coronarographie demblée 9/16

13 10/16

14 Click to edit Master subtitle style Etude coût-efficacité Conséquences exprimées en unité physique ex : coût/décès évité, coût/année de vie gagnée... 11/16

15 Ann Int Med 2009 vol. 151 no /16

16 Click to edit Master subtitle style Analyse coût-efficacité (ICER) 13/16

17 Click to edit Master subtitle style Stratégie triage – EVASCAN Moins cher, efficacité diagnostique = 95,3% 14/16

18 Click to edit Master subtitle style Conclusion Coût moyen CTCA 180 euros [123,309] Coût moyen de diagnostic avec triage euros [1 041, 1 710] Coût moyen de coronographie euros [1 341, 2 162] « Decrementally » coût-efficace Stratégie de triage dans le groupe à risque intermédiaire, compromis entre Efficacité diagnostique Coût Taux dirradiation Evaluation du niveau de risque est critique (Duke, ESC, Diamond, Morise) 15/16

19 Click to edit Master subtitle style Merci


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