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Fermeture de CIA par thoracotomie postéro-latérale droite Fermeture de CIA par thoracotomie postéro-latérale droite Béate KOSTER Dr Régine ROUSSIN « Prise.

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Présentation au sujet: "Fermeture de CIA par thoracotomie postéro-latérale droite Fermeture de CIA par thoracotomie postéro-latérale droite Béate KOSTER Dr Régine ROUSSIN « Prise."— Transcription de la présentation:

1 Fermeture de CIA par thoracotomie postéro-latérale droite Fermeture de CIA par thoracotomie postéro-latérale droite Béate KOSTER Dr Régine ROUSSIN « Prise en compte de laspect esthétique pour une cardiopathie congénitale simple et isolée »

2 Communication inter-auriculaire -6-10% des cardiopathies congénitales - 2 filles pour 1 garçon -Déhiscence de la cloison inter-auriculaire par abscence de développement du septum secundum

3 Communication inter-auriculaire Anatomie VCS TRICUSPIDE VCI Fosse ovale Sinus coronaire

4 Communication inter-auriculaire CIA Isolée

5 Communication inter-auriculaire CIA et RVPA

6 Communication inter-auriculaire Signes cliniques -Souvent asymptomatique -Bronchites traînantes, infections ORL -Découverte à lauscultation : -souffle systolique au 2èmè et 3 ème espace inter-costal

7 CIA type ostium secundum Diagnostic échographique Communication inter-auriculaire

8 Indications - QP/QS > 1,5 -Dilatation du coeur droit - Bronchites à répétition CIA à gros débit : opérer avant 10 ans Risque d HTAP irréversible existe dès l âge de 10 ans

9 Communication inter-auriculaire INTERVENTIONNEL I Prothèse dAmplatz

10 Communication inter-auriculaire INTERVENTIONNEL II Contre-indications -Autres malformations -Rvpa -CIA trop grande>35 mm -CIA multiperforée -Pas de rebords ( rebord >7 mm) -Encombrement de la prothése -Age <8ans

11 Communication inter-auriculaire CHIRURGIE LEWIS et VARCO - CEC, CLampage aortique ou fibrillation - Sternotomie médiane ou mini-sternotomie

12 Communication inter-auriculaire Thoracotomie antéro-latérale sous-mammaire -Puberté -Asymétrie mammaire -Hypo-esthésie

13 Communication inter-auriculaire Thoracotomie axillaire -Canulations périphériques -Sténose illiaque externe -(Prêtre et al. Eur J Cardiothorac Surg 2009)

14 Communication inter-auriculaire Mini Thoracotomie Antérieure ->9 kg -Canulation veine jugulaire - Canulation scarpa (Mishali et al Ann Thorac Surg 2008)

15 Communication inter-auriculaire Thoracotomie postéro-latérale droite Installation du patient

16 Thoracotomie postéro-latérale droite Exposition Suspension du péricarde Bourse oreillette droite Aorte

17 Thoracotomie postéro-latérale droite Intervention Clamapage Cardioplégie

18 Thoracotomie postéro-latérale droite Préparation du matériel

19 Thoracotomie postéro-latérale droite Préparation du matériel

20 Thoracotomie postéro-latérale droite

21 Résultats 1 mois 1 an

22 Thoracotomie postéro-latérale droite : 350 patients - Age 5 mois- 14 ans ( 4 ans) -Poids kgs ( 11 kgs) -Durée de séjour 8 jours -Décès1

23 Thoracotomie postéro-latérale droite Pathologies CIA OS 332 Cimeterre 1 Sinus veinosus 6 CAV P5 CIV6

24 Thoracotomie postéro-latérale droite Conclusions -Indication standard : enfant < 10 ans avec CIA OS -Autres cardiopathies accessibles par loreillette droite: à discuter en fonction du bilan anatomique - Avantage esthétique - Vie normale, sans souvenir de lintervention


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