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1 Lart de la tarification Conférence Vivez la Magie ! Normand Gervais Vice-président, Administration Assurance et rentes individuelles Orlando, du 15 au.

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1 1 Lart de la tarification Conférence Vivez la Magie ! Normand Gervais Vice-président, Administration Assurance et rentes individuelles Orlando, du 15 au 18 avril 2013 Votre partenaire de confiance.

2 2 Agenda > Facteur de risques > Évaluation des risques > Tests effectués > Vie > Troubles psychiatriques > Maladie grave > Proposition

3 3 Rôle du tarificateur > Analyser les nouvelles affaires > Évaluer les résultats des > Entrevues téléphoniques > Examens paramédicaux > Test sanguins et durine > Rapport de médecin traitant > Communiquer avec les réassureurs

4 4 Décisions en 2012 VieMaladie grave Réguliers76,0 %67,8 % Surprimés3,8 %10,1 % Refus / remis9,0 %8,2 % Annulés11,2 %13,9 % Âge moyen34 ans Nombre dassurés

5 5 Facteurs de risques > Âge > Sexe > Taille et poids > Antécédents médicaux et familiaux > État de santé > Tabagisme

6 6 Facteur de risques > Habitudes de vie > Comportements sociaux > Occupations et/ou activités > Professionnelles ou non professionnelles > Situation financière > Intérêt assurable

7 7 Évaluation du risque > Plusieurs facteurs de risque sont pris en compte pour prendre une décision Risque standard100 % Addition+ 25 % Soustraction- 25 % Risque tarifé

8 8 Test effectués Test sanguinTest durine VIH Diabète (sucre)Cocaïne Fonction rénaleCotinine FoieDiabète (sucre) AlcoolGlobule rouge / blanc de sang HépatiteInfection de la vessie (protéine) Cholestérol

9 9 Exemple – Homme 27 ans

10 10 Tests effectués – Interprétation Manuel de tarification > Diabète nouvellement diagnostiqué lors des tests > Glycémie à jeun 175 mg/dl ou moins > Glucose au hasard 250 mg/dl ou moins > Hémoglobine glycémique (Hb 1Ac) 10 % ou moins ÂgeGuide Jusquà 29 ansDifféré ans ans ans ans et plus+ 75

11 11 Exemple – Homme 27 ans

12 12 Tests effectués – Interprétation Manuel de tarification > Diabète nouvellement diagnostiqué lors des tests > Glycémie à jeun 175 mg/dl ou moins > Glucose au hasard 250 mg/dl ou moins > Hémoglobine glycémique (Hb 1Ac) 10 % ou moins ÂgeGuide Jusquà 29 ansDifféré ans ans ans ans et plus+ 75

13 13 Exemple 2 – Homme 44 ans

14 14 Tests effectués – Interprétation Manuel de tarification > Diabète nouvellement diagnostiqué lors des tests > Glycémie à jeun 175 mg/dl ou moins > Glucose au hasard 250 mg/dl ou moins > Hémoglobine glycémique (Hb 1Ac) 10 % ou moins ÂgeGuide Jusquà 29 ansDifféré ans ans ans ans et plus+ 75

15 15 Troubles psychiatriques > Anxiété > Anxiété généralisé > Trouble obsessif-compulsif (TOC) > Trouble de panique (peur extrême et sentiment de catastrophe imminente) > Phobie (peur irrationnelle) > Stress post-traumatique > Troubles de lhumeur > Trouble bipolaire > Dépression majeure > Trouble affectif mineur (cyclothymie, dysthymie, trouble atypique)

16 16 Troubles psychiatriques > Troubles psychotiques > Psychose atypique, autisme, trouble envahissant de développement (TED) > Trouble paranoïde > Schizophrénie (fausse perception de la réalité - hallucinations) > Grave perturbation des activités sociales > Troubles de lattention > Trouble déficitaire de lattention (TDA) diagnostiqué > Troubles de lalimentation > Anoréxie > Boulémie

17 17 Troubles psychiatriques Tarification possible ? > Degré de sévérité > Hospitalisation, suivi en psychiatrie > Durée de la stabilisation > Adaptation à lanomalie et absence de perturbation des activités quotidiennes (école, travail, activité sociales) > Absence du travail > Âge, histoire de famille > Traitement (1 ou plusieurs médicaments) ; RdV de maintien > Autres facteurs de risque ? > Diabète, haute pression, tabagisme, usage dalcool, drogue

18 18

19 19

20 20 Histoire familiale sur maladie grave Maladie Cardiovasculaire et Maladies Cérébrovasculaires Une surprime est applicable pour lhistoire familiale avant lâge de 60 ans 1 membre de famille membre de famille avec maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire + 1 second membre de famille avec un anévrisme intracranien membres de famille avec maladie cardiovasculaire ou maladie cérébrovasculaire membres de la famille avec maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire ou anévrisme intracranien Refus

21 21 Maladie grave > En présence de plusieurs conditions tarifables: > les conditions ne doivent pas être additionnées à moins quelles soient inter-reliées > la surprime la plus élevée est appliquée

22 22 Maladie grave > Plusieurs conditions tarifables > Surpoids +50 > Asthme +50 > Décision finale +50 Même avec un poids revenu à la normale, la surprime doit être maintenue tant que la condition asthmatique demeure inchangée

23 23 Maladie grave > Homme 54 – NF > Cholestérol total 325, HDL: > Père Diagnostiqué cœur à 48 ans +25 > Décision finale +75 > Conditions inter reliées > Révision possible avec baisse du cholestérol mais ne sera jamais régulier

24 24 Maladie grave > Homme 42 – NF > Mère (55) - cancer colon +25 > Père (58) et frère (44) - cœur +50 > Décision finale +50 > Aucune révision possible

25 25 Proposition - avertissement Rechercher les symboles davertissement dans la section pertinente de la proposition car ils indiquent les : Instructions pour mener à bien la traitement de la proposition Formulaires supplémentaires ou les documents requis pour la tarification ou lémission de livraison

26 26 Proposition - avertissement

27 27 Proposition – Pré-déclarations X

28 28 Proposition – Pré-déclarations > Client avec diabète Type 1 > RMT toujours requis, peut importe le montant, les habitudes de tabagisme et du sexe > Le RMT est demandé dès la réception du dossier

29 29 Proposition – Pré-déclarations > Les rapports RMT ne sont pas requis pour tous les problèmes médicaux. > Beaucoup de problèmes de santé peuvent être évalués sans demander automatiquement un RMT. > Selon lâge, le montant en jeu ou tout autre renseignement médical, plusieurs dossiers peuvent être analysés sans obtenir un RMT

30 30 Exemple - Asthme > RMT requis si une des conditions est rencontrée > Moins de 2 ans ou plus de 65 ans > Montant de $ et plus > Traitement quotidien ou régulier > Hospitalisation dans la dernière année > Consultation à lurgence dans la dernière année > Autrement > Questionnaire Q5

31 31 Exemple – Tension artérielle traitée Moins de 2 consultations médicales par année RMT + notes TA et résultat des examens au dossier Moins de $ Signes vitaux (en l'absence de paramédical) $ et plus RMT + notes de tension artérielle et résultats des examens au dossier Plus de 2 consultations médicales par année RMT + notes de tension artérielle et résultats des examens au dossier Hypertension artérielle sous traitement + cholestérol ou triglycérides sous traitement + surpoids tarifable (+25) RMT + notes de tension artérielle et résultats des examens au dossier

32 32 Lart de la tarification Conférence Vivez la Magie ! Normand Gervais Vice-président, Administration Assurance et rentes individuelles Orlando, du 15 au 18 avril 2013 Votre partenaire de confiance.


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