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La santé des enfants et des adolescents : État des lieux en France et dans le monde DONNÉES, ENJEUX, BESOINS Séminaire Inter-DES Amiens-Rouen 4 octobre.

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1 La santé des enfants et des adolescents : État des lieux en France et dans le monde DONNÉES, ENJEUX, BESOINS Séminaire Inter-DES Amiens-Rouen 4 octobre 2012 Alexandre VALLÉE - Maximilien GUERICOLAS

2 DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX BESOINS FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France

3 Quelques données En France : les enfants, 23% de la population naissances/an, soit le 15 ème pays sur les 26 de lOCDE 3

4 Quelques données La médecine de lenfant : 3 volets - Préventif - Curatif - Médico-social Organisation : - PMI - Santé Scolaire - Médecins hospitaliers et libéraux 4

5 La santé de lenfant Selon lOMS : meilleur système de santé au monde pour les adultes Mais qq déficits malgré les PMI et plans de périnatalité (SROS) Déficit des médecins scolaires essentiellement 5

6 La santé de lenfant Définition de la Santé (OMS) : « État de complet bien être physique, mental et social et ne consistant pas seulement à une absence de maladie ou dinvalidité. » - Précarité en France : 1 à 2 millions denfants 6

7 Rapports de santé publique Démographie médicale en baisse Manque de transparence dans le partage des compétences Défaut de coordination entres les différents acteurs de santé Beaucoup dobjectifs chiffrés sans prévention 7

8 Rapport Innocenti 2010 Sur le bien être des enfants de 0 à 18 ans : - Matériel : 5/25 états - Santé : 15/25 - Réussite scolaire : 23/25 8

9 Suivi régulier de la petite enfance De même pour les vaccinations, qui sont légiférées par la loi. 9

10 Loi HPST 2009 Egalité des soins - Article 2 : 5 points importants - Mais les avancées de la loi HPST peuvent amener à un recul paradoxal de la prise en charge de lenfant. 10

11 Loi de santé publique périodes : - De 0 à 6 ans - De 6 à 12 ans - De 12 à 18 ans La mortalité infantile a été divisée par trois en 30 ans 11

12 Plan de santé jeunes Lutter contre les comportements à risques Développement des maisons des adolescents Activités sportives et physiques Consultation remboursée 12

13 DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX BESOINS FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France

14 Enjeux Addictions Surpoids : le plan obésité Nutrition, politique de comportement alimentaire Maladies Infectieuses 3 grands absents : Suicide, IVG, Contraception 14

15 DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX BESOINS FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France

16 Besoins de santé, baromètre 2010 Cannabis : ¼ des adolescent(e)s déclarent en consommer au moins une fois au cours du dernier mois Alcool : 11% des 17 ans ont une consommation régulière le week- end Obésité : 1/6 des enfants en 2000 Vaccination : en forte diminution IVG : augmentation de 22% chez les mineures entre 2002 et 2009 Suicides : 20% des lycéen(ne)s y ont pensé une fois 16

17 DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX BESOINS FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France

18 Facteurs environnementaux, sociaux, économiques Environnementaux : maltraitance Scolaire : déficit de léducation et du rôle de lécole Précarité : un enfant français a un risque de pauvreté de 8% 18

19 DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX BESOINS FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France

20 Précarité chez lenfant, données comparatives Saturnisme : 0,11% mais 16,8% CMUc Obésité : surpoids ZEP : 26%, hors ZEP : 19% obésité ZEP : 7%, hors ZEP : 3% Santé bucco-dentaire : caries non soignées ZEP : 16%; hors ZEP : 7% Accidentologie : surmortalité en milieu défavorisé Grossesse chez les moins de 20 ans : non suivi x7 en cas dabsence de couverture sociale 20

21 Santé psychoaffective Enfance : - Mal être de lenfant dû à son environnement Sur les signalements à lODAS (observatoire décentralisé de laction sociale) : - 17% risque sur la santé physique - 6% risque psychique 21

22 Santé psychoaffective Adolescence : - Mal être psychologique - Idées suicidaires (1/4 des jeunes) - Absentéisme : 46% des ans - Vol : 17% des ans - Violences subies : 17% des jeunes - Violences envers soi : 15% ont fait une tentative de suicide 22

23 DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX BESOINS FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents en France

24 Inégalités sociales de santé Mortalité périnatale : ( ) - 7% des enfant de cadres - 11,7% des enfants douvriers Surpoids : - 11,5% des enfants de cadres - 19,9% des enfants douvriers Obésité : - 3% des enfants de cadres - 15% des enfants douvriers 24

25 NOTIONS GÉNÉRALES DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde

26 Notions Générales 26 Définition de la santé OMS (1946) … Charte dOttawa de lAMM (1986) Convention internationale des droits des enfants (1989) Personnes âgées <18 ans sauf si majorité légale

27 Interlude 27 MICS DEVINFO

28 NOTIONS GÉNÉRALES DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde

29 Quelques données 29 Dans le monde : les enfants, 26% de la population +/ naissances / an OMS 14 SEPTEMBRE 2012 Dont dans les pays en voie de développement sans la Chine

30 Quelques données 30 Mortalité infantile comparée : France : 3,5 / 1000 PVD : 49 / 1000 (en excluant la Chine) % denfants <5 ans sous-alimentés France : - PVD : 25% (en excluant la Chine) % d enfants travailleurs France : - Monde : 10%

31 La santé de lenfant 31 OMS Chef de file sanitaire mondial Organe de lONU La santé mondiale dans sa globalité

32 La santé de lenfant 32 UNICEF Santé, éducation, égalité, protection Nombreuses collaborations : ONG Gouvernements Succursales locales : Amiens, Abbeville, Monchy Lagache, Montdidier CRIN Organisation hybride Lobby pro CIDE

33 La santé des enfants : initiatives 33 UNICEF : Education First Initiative Committing to Child Survival EURO-PERISTAT : Surveillance et analyse périnatale de la santé mère-enfant Médecins du Monde : Promotion de la santé sexuelle et reproductive Ministère des Affaires Étrangères : UNICEF… Actions multiples : aide humanitaire durgence, aide au développement et gouvernance démocratique

34 Innocenti Research Center 34 Bilan Innocenti 9 Tableau de classement des inégalités de bien-être entre les enfants des pays riches Les pression commerciales sur les terres et limpact sur le bien être des enfants La gouvernance et les droits des enfants

35 NOTIONS GÉNÉRALES DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde

36 Enjeux 36 OMS : Santé maternelle Nouveau-nés Enfants Adolescents UNICEF : Survie et développement de lenfant VIH/SIDA et les enfants Protection de lenfant Éducation de base, légalité des sexes Analyse de politiques et partenariats

37 Enjeux 37 Nouveau-nés : VIH Dénutrition Mortalité maternelle périnatale Mortalité Infantile : Décès néonataux : 40% Diarrhée : 14% Pneumonie : 13% Paludisme : 9%

38 Enjeux 38 Adolescents Absence déducation (filles +++) Toxicomanie Violence Traumatismes accidentels Malnutrition chronique Santé sexuelle VIH

39 NOTIONS GÉNÉRALES DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde

40 Facteurs multiples 40 Socio-culturels/Anthropologiques/Politiques Coutumes : Excision, circoncision Structures familiales Religion Politique Géographiques Conditions environnementales Urbanisation

41 Facteurs multiples 41 Accidentels Crises naturelles : Haïti Crises anthropologiques : Tchernobyl Infrastructures Famines conjoncturelles Systèmes de soins, de transport, déducation,…

42 NOTIONS GÉNÉRALES DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX, BESOINS FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde

43 Indicateurs de base OMS 43 Tx. mortalité infantile <5 ans Tx. mortalité infantile <1 an Tx. mortalité néonatale Population totale Naissances/an Morts <5 an /an RNB par habitant Espérance de vie à la naissance Tx. dalphabétisation adultes Tx. de scolarisation école primaire Part du revenu des ménages

44 NOTIONS GÉNÉRALES DONNÉES CHIFFRÉES ENJEUX, BESOINS FACTEURS FACTEUR : PRÉCARITÉ FACTEUR : INÉGALITÉS SOCIALES État des lieux, santé des enfants et des adolescents dans le monde

45 Inégalités sociales de santé 45

46 CONCLUSION Lenfance et ladolescence sont des périodes de construction de la personne Construction dun « capital de santé » La bonne santé de la jeunesse détermine la santé de la population de demain et constitue lune de ses principales richesses. La prise en charge de la santé de lenfant doit être globale en incluant le somatique, le psycho-affectif et le social. 46

47 BIBLIOGRAPHIE Santé des enfants et des adolescents, propositions pour la préserver (Editions INSERM) Santé de l'enfant et de l'adolescent, prises en charge (Rapport adopté lors de la session du Conseil national de l'Ordre des médecins du 20 octobre 2011, Dr Isabelle BOHL) Préambule à la Constitution de l'Organisation mondiale de la Santé, tel qu'adopté par la Conférence internationale sur la Santé, New York, juin 1946; signé le 22 juillet 1946 par les représentants de 61 Etats. 1946; (Actes officiels de l'Organisation mondiale de la Santé, n°. 2, p. 100) et entré en vigueur le 7 avril OMS UNSTAT UNICEF The State of the worlds children 2012 Bilan Innocenti 9 (2010) CRIN Population Reference Bureau 2012 World Population Data Sheet Ministère des Affaires Étrangères EURO-PERISTAT Devinfo 47 SOURCES

48 48 MERCI


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