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Fractures du bassin. Classification des fractures du bassin Fractures du bassin de type A –Parcellaires Fractures du bassin de type B –Rupture incomplète.

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1 Fractures du bassin

2 Classification des fractures du bassin Fractures du bassin de type A –Parcellaires Fractures du bassin de type B –Rupture incomplète de larc postérieur Fractures du bassin de type C –Rupture complète de larc postérieur

3 Classification des fractures du bassin Fractures du bassin de type A –Parcellaires Fractures du bassin de type B –Rupture incomplète de larc postérieur Fractures du bassin de type C –Rupture complète de larc postérieur

4 Fractures du bassin de type A Arrachement –Épines iliaques Ant-Sup et Ant-Inf –Crête iliaque –Ischion Choc direct –Aile iliaque –Branches pubiennes Fracture du sacrum

5 Fracture de lépine iliaque ant-inf

6

7 Fracture de lépine iliaque ant-sup

8 Fracture de la crête iliaque

9 Fracture de lischion

10 La traction exercée par les ischio-jambiers peut arracher les vis

11 Aspects séquellaires

12 Fractures de laile iliaque

13 Photo J. Chouteau

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15 Fractures parcellaires

16 Fractures du bassin de type B Rupture incomplète de larc postérieur En rotation livre ouvert –Disjonction sacro-iliaque antérieure –Fracture du sacrum En rotation interne compression latérale –Fracture tassement ant du sacrum –Luxation partielle sacro-iliaque Lésion incomplète de larc post, bilatérale

17 Fractures du bassin de type C Rupture complète de larc postérieur Rupture complète de larc postérieur unilatérale Rupture complète de larc postérieur dun côté et incomplète de lautre Rupture complète de larc postérieur, bilatérale

18 Compression ant-post

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20 Photo J. Chouteau

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22

23 Compression latérale

24 Cisaillement vertical Chute d un lieu élevé. Réception sur un pied Disjonction sacro-iliaqueFract de VoillemierFract de Malgaigne

25 Cisaillement vertical Fract de Voillemier

26 Disjonction sacro-iliaque cisaillement vertical

27 Fracture de la sacro-iliaque

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30 Compressions asymétriques

31 Déplacements Compressions nerveusesCompressions vasculaires

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33 Traitement orthopédique Hamac de suspension

34 Hamac + traction pour réduction dun cisaillement vertical

35 Photo J. Chouteau

36 Disjonction de la symphyse pubienne Complications urétrales

37 Plaque Fixateur externe Traitement chirurgical de la disjonction avec conservation des ligaments postérieurs

38 Photo J. Chouteau

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43 Disjonction instable

44 Photo J. Chouteau

45 Ouverture sacro-iliaque ant et post

46 Traitement chirurgical des disjonctions sacro-iliaques complètes Abord postérieur Boulonnage transversal Vissage direct ou percutané sous scanner

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49 Séquelles

50 Disjonction négligée (verticale avec fract des branches)

51 Séquelles

52 Fracture de bassin associée à une fracture du cotyle Traction

53 Quelles sont les modalités thérapeutiques des disjonctions antérieures de la symphyse pubienne sans cisaillement vertical et leurs inconvénients ? 1/ Traitement orthopédique par le procédé du hamac inconvénient : décubitus prolongé et nursing difficile 2/ Ostéosynthèse de la symphyse par plaque vissée ou par laçage inconvénient : risque d'infection et d'ostéite pubienne 3/ Ostéosynthèse par fixateur externe avec des fiches dans les ailes iliaques et rapprochement à l'aide de barres en avant de l'abdomen inconvénients : matériel volumineux broches parfois mal tolérées

54 Quelles sont les modalités thérapeutiques des disjonctions antérieures de la symphyse pubienne sans cisaillement vertical et leurs inconvénients ? Il s'agit d'un traumatisme par compression asymétrique Rupture de l'arc postérieur d'un côté : soit luxation sacro-iliaque soit fracture de l'aileron sacré soit fracture de l'aile iliaque Rupture de l'arc antérieur de l'autre coté : fracture des branches pubiennes

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58 fin


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