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UNE NOUVELLE HORMONOTHERAPIE FASLODEX® Dr A.Floquet I.Bergonié BORDEAUX NOUMEA Octobre 2004.

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1 UNE NOUVELLE HORMONOTHERAPIE FASLODEX® Dr A.Floquet I.Bergonié BORDEAUX NOUMEA Octobre 2004

2 INTRODUCTION n Beatson, premier effet de la déprivation hormonale sur tumeur en place n Découverte des RH n Récepteurs α et β n Tamoxifène, progestatifs, analogues LHRH, anti aromatases, faslodex... n Hormonothérapie : un des plus grands progrès thérapeutiques actuel.

3 TAMOXIFENE n « Star » en adjuvant et en première ligne métastatique pendant plus de 20 ans n antioestrogène à effet agoniste partiel –effet bénéfique sur os –risque thrombo embolique et carcinome endométrial n effets secondaires connus n une dose : 20 mg/j n efficacité variable, développement de résistance

4 ANTI AROMATASES n action chez les femmes ménopausées n inhibition de l aromatase n plusieurs médicaments, de plus en plus sélectifs –Orimétène®, Lentaron®, Arimidex®, Fémara®, Aromasine® n 1 cp par jour n prescrits de plus en plus tôt n place / tamoxifène à définir

5 ANTIOESTROGENE PUR n Fulvestrant ou Faslodex® n nouvel anti œstrogène, aucune activité agoniste partielle n US: indiqué dans le cancer du sein de la femme ménopausée en progression sous anti oestrogénique n mode d action : –dérivé de la 19 nor testostérone –liaison au récepteur oestrogénique avec même affinité qu oestradiol –entraine la dégradation du récepteur RE : « ER down regulator » –250 mg par jour en IM toutes les 4 semaines

6 ETUDES CLINIQUES n Cancer du sein en 1 ère ligne méta versus Tam : pas de différence en tps à progression ou en TRO n 2 études pivotales, phase III étude NA 0021 et étude Internationale 0020 –patientes ménopausées –en progression sous anti oestrogènes –comparaison fulvestrant vs anastrazole --> Fulvestrant au moins aussi actif qu anastrazole Q de vie identique. Q de vie identique.

7 ETUDES CLINIQUES

8 PERSPECTIVES n Nouveau traitement disponible : enregistrement prochain en France n 1 er antioestrogène efficace après Tam n avec un mode d action différent n Définition de sa place exacte dans l arsenal : –quelle est la meilleure séquence ? n Impact chez les femmes pré ménopausées ? n impact en situation adjuvante?


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