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Alain Cœur Conseil Alain Coeur Responsable commission technique Hprim et groupe DMP et Biologie Association HL7 France – Hprim BIOLOGIE et DMP: Aspects.

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1 Alain Cœur Conseil Alain Coeur Responsable commission technique Hprim et groupe DMP et Biologie Association HL7 France – Hprim BIOLOGIE et DMP: Aspects techniques et modalités de déploiement

2 2 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 PLAN Evolutions 2007/2006 Rappel des besoins Outils nécessaires Préconisations Déploiement dans les laboratoires Aspects financiers Projet « DMP et Biologie »

3 3 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 RAPPEL DES BESOINS (Alimentation et consultation du DMP) Aspects pratiques Les résultats transmis par le laboratoire doivent être : Lisibles par le médecin (et par le patient) Importables et exploitables en tout ou partie par le logiciel du médecin (tris, sélections ou suppressions) Les données médicales du DMP doivent être accessibles par le biologiste

4 4 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 RAPPEL DES BESOINS RELATIFS AUX RESULTATS TRANSMIS AU DMP Responsabilité du biologiste : Intégrité des données sur lensemble de la chaîne Validation des compte-rendus par le biologiste Signature électronique du biologiste Transmission de manière confidentielle

5 5 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 OUTILS NECESSAIRES Une structure de données à échanger Un protocole de communication sécurisé (intégrité, confidentialité, authentification) Une codification des analyses

6 6 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 SOLUTIONS PRECONISEES Structure de données : HL7 CDA, avec Hprim Médecin en phase transitoire Protocole de communication : XDS Asynchrone (messagerie sécurisée), Presto Codification des Analyses : LOINC (voir travaux SFIL) Signature : Avec HL7 CDA : Signature du document lui-même

7 7 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 NOUVEAU MODE DE FONCTIONNEMENT PRESENTE PAR LE GIP DMP (octobre 2006 !) Web service hébergeur avec sécurité couplée jeton SAML Annuaire PS Annuaire DMP/ hébergeurs Appel web service Param dappel : (n° ADELI, certificat CPS, NIR du patient) Retour : (Jeton SAML v2, url du DMP du patient) Labo (SGL) Web Service daccès à un DMP web service de dépôt de document Appel (jeton, un document à ajouter, étiquette du document) Portail web unique Appel (jeton, paramètres de recherche - étiquettes) web services de consultation Hébergeur DMP Matrice des droits

8 8 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 HYPOTHESE DE FONCTIONNEMENT SGL Périmètre de responsabilité du labo Web Service Portail Web service Dépôt Hébergeur Portail Jeton H Méd ou autre CPS

9 9 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 ASPECTS TECHNIQUES : Identifiants Identification des patients NIS (Numéro Indentification Santé, unique pour un même patient) INS (Identifiant National de Santé) obtenu à partir du NIR (Numéro Inscription au Répertoire) Saisi par le laboratoire puis probablement récupéré via la carte Vitale Identification des Professionnels de Santé CPS Au sein dun établissement de santé, sans CPS

10 10 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 BIOLOGIE : QUELQUES QUESTIONS Transmission exemplaire médecin ou exemplaire patient ? Transmission de toutes les informations biologiques (même « sensibles ») ? Comment enregistrer le consentement du patient ? A lhôpital : Liaison avec le DMP depuis le SGL ou à partir du serveur de résultats ou du dossier médical (voir aspects liés à la signature par le biologiste) ?

11 11 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES Idée préconçue : la biologie peut alimenter le DMP, à moindre temps et à moindre coût Eléments nouveaux à mettre en œuvre : Gestion de lINS, du consentement du patient Paramétrage de LOINC Communication des résultats : Web services pour accès aux portails CDA R2 Consultation du DMP Directement dans le SGL (par exemple à partir de la fonction « validation biologique » En mode « visionneuse »

12 12 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 DEPLOIEMENT DANS LES LABORATOIRES Concerne tous les laboratoires et tous les éditeurs Délais de déploiement liés : A la réactivité des fournisseurs de SGL (développement CDA R2, développement de laccès aux portails ou interfaçage avec un connecteur (à développer), délais dinstallation du module DMP, politique de prix acceptable) A la réactivité de chacun des hébergeurs du DMP Au temps dadaptation de lorganisation des laboratoires (Validation biologique sur le SGL) A la capacité de financement du projet

13 13 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 ASPECTS FINANCIERS Qui finance : probablement les professionnels de santé, avec subvention éventuelle du GIP DMP si réponse à lappel à projet Que financer : Le module DMP intégrant CDA R2 et les outils de web services pour accès aux portails (sur le SGL ou via connecteur) (alimentation et consultation) Les prestations dinstallation Le paramétrage LOINC (coûts internes) A quel prix : ? mais la généralisation peut limiter le coût (effet « volume ») intérêt de lappel à projet du GIP DMP

14 14 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 PROJET « DMP et BIOLOGIE » Réponse à un appel à projets organisé par le GIP DMP « Partenariat » « Syndicat des Biologistes - Hl7 France Hprim – Société Française dInformatique de Laboratoire » Conduite d'un appel à projets « Biologie » permettant lalimentation et la consultation du DMP dans le domaine spécifique de la biologie médicale Chaque projet sera porté par un industriel ou un regroupement dindustriels Spécifications définies via cahier des charges, avec le GIP DMP Utilisation de normes ou standards internationaux Laboratoires « DMP compatibles »

15 15 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 PROJET « DMP et BIOLOGIE » Subvention de allouée par le GIP DMP Engagement : laboratoires en capacité dalimenter le DMP

16 16 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 PROJET « DMP et BIOLOGIE » Rôle des partenaires : SdB : Information, promotion du projet Hl7 France – Hprim : Management du projet et redistribution des subventions SFIL : Traduction et promotion de la codification internationale des analyses médicales LOINC

17 17 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 PROJET « DMP et BIOLOGIE » Intérêt du projet : Obtenir des engagements de développement de la part des industriels Diminuer les coûts de développement via approche commune dindustriels utilisant des plateformes techniques similaires Diminuer le coût dinvestissement nécessaire pour les biologistes Par effet induit, permettre à un nombre important de laboratoires de communiquer avec le DMP

18 18 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 PROJET « DMP et BIOLOGIE » Périmètre du projet : Contribution aux travaux d'adaptation du référentiel d'interopérabilité du DMP pour la biologie Organisation et pilotage dun appel à projets « biologie » pour le déploiement du DMP dans les laboratoires de biologie médicale Suivi des développements, tests et recettes Conduite du changement Dialogue avec le GIP DMP Dialogue avec les hébergeurs

19 19 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 CALENDRIER DU PROJET « DMP et BIOLOGIE » Adaptation Référentiel DMP Biologie Lancement du projet Organisation et pilotage de lappel à projets Maj calendrier Etat avancemt T0+18T0+6T0+12 Suivi des développements Tests et recettes T0+9T0T0+15T0+24T0+21T0+3 Maj calendrier Etat avancemt Maj calendrier Etat avancemt Maj calendrier Etat avancemt Rapport Mi-parcours Bilan Final de projet Maj calendrier Etat avancemt Maj calendrier Etat avancemt Conduite du changement Dialogue avec le DMP

20 20 - A. Coeur - Café Scientifique – JIB – nov. 07 PROJET « DMP et BIOLOGIE » ?

21 Alain Cœur Conseil Documentation disponible sur :


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