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1Vous pouvez donner votre avis sur le site internet www.etatsgenerauxdelabioethique.fr Révision des lois de bioéthique 2009 « Nous sommes tous concernés.

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1 1Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Révision des lois de bioéthique 2009 « Nous sommes tous concernés » Votre avis compte ! Un événement démocratique sans précédent Chaque citoyen est invité à donner son avis sur ces questions qui engagent notre avenir commun. Ce document va vous présenter pourquoi et comment contribuer à ces états généraux.

2 Déjà, que sont les états généraux? Une consultation nationale et citoyenne pour permettre à tous dexprimer son opinion. Pourquoi des états généraux ? La science avance formidablement vite. Les chercheurs sont soumis à des questions éthiques que la loi doit encadrer. Avant dengager le débat parlementaire qui aboutira à des lois, nos députés ont besoin de connaître lavis des Français, notre avis quel quil soit, ce qui traduit le caractère exceptionnellement important de ces questions. Pourquoi sommes-nous tous concernés? Ces questions touchent à la vie, nos vies, celles de nos proches et des générations futures. 2Vous pouvez donner votre avis sur le site internet

3 Avant daller plus loin, posons-nous ces questions : Lavancée de la recherche médicale est une chance, mais tout ce qui devient possible est-il bénéfique pour lêtre humain? Ce qui est légal est-il toujours juste et moral ? 3Vous pouvez donner votre avis sur le site internet

4 Ce qui est en débat et sur lequel nous devons nous prononcer : 5 thèmes : la recherche sur les cellules souches et l'embryon humain médecine régénératrice, cellules souches adultes et de cordon, clonage, utilisation des embryons humains, création dhybrides hommes-animaux l'assistance à la procréation mères porteuses, dons dovules et de spermatozoïdes, anonymat des dons, libéralisation de la procréation assistée aux personnes seules, homosexuelles le diagnostic prénatal et préimplantatoire dépistages in utero, sélection des embryons, interruption médicale de grossesse, bébés-médicaments la médecine prédictive analyse de lADN dune personne, prévision de pathologies, utilisation des résultats possibles à lembauche ou pour les contrats dassurances le prélèvement et la greffe dorganes consentement, anonymat, donneurs vivants ou morts, gratuité, donneur à cœur arrêté 4Vous pouvez donner votre avis sur le site internet

5 1 er sujet : la recherche sur cellules souches Pourquoi cette recherche ? Principalement, pour trouver des traitements pour des pathologies liées au vieillissement : « médecine régénératrice ». Elle est porteuse despoir. Que sont les cellules souches ? Elles sont «pluripotentes», cest-à-dire quelles ont la capacité de se multiplier pour devenir différents types cellulaires (peau, foie, etc.). Cest pourquoi elles savèrent intéressantes pour la recherche médicale. Quelle est lorigine de ces cellules ? On en distingue 4 principales : -cellules adultes issues de moelle osseuse -Cellules adultes induites (dites IPS) : elles sont obtenues à partir de cellules humaines adultes « reprogrammées » pour retrouver leur pluripotence dorigine. -cellules issues de sang de cordon ombilical -cellules issues dembryons humains 5Vous pouvez donner votre avis sur le site internet

6 6 De la recherche sur embryon humain découle deux pratiques dexpérimentation dont lautorisation en France est posée dans le cadre des états généraux. La création de « cybrides » : ce sont des hybrides homme-animal (autorisés dans certains pays) obtenus en introduisant un noyau de cellule humaine dans un ovule animal. (1) Cela permet dobtenir un matériau de recherche plus simplement que sil fallait se procurer un ovule humain. le clonage : aussi appelé transfert nucléaire, il consiste à transférer un noyau de cellule humaine dans un ovule humain (vidé de son noyau) pour déclencher le développement dun embryon cloné et lui extraire des cellules embryonnaires dans le but de soigner le double qui a donné son noyau. Pour linstant en France, il nest pas autorisé de réimplanter un clone dans un utérus, car cela serait considéré comme un crime contre lespèce humaine. Mais le clonage dit « thérapeutique » pourrait être autorisé. (1) OPECST : rapport sur lévaluation de lapplication de la loi du 06 aout 2004 relative à la bioéthique, p 216. (Office Parlementaire dEvaluation des Choix Scientifiques et Technologiques).

7 7Vous pouvez donner votre avis sur le site internet On ignore si des thérapies seront un jour possibles avec les cellules embryonnaires ; aucun essai dans le monde nest à ce jour concluant. « ll ne faut pas distiller de faux espoirs aux malades et à leurs proches. »(2) Cette recherche aboutit toujours à la mort de lembryon humain. Cette recherche ne considère telle pas lembryon humain comme du matériel de laboratoire ? Peut-on considérer que des vies humaines peuvent servir dautres vies humaines ? Peut-on instrumentaliser la vie humaine ? Est-ce quune potentielle utilité peut tout justifier : clonage, hybrides homme-animal ? Pourquoi libéraliser la recherche sur embryon humain alors que celle sur le sang de cordon permet déjà de traiter des maladies ? Elle est très prometteuse et ne pose aucune question dordre éthique (3). Idem pour les cellules adultes induites (4) ou issues de moelle osseuse. (2) Alain Claeys, rapport sur les recherches sur le fonctionnement des cellules humaines, office parlementaire dévaluation des choix scientifiques et technologiques, assemblée nationale n°3498, Sénat 101, 6 déc. 2006, p. 181 (3) (4) Pr Shinya Yamanaka, Université de Kyoto La recherche sur embryons humains Ce qui pose question Sur le site des états généraux je peux donner mon avis sur ce 1 er thème : - Acceptez-vous la légalisation de la recherche sur embryons humains ? - Acceptez-vous le clonage et les cybrides ? -Faut-il demander une généralisation de la récupération du sang de cordons et la création dun système solidaire comme pour le don du sang? -Faut-il valoriser et financer la recherche sur cellules souches adultes ou issues de sang de cordon pour promouvoir une recherche éthique et qui respecte lêtre humain?

8 Dans le développement de lêtre humain, y a-t-il un seuil dhumanité en-dessous duquel on peut tout se permettre ? 8Vous pouvez donner votre avis sur le site internet En chimie ou cosmétique, on limite et interdit de plus en plus lexpérimentation animale pour les tests defficacité ou de tolérance (toxicologie). Les modèles vont manquer. Lembryon humain commence déjà à remplacer lanimal dans certains domaines. Est-ce que la vie humaine a moins de valeur que la vie animale ? La recherche sur embryons humains

9 9Vous pouvez donner votre avis sur le site internet 2ème sujet : l'assistance à la procréation (AMP) Quest-ce que cest ? Dans certains cas de souffrances dues à la stérilité, certaines techniques sont proposées : fécondation in vitro, insémination artificielle, don de gamètes, transfert dembryon. Que dit la loi aujourdhui? LAMP est possible sous conditions : Condition médicale : risque de transmission dune pathologie grave au conjoint ou à lenfant, infertilité Condition sociale : couple hétérosexuel dont les 2 membres sont vivants et en âge davoir des enfants, vivant ensemble depuis 2 ans. Ce qui fait débat et sera voté ou transformé : Anonymat et gratuité des dons de gamètes (ovules et spermatozoïdes) Mères porteuses (gestation pour autrui) Libéralisation de laccès à la procréation assistée : -pour dautres causes médicales ou sociales que celles de la loi actuelle -aux personnes seules -aux couples homosexuels -aux couples dont lun des conjoints est déjà décédé -à des personnes nétant pas en âge de procréer

10 Ce qui pose question Un gamète (spermatozoïde ou ovule) est porteur de 50% du patrimoine génétique du futur embryon. Nous sommes tous 50% de lovule de notre maman et 50% du spermatozoïde de notre papa. Les gamètes ont « vécu » dans un corps avant dêtre légués et sont empreints dune histoire personnelle et généalogique. La loi a jusquà présent imposé lanonymat des donneurs de gamètes. Cette règle est désormais contestée car les premiers enfants nés ainsi sont adultes, certains ressentent une souffrance de ne pas connaître leurs origines. Le législateur devra prendre des décisions à ce sujet. Faut-il interdire à une personne de connaître ses origines ? Le don de gamètes est actuellement gratuit. La rémunération des gamètes ne peut-elle pas apparaître comme constituant un premier pas vers un commerce ? Un trafic dovules sorganise dailleurs déjà des pays les plus pauvres vers les pays les plus riches. Quels pourraient être les critères définissant un prix à attribuer à des gamètes ? Exemple : la banque de sperme américaine, Xytex International, fait des promotions sur le sperme pour « liquider ses stocks » depuis le début de la crise (cf. Renée CARTON, Quotidien du Médecin, 27 mars 2009). 10Vous pouvez donner votre avis sur le site internet La levée de lanonymat des dons de gamètes La gratuité des dons de gamètes

11 Il est envisagé de légiférer pour autoriser la PMA aux personnes seules, aux couples homosexuels, aux couples dont lun des conjoints est déjà décédé (prélèvement de sperme post mortem ou implantation dembryons congelés chez une veuve) ou encore à des personnes nétant pas ou plus en âge de procréer. Modifier laccès à la PMA ne conduit-il pas à reconsidérer la conception et la définition même de la cellule familiale et des parents ? Peut-on légaliser la création volontaire dun enfant orphelin de père ou de mère ? Peut-on légaliser la création volontaire dun enfant qui aurait 2 hommes ou 2 femmes commanditaires pour parents, et serait orphelin de son père ou de sa mère biologique ? Peut-on attribuer légalement la propriété dun embryon à un seul des 2 parents ? Peut-on se passer des repères que sont le temps et la mort ? Une demande de transfert post mortem constitue-t-il un projet réel d'enfant ou une tentative d'échapper au deuil ? L'intérêt de lenfant à naître ne doit-il pas être privilégié ? Y a-t-il un « droit » à lenfant ? 11Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Libéralisation de laccès à la procréation assistée (PMA) Ce qui pose question

12 Quest ce quune «mère porteuse» ? Invoquée pour pallier à la souffrance des couples en cas de stérilités utérines, deux types sont possibles : Procréation pour autrui : la mère porteuse est aussi la mère biologique (la femme est fécondée par insémination) Gestation pour autrui (GPA) : un embryon lui est transféré. Actuellement, ces pratiques sont interdites en France. Quelques pays lont légalisé comme la Belgique, certains Etats des Etats-Unis dAmérique. Cette question est soumise à la réflexion des Français dans le cadre des états généraux. Un groupe de sénateurs y est favorable mais lAcadémie de Médecine* sy oppose, ainsi que lOPECST**. La GPA serait encadrée par des contrats entre les commanditaires et la gestatrice. Un dédommagement financier (prix) serait fixé. La gestatrice pourrait prendre des décisions relatives à sa grossesse : -linterrompre par un avortement -avoir un droit de repentir de 3 jours après la naissance pour garder lenfant. * Vote du 10 mars 2009 * *Office parlementaire dévaluation des choix scientifiques et technologiques, rapport du 20 nov Vous pouvez donner votre avis sur le site Internet

13 13Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Les mères porteuses ou gestation pour autrui Lenfant serait lobjet dun contrat, et dun tarif et donc objet de commerce, cela revient aussi à légaliser labandon de l'enfant. Peut-on risquer un ébranlement de la valeur symbolique de la maternité ? Peut-on dire quaucun lien affectif ne se crée pendant la grossesse ? Celle-ci peut-elle être assimilée à un travail ? Est-ce acceptable que la gestatrice puisse avorter si elle change davis ? Est-ce acceptable que la gestatrice finalement garde lenfant après la naissance si elle change davis ? La GPA ne remet-elle pas en cause linterdiction de la commercialisation et de lexploitation du corps humain ? Est-ce un éventuel asservissement de la femme ? Faut-il occulter les risques physiques et psychiques que lon fait courrir à la femme, à lenfant, aux personnes commanditaires, à la fratrie et au conjoint de la mère porteuse ? Faut-il occulter les risques de dérives ? (Commande de GPA pour des raisons de confort et non de stérilité. Aux Etats-Unis, 80% des GPA sont réalisées pour des couples homosexuels.) Ce qui pose question

14 14Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Les mères porteuses ou gestation pour autrui Dans le cas où la gestatrice est aussi la mère biologique, cela revient pour elle à vendre son enfant. Ne sagirait-il pas dun commerce légal denfant ? Peut-on accepter à lavance quune femme abandonne lenfant qui nest pas encore conçu et quelle portera néanmoins ? Dans le cas où la gestatrice est choisie dans la famille, ny a-t-il pas de risque psychologique quun enfant soit porté par sa tante, sa cousine, sa grand-mère, sa sœur ? Que se passe-t-il en cas de litiges (fausses couches, maladie, malformation du bébé, séparation du couple commanditaire, problèmes de paiement) ? Ces cas concrets sobservent à létranger et 300 procès sont déjà entamés. Peut-on dire que la GPA ne répare pas un préjudice subi par lenfant mais lorganise pour remédier à la souffrance dun couple sans enfant ? Ny a-t-il pas une contradiction à expliquer : - aux donneuses dovules que la vraie maternité est liée à la grossesse et non à lhérédité biologique, - aux mères porteuses que la vraie maternité est liée à lhérédité biologique et non à lexpérience de la grossesse ? Cette légalisation ne poserait- elle pas plus de problèmes quelle nen résoudrait ? Sur le site des états généraux je peux donner mon avis sur ce 2 ème thème : - Faut il légaliser la pratique des mères porteuses ? - Les dons de gamètes doivent ils rester gratuits ? Anonymes ? -La procréation assistée doit-elle être élargie ? -Faut-il faciliter ladoption pour réparer des situations douloureuses et répondre à la souffrance des couples stériles ou contribuer à créer de nouvelles situations compliquées?

15 3ème sujet : la médecine prédictive Quest-ce que la médecine prédictive ? Cest la médecine qui recourt à lutilisation de tests génétiques analysant notre ADN et nos gênes. Pourquoi ? Pour confirmer, détecter, estimer un risque de transmission ou prédire un risque pour une maladie future. Qui cela concerne-t-il ? Nous tous, y compris les fœtus (cf. partie sur le diagnostic prénatal), pouvons-nous faire établir un « statut » génétique ? Est-ce intéressant ? Oui, la découverte et le décryptage de lADN ont ouvert une nouvelle voie dans la recherche, ce sont des informations révolutionnaires qui peuvent faire espérer le traitement ou minimiser le déclenchement de maladies. Est-ce fiable ? Pas toujours. La science des gènes nen est quà son début ; la fiabilité des tests génétiques prédictifs nest pas garantie. 15Vous pouvez donner votre avis sur le site internet

16 16Vous pouvez donner votre avis sur le site internet La médecine prédictive Les gènes nexpliquent pas tout. Lorganisme humain est très complexe et soumis à son environnement. Etant en bonne santé, comment vivre dans la perspective dune maladie annoncée ? Y a-t-il un risque de créer des conflits au sein dune famille si on détecte le coté héréditaire dune pathologie éventuelle ? Les résultats ne sont pas, et ne seront peut-être jamais, pour certains, fiables à 100%. Un faux positif peut engendrer un stress inutile, un test négatif peut donner lillusion quon ne craint rien, alors que les risques liés à nos modes de vie (cf. cancer) sont aussi réels que les risques liés à lADN. Lénorme et réelle opportunité économique et la spirale vers la rentabilité des inventeurs, breveteurs et revendeurs de ces tests ne doivent-elles pas engendrer une grande prudence sur la généralisation de ces tests ? Le risque social est réel : linformation donnée par ces tests peut être à lorigine de discriminations à lembauche, pour lobtention dun contrat dassurance, pour un prêt, pour une mutuelle. La solidarité au sein de la société ne va-t-elle pas en souffrir au détriment des plus vulnérables ? Serait-ce un risque de développer une nouvelle forme de racisme : « le racisme chromosomique » ? Sur le site des états généraux je peux donner mon avis sur ce 3 ème thème: -Faut il banaliser la médecine prédictive ? -Peut-on accepter de se faire décrypter notre ADN ? -Faut il vouloir respecter un maximum de liberté individuelle ?

17 4 ème sujet : diagnostics pré-implantatoires et prénataux Quest-ce que le DPI : diagnostic pré-implantatoire (diagnostic avant implantation) ? Cest lanalyse de lembryon humain fabriqué in vitro pour décider de son transfert dans lutérus ou de sa destruction. Cest un « tri embryonnaire » pour éliminer les embryons potentiellement porteurs danomalies. La loi française de 1994 concerne la recherche de maladie génétique dune particulière gravité reconnue incurable au moment du diagnostic. Cela va sétendre à certaines prédispositions de cancer (5). Pour exemple, aujourd'hui on peut éliminer un embryon porteur dun gène prédisposant au développement dun cancer du sein ou du colon à lâge adulte (loi du 6 août 2004, CSP L2131-4). Cette technique sert aussi à sélectionner des embryons spécifiques à implanter, en vue de faire naître un enfant utile au traitement dun autre (frère ou sœur déjà né(e) atteint dune pathologie). Cest ce quon appelle les « bébés-médicaments ». 17 Vous pouvez donner votre avis sur le site internet (5) Article L du code de la santé publique de 1994 et décret du 24 mars 1998.

18 18Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Le diagnostic pré implantatoire DPI Le prélèvement de cellules pour analyses sur lembryon provoque sa mort dans 20% des cas. Le DPI implique de fabriquer plusieurs embryons qui seront détruits. Ils sont « fabriqués » dans le but dêtre triés. Peu fiables, ces tests ne révèlent « que ce quon cherche » et ne garantissent pas que dautres maladies non recherchées ne soient pas présentes. Créer des embryons in vitro (FIV) enlève létape de sélection naturelle du spermatozoïde qui a lieu normalement (distance à parcourir jusquà lovule, quelques dizaines sur des millions y parviennent). La FIV utilise arbitrairement un spermatozoïde qui naurait peut-être jamais atteint lovule et on crée doffice des embryons potentiellement plus porteurs danomalies. Après un diagnostic sur embryon, si celui-ci est déclaré « normal » et implanté dans lutérus, rien ne garantit quavoir prélevé des cellules à son stade précoce de développement ne la pas « abimé ». Cela engendrera donc des diagnostics prénataux sur le fœtus. Peut-on « fabriquer un être humain » dans le but den soigner un autre? Principe des bébés médicaments : fécondation in vitro multiples (minimum 15) suivies de DPI pour rejeter les embryons porteurs de la maladie ou sains, mais incompatibles avec l'aîné malade. Si l'on détecte « un bon donneur », celui-ci est réimplanté chez la mère pour récolter à la naissance le sang placentaire qui sera administré à l'enfant malade. Pour arriver à cela, une création/destruction denviron 20 embryons est effectuée. Ce qui pose question

19 19Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Le diagnostic pré implantatoire DPI Rejeter des embryons porteurs dune éventuelle prédisposition à un avoir un cancer à lâge adulte ne revient-il à dire que les personnes de 50 ou 60 ans qui, tristement, démarrent un cancer de tel ou tel type ont vécu avant pour rien ? Pourquoi vouloir créer un « enfant parfait » sachant quil ne lui sera jamais possible de traverser la vie sans maladies, accidents, blessures, intoxications environnementales, etc. ? Veut-on éliminer une maladie ou éliminer tous les malades potentiels ? Comment fixer des limites ? Peut-on accepter de sélectionner des embryons pour mettre au monde un enfant porteur dun handicap, alors que de lautre coté on rejette toutes formes de pathologies ? Certains réclament un DPI pour avoir un embryon porteur dune maladie génétique, par exemple des associations de personnes sourdes revendiquent le "droit" de mettre au monde des enfants sourds via le DPI. Aujourdhui, 3% des cliniques américaines de fertilité auraient déjà recouru au DPI pour sélectionner et réimplanter des embryons porteurs dune anomalie génétique. Tout cela serait-il juste une question de « goût » pour la commande de son enfant ? Quelle seront les prochaines étapes dans la sélection des embryons? DPI et DPN ne sont-elles pas deux formes insidieuses deugénisme ? Si le DPI existait depuis 30 ans et était généralisé, qui dentre nous serait né ? Nous avons tous des problèmes plus ou moins graves, cela aurait-il dû nous coûter tout simplement la vie dès son début ? DPI et DPN posent la question suivante : « Quelle vie vaut la peine dêtre vécue ? » Ce qui pose question

20 Quest-ce que le DPN : diagnostic prénatal (avant la naissance) ? Ce sont les recherches faites sur le fœtus pendant la grossesse. Elles visent à déceler des problèmes de placenta, de malformations, de retards de croissance, des maladies génétiques (trisomie 21), etc. Ces recherches sont utiles et légitimes dans la mesure où elles peuvent permettre dajuster certains traitements ou thérapies, voire dopérer lenfant in utero pour restaurer une anomalie. 20Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Le diagnostic prénatal consiste en des échographies, dosages sériques, éventuellement amniocentèse ou choriocentèse. Le DPN conduit de plus en plus à des interruptions médicales de grossesse (IMG) ou avortement, pratiqué jusquà 9 mois de grossesse. Fœtus de 4 mois

21 Est il acceptable de déclencher la mort in utero dun fœtus de 8 ou 9 mois viable alors que ce nest pas son problème (handicap, malformation, maladie) qui le tue mais une décision dautrui ? Ce qui pose question Certains tests de dépistage sont critiquables car relèvent souvent dun calcul statistique. Beaucoup de futurs parents sont paniqués par la surmédicalisation et les faux positifs ou négatifs. Qui cherche-t-on véritablement à protéger de la souffrance : lenfant ou ses parents ? Pour répondre à la souffrance des parents, ne vaut-il mieux pas encourager la recherche sur les maladies plutôt que léradication des malades ? Si lon refuse de plus en plus la naissance denfants atteints de graves maladies, quelle place accorder aux personnes handicapées ? Le DPN nest-il pas une façon de condamner certains malades, de considérer quils nont pas leur place dans la société ? Jusquoù le rejet de la maladie va-t-il aller dans la sélection des êtres humains ? Pour exemple, un couple, dont la fille naîtra sans avant-bras gauche a fait une demande d'IMG refusée par le Centre pluridisciplinaire prénatal. 96 % des enfants trisomiques dépistés sont avortés. Ces maladies ne sont pas mortelles, elles le sont devenues par le DPN et lavortement. Faut-il,et si oui, comment établir une liste de maladies jugées suffisamment graves pour effectuer un DPN ou une interruption médicale de grossesse ? 21Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Le diagnostic prénatal DPN Une place ? Dans la vie Sur le site des états généraux je peux donner mon avis sur ce 4 ème thème : -Faut il banaliser la sélection embryonnaire ? -Faut il accepter des techniques visant lamélioration de lespèce humaine ? -Faut il banaliser et rembourser leugénisme ? -Peut-on élargir les tests prénataux et laugmentation des IMG ? -Peut on choisir des alternatives ? Favoriser laccueil et la solidarité envers la personne différente?

22 22Vous pouvez donner votre avis sur le site internet 5 ème sujet : prélèvements et greffes dorganes Quest-ce que la transplantation ou greffe : le prélèvement dun organe sur un donneur mort ou vivant en vue de limplanter chez un malade pour restaurer une fonction défaillante. Cette voie de la médecine est intéressante car basée sur la solidarité commune et permet de sauver et de prolonger de nombreuses vies. Quels sont les organes ou tissus transplantables : cœur, poumons, reins, foie, cornée, peau, sang, cellules de moelle osseuse, cellules souches. Qui peut être donneur ? a)Donneurs vivants : souvent dans la fratrie du receveur. Le consentement doit être émis devant un juge. b)Donneur décédé : relève du consentement présumé, sauf si la personne a fait connaitre de son vivant son refus dêtre donneur. Que dit la loi ? Les principes fondamentaux : Le principe de gratuité CSP 16-3 et 16-5 Elle est primordiale pour éviter la marchandisation du corps humain. Le trafic dorganes existe déjà dans certains pays où la misère dautrui est exploitée. le principe danonymat CSP Ceci ne concerne que les prélèvements sur donneurs décédés. Linterdiction de publicité CSP Elle ne concerne pas linformation du public. CSP : code de la santé publique Malheureusement, le nombre de greffons est inférieur au nombre de personnes en attente dun organe, cest pourquoi la loi risque de changer.

23 23Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Le prelevement et greffes dorganes Pour les donneurs vivants, le consentement libre est primordial. Cette liberté doit être entière et respectée. Dans le cas de mort « encéphalique » on peut maintenir la circulation et la respiration artificiellement pour préserver létat des organes prélevables, le temps de la discussion avec la famille. Dans le cas dun arrêt respiratoire ou cardiaque, le prélèvement doit être très rapide, sinon les organes saltèrent. Le prélèvent dorganes peut-il se faire au détriment de la vérification du consentement, du dialogue avec la famille, voire de soin ou de réanimation dus à la personne malade ou accidentée ? Pour pallier au manque dorganes, il peut être tentant de procéder rapidement au prélèvement : ny a-t-il aucun risque de le faire sur des personnes qu'il aurait été possible de réanimer ? En élargissant les donneurs vivants potentiels et en rémunérant les organes, n'y a t-il pas un risque à plus long terme dun trafic d'organes, ou de marchandisation du corps humain, ce qui est de plus en plus courant dans les pays plus pauvres ? Exemples : en Chine la plupart des organes transplantés chaque année proviennent majoritairement de condamnés à mort. Le « tourisme médical » existe : un rein payé 500 euros à un "donneur" en Afrique ou 700 euros en Inde est vendu de à euros à un «riche ».* Pourquoi la récupération et la conservation du sang de cordon ne se généralisent-elles pas? Ces cellules permettent de traiter de nombreuses pathologies et ne présentent aucun problème éthique. Gratuité, consentement et anonymat doivent-ils être respectés en toute circonstance ? *L'Express.fr, 16 déc Ce qui pose question Sur le site des états généraux je peux donner mon avis sur ce 5 ème thème : -Faut-il modifier la loi actuelle ? -Faut-il modifier les règles de décès pour augmenter le nombre dorganes disponibles ? -Faut-il rémunérer les organes ?

24 24Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Il y a déjà plus de 500 ans François Rabelais disait : « Science sans conscience nest que ruine de lâme » Nous aussi, aujourdhui, nous avons notre mot à dire sur ces questions qui nous concernent. Donnez votre avis (sur un ou tous les sujets) sur le site Dans la zone « appel à contributions ». Attention la clôture est le 23 juin Inutile davoir la plume de Rabelais ou le cerveau dEinstein pour écrire, VOTRE AVIS COMPTE ! Quel que soit votre avis sur ces questions, il sera lu et entendu par nos politiques

25 25Vous pouvez donner votre avis sur le site internet Pour en savoir plus : des conférences-débats ont lieu actuellement dans toute la France pour les dates dans vos villes: Clôture des états généraux par un colloque national à la Maison de la Chimie à Paris le mardi 23 juin 2009 au cours duquel sera effectuée la synthèse des travaux de ces manifestations citoyennes. Les délégués des jurys citoyens régionaux feront une synthèse de leurs travaux en présence du Président de la République.


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