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CONTEXTE ET CONTINGENCE ON AVANCE ! Vers une réforme du financement forfaitaire.

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1 CONTEXTE ET CONTINGENCE ON AVANCE ! Vers une réforme du financement forfaitaire

2 Nécessité et contingence Pierre DRIELSMA Le forfait et le sens* de lhistoire 1 * Le sens dans ces nombreux sens

3 Golden sixties Diminution des inégalités Lutter contre hospitalo-centrisme Entre les professionnels Entre les professionnels et les citoyens Entre riches et pauvres Accent particulier sur Prévention & Promotion de la santé 1

4 CONTEXTE IDEOLOGIQUE LA GUERRE FROIDE SE MUE EN COEXISTENCE PACIFIQUE Malgré le printemps de Prague (1968) Durant la guerre froide, lidéologie égalitaire est dominante. 4

5 Contexte idéologique La pensée 68 Un mixte de socialisme anarchiste libération des mœurs crise de lautorité une touche de Mao 5

6 CONTEXTE ECONOMIQUE LA FIN DES GOLDEN SIXTIES: 1973 LA RECONSTRUCTION EST TERMINEE LES GUERRES américaines COÛTENT CHER Déjà LA FIN DE LHISTOIRE? 6

7 Contexte belge La récréation est finie Mais les travailleurs de MM lignorent En 1981, la Belgique commencera son ajustement structurel (Martens- Gol) 7

8 Contexte médico-social Un syndicat médical de droite, orienté spécialiste Il terrorise les politiques (grève davril 1964) 3 modèles: Bismarck (MC), Beveridge (MS), Kimball (spécialistes). 8

9 Contexte medicosocial 1965 Fondation du Germ Contre lhégémonie du syndicat victorieux Pour une politique de santé Le Germ définit 2 obstacles 9

10 Conséquences 10 Deux obstacles majeurs Formation des professionnels Mode de financement inadapté

11 La demande dapplication forfait, hasard et nécessité sont dans un bateau 1977, Ri De Ridder leader des WGC demande le forfait à lINAMI (refus) Hiver e grève Wynen 1980, 2 e demande de forfait (accordée) 11

12 Lennemi met des bâtons dans les roues, les arbitres contrôlent Un forfait MKI seulement Un forfait avec perte du TM Inscription obligatoire (vs GCA) Risque actuariel Calcul sur une moyenne biaisée (dénominateur) Charge administrative (facture et enregistrement) quid évaluation Tutelle des conventions 12

13 Quest ce qui nécessité, quest ce qui est contingence, quest ce qui est volonté? Conclusions? 2

14 Quelques éléments Efficience après 73 Droit du patient Rapport de force entre intervenants Grève de Arrêté du conseil détat sur le TM Un état central faible Paritarisme Le courant passe MD JH 14 nécessitécontingence

15 Et la volonté? Volonté de changement social Idéalisme Réalisme Patience, capacité à souffrir Intellect

16 Swot 1981 Force Prophétisme-millénarisme- utopie Pragmatisme Soutien syndicats & mutualités Opportunité Paritarisme 2 e grève Wynen (hiver ) Faiblesse Illusion: avoir raison nest (malheureusement) pas 1 argument Menace Mort économique Détestation des autres professionnels (MG K I)²

17 Swot 2012 Force 90 MM 125 pratiques ff Reconnaissance régions Commission ff FMM Mut/syndicat Syndicats professionnels Opportunité Nouveau ff Crise économique Volonté de réforme des soins à lInami Faiblesse idéologie libérale dominante, rétraction de lidéologie égalitaire Manque de formation critique De Proudhon à St Vincent de Paul Menace Nouveau ff Crise économique Accroissement de lhétérogénéité des MM Suceurs de roue

18 Un petit Laozi pour la route Adhère au féminin Sois le Ravin du monde, Quiconque est le ravin du monde, La vertu constante ne le quitte pas, Il retrouve lenfance ………………………… Adhère à la disgrâce. Sois la vallée du monde Quiconque est la vallée du monde, La vertu constante et surabondante est en lui 18

19 Lavenir est entre vos mains


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