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Congrès de lAFICCT, Lyon (Mai 2011) Hôpital Necker Enfants Malades (AP-HP), Service du Pr Vouhé Sara Hafsaoui (IDE) - Floriane Rey (IDE)

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Présentation au sujet: "Congrès de lAFICCT, Lyon (Mai 2011) Hôpital Necker Enfants Malades (AP-HP), Service du Pr Vouhé Sara Hafsaoui (IDE) - Floriane Rey (IDE)"— Transcription de la présentation:

1 Congrès de lAFICCT, Lyon (Mai 2011) Hôpital Necker Enfants Malades (AP-HP), Service du Pr Vouhé Sara Hafsaoui (IDE) - Floriane Rey (IDE)

2 Qui sommes-nous? Plan Présentation du service Définition et législation Notre travail au sein des soins continus Avantages et limites 2 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

3 Traitement des pathologies cardiaques chez lenfant. 12 lits 6 lits dhospitalisation 6 lits de soins continus (SC ) Population accueillie : tout âge toutes origines 3 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

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6 Depuis 2004 : constante augmentation de lactivité de la chirurgie cardiaque En 2006 : transformation des 4 premiers lits en SC En 2009 : transformation de 2 lits supplémentaires en SC 6 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

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10 Necker Autre hôpital Soins continus Bloc Réa Soins continus Hospitalisation Necker Hôpital dorigine 10 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

11 Quest-ce que les soins continus? Daprès le code de la santé publique (CSP), ce sont des unités «organisées pour prendre en charge des malades qui nécessitent, en raison de la gravité de leur état, ou du traitement qui leur est appliqué, une observation clinique et biologique répétée et méthodique.» (Article D du Décret no du 5 avril 2002 relatif aux conditions techniques de fonctionnement auxquelles doivent satisfaire les établissements de santé pour pratiquer les activités de réanimation, de soins intensifs et de surveillance continue) 11 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

12 En préopératoire Patients à risque de décompensation cardiaque ou respiratoire En postopératoire Post bloc immédiat Pose de Pacemaker Drainage péricardique, … Post réanimation < 24h Patients porteurs de matériel invasif Patients sous traitement IV à surveillance rapprochée 12 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

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15 15 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

16 Recommandations de la SFAR-SRLF (Société Française dAnesthésie et de Réanimation -Société de Réanimation de Langue Française ; organisation des unités de surveillance continue du 4 Février 2005) De jour : présence dun médecin exclusivement consacré à lunité De nuit : garde médicale de réanimation 16 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

17 Recommandations de la SFAR-SRLF 1 IDE et 1 AS pour 4 malades (adultes) Au moins 2 membres présents en permanence dans lunité Personnel formé 17 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

18 Avant 2006Après 2009 IDEASIDEAS Grande équipe 2132 Nuit202 à 31 En chirurgie cardiaque pédiatrique, pour 12 patients 18 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

19 Recommandations du CSP Chambres individuelles Fluides médicaux Appareillage de monitorage Report dalarme ou centrale Accès rapide aux différents examens complémentaires et au bloc 19 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

20 20 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

21 Appréhension Réunion de service Formation en réanimation 21 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

22 Objectifs Prise en charge des patients porteurs de KTA sous morphine IV (continue, PCA) sous antihypertenseur IV Objectifs personnels Accueil Résultat / Satisfaction Application dans le service Accueil progressif de malades plus « lourds » Meilleure collaboration entre les deux équipes 22 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

23 23 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

24 Organisation des IDE Pas de sectorisation (hospitalisation/ SC) Répartition équitable de la charge de travail Travail en collaboration Aides soignantes / Auxiliaires de puériculture Kinésithérapeute Psychologue Diététicien(ne) Équipe douleur 24 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

25 La prise en charge des parents Horaires de visite limités Écoute, réassurance Informations sur le transfert de leur enfant le déroulement de lhospitalisation Éducation aux soins de base pour les nouveaux nés Accompagnement à la participation aux soins 25 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

26 La préparation de la chambre Chambre type Ajout de matériel spécifique en fonction des coordonnées de chaque patient 26 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

27 Pousses Seringues électriques Feuille de surveillance Stéthoscope Sonnette durgence Capteur de Saturation Thermomètre Électrodes Bracelet didentité Système daspiration monté et fonctionnel Manomètres fonctionnels Kit O2 monté, moteur O2 Scope avec câbles adaptés

28 Lors du transfert, patient accompagné dune IDE Installation Transmissions Application immédiate de la prescription médicale 28 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

29 Spécificité des patients en préopératoire Surveillance des patients en postopératoire paramètres vitaux douleur diurèse et transit systèmes de drainage pansements débits des PSE état de conscience état cutané 29 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

30 Les soins techniques Ablation de drains Ablations délectrodes épicardiques Ablation de KTA, KTC Ablation de SU etc.… Les soins relationnels Nouveaux nés Enfants Adolescents / adultes Patients étrangers 30 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

31 Respect du sommeil Discrétion / Vigilance Informer du déroulement de la nuit avant lendormissement Absence des parents nécessité dune présence rassurante Résoudre les problèmes en début de nuit Anticipation des soins réalisés en journée En cas de dégradation dun enfant : appel du médecin de garde 31 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

32 Limites Problème du bruit en journée Augmentation de la charge de travail disponibilité amoindrie Pas de coffre à stupéfiants dans lunité La nuit: travail avec la suppléance 32 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

33 Avantages Matériel adapté Evolution du type de patients accueillis Polyvalence et développement des compétences 33 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

34 A partir de fin 2012 Fusion de la cardiologie médicale et chirurgicale pédiatrique 34 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)

35 Merci à tous! 35 Sara Hafsaoui - Floriane Rey (IDE) Chirurgie cardiaque pédiatrique Necker Enfants Malades (AP-HP)


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