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Atteinte Hépatique et Maladies de Système Dominique-Charles Valla Service dHépatologie, Hôpital Beaujon Journée dHépatologie Hôpital Beaujon, Université

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Présentation au sujet: "Atteinte Hépatique et Maladies de Système Dominique-Charles Valla Service dHépatologie, Hôpital Beaujon Journée dHépatologie Hôpital Beaujon, Université"— Transcription de la présentation:

1 Atteinte Hépatique et Maladies de Système Dominique-Charles Valla Service dHépatologie, Hôpital Beaujon Journée dHépatologie Hôpital Beaujon, Université Denis Diderot-Paris 7

2 Connectivites Polyarthrite rhumatoïde Sclérodermie Lupus S. des antiphospholipides Connectivite mixte Vascularites systémiques Sarcoïdose Atteinte Hépatique et Maladies de Système

3 Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Cause commune Association fortuite

4 Association fortuite Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système 18% - 39% Matsumoto, Liver Her, Rheumatol Int Piga, Clin exp Rheumatol Takahashi, Hepatol Res Cause commune

5 Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Cause commune Association fortuite

6 Alcool S. métabolique Hépatite C Hépatite B Surcharge en fer Lithiase biliaire Cancer Atteinte Hépatique et Maladies de Système 10% - 25% de lensemble des patients Association fortuite

7 Cause commune Association fortuite Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système

8 Infection virale Atteinte Hépatique et Maladies de Système Hépatite chronique B Périartérite noueuse Hépatite chronique C Cryoglobulinémie mixte

9 Autoimmunité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Atteinte autoimmune hépatique/biliaire Connectivite

10 Autoimmunité Atteinte Hépatique et Connectivite 10% - 20% de lensemble des patients Cirrhose biliaire primitive Hépatite auto-immune Cholangite sclérosante

11 Manifestations de Connectivites au cours de la CBP Sclérodermie % Syndrome CREST 7 % Polyarthrite rhumatoïde % Lupus systémique 1 % Syndrome sec % Syndrome de Raynaud %

12 Manifestations de Connectivites au cours de lHAI Sclérodermie rare Polyarthrite rhumatoïde % Lupus systémique % Arthralgies50 % Ac antinucléaires70 % Facteur rhumatoïde<10%

13 Atteintes extrahépatiques au cours de la CSP Colite inflammatoire65% Atteinte extra-intestinale25% Lupus systémique Polyarthrite rhumatoïde Syndrome de Sjögren Sclérodermie rares

14 Association fortuite Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Cause commune

15 Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Atteinte vasculaire Atteinte parenchymateuse Atteinte biliaire

16 Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Atteinte vasculaire Atteinte parenchymateuse Atteinte biliaire

17 Atteinte Vasculaire et Maladies de Système Ischémie biliaire PAN Lupus SAPL Deltenre, J Hepatol Denninger, Hepatology Saadoun, Gut 2004 Très rares SBC et TVP Lupus SAPL 15-20% Péliose Dilat ion Sin oïdale SAPL Behcet 15-20%

18 Atteinte Vasculaire et Maladies de Système Obstruction de la microcirculation (HNR, VPO) Hypertension portale non cirrhotique Sclérodermie Polyarthrite rhumatoïde Lupus S. des antiphospholipides Sarcoïdose Matsumoto Liver Cazals-Hatem, J Hepatol %

19 Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Atteinte vasculaire Atteinte parenchymateuse Atteinte biliaire

20 Atteinte Biliaire et Maladies de Système Cholangite Sarcoïdose Maladie à IgG4 Hyperéosinophilie Abdalian, Hepatology 2006 rares

21 Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Atteinte vasculaire Atteinte parenchymateuse Atteinte biliaire

22 Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Atteinte parenchymateuse Connectivite: 6% - 15% Sarcoïdose: 70%

23 Atteinte Parenchymateuse Inflammation/Activation de limmunité innée Syndrome inflammatoire systémique Cholestase hépatocytaire Amylose SAA Dilatation sinusoïdale, péliose Hépatite réactive non spécifique Granulomes Syndrome dactivation macrophagique

24 Kojima, J Gastroenterol 2002 Maximun ALT Maximun PAL Lupus PR CH 50 CRP Activité de la Connectivite et Foie

25 Causalité Atteinte Hépatique et Maladies de Système Atteinte vasculaire Atteinte parenchymateuse Atteinte biliaire Toxicité médicamenteuse

26 Atteinte Hépatique et Maladies de Système Association fortuite: N°1 Cause commune Hépatites virales et vascularites CBP et connectivites

27 Atteinte Hépatique et Maladies de Système Atteinte vasculaire - Vascularite et ischémie biliaire - SAPL et thromboses veineuses - SAPL et atteinte sinusoïdale - Connectivite et HNR/VPO Atteinte biliaire Sarcoïdose et M ie à IgG4 Atteinte parenchymateuse Immunité innée

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