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Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Angèle Chayer Zufferey, Infirmière cheffe.

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1 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Angèle Chayer Zufferey, Infirmière cheffe

2 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Nous avons souhaité exprimer nos valeurs dans notre logo. Notre choix s'est porté sur les bernaches. Nous essayerons, par ces quelques lignes, de démontrer les liens existants entre le comportement de cet oiseau, et notre philosophie. Savez-vous que lors de la migration des bernaches, si l'un de leurs congénères est affaibli ou malade, tout le groupe s'arrête pour lui assurer son soutien. Lorsque l'ultime étape de la vie se profile, le groupe accompagne le mourant jusqu'au dernier souffle. Nous, collaborateurs du Foyer St-Joseph, sommes reconnaissants de cet exemple de la nature et tâchons de le mettre en pratique à chaque instant. Le vol représente notre regard vers l'avenir avec toutes les remises en question que les imprévus du voyage nous imposent pour atteindre le but. Ces oiseaux s'accouplent pour la vie. Au même titre, que nous nous lions à notre vocation et à notre éthique professionnelle. D'autre part, quand ils migrent, le chef prend la tête du groupe. Après avoir donné son énergie au départ, il cède sa place à son suiveur, et ainsi de suite pendant toute la durée de la migration. Nous avons comme principe que chacun de nous a des compétences et qu'à un moment précis elles seront en première ligne.

3 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Motivations Présentation Problématiques Effets positifs Conclusions Projets Dynamique

4 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Intérêt pour le projet Motivations L'importance du projet en terme de bénéfice pour les personnes âgées et pour le personnel soignant Remise en question Prise de conscience Evolution - Transformation Prendre le train en marche Suivre lévolution

5 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Démarche Août 2001 : 1ère prise de contact au Foyer Christ Roi Janvier 2002 : 1er pas dans la démarche Evaluation Avril – Octobre 2002 – Janvier 2004 Mars 2002 : 1 ère rencontre du groupe de pilotage Les médecins traitants des résidants dont lévalutation est supérieure à 5 sont informés et invités à revoir les traitements

6 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Insatisfaction des médecins Désaccord avec les évaluateurs choisis Méconnaissance du milieu et manque dexpérience Questionnaire incomplet Problématiques Evaluation 1 x par jour Médication de réserve Médication annexe Temps Evaluation – résultat (1 ½ mois) Pas assez bien préparé

7 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Il faut parfois répéter la question plusieurs fois avant davoir une réponse Comment être simple, clair et précis ? Est-il daccord de lutiliser au quotidien ou juste pour une enquête ? Est-ce que la personne âgée est capable de comprendre la question ? Aux résidants Utilisation de la réglette : Comment expliquer limportance Aux soignants Problématiques soignants

8 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Difficulté quand ils sont en prise avec de lagitation de langoisse ou une émotion forte Difficulté à chiffrer leur douleur Ne voient pas lutilité de cette réglette mais peuvent répondre, sils ont ou pas des douleurs Certains nont pas envie « de parler » de leurs douleurs Douleurs minimisées, comme si la vieillesse saccompagnait forcément de douleurs Douleurs supportées ou acceptées pour son côté rédempteur ou encore par principe de loyauté Troubles de désorientation Incapacité et /ou difficulté à comprendre la question et les explications Problématiques résidants

9 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Soignante diplômée de létage personnes difficiles à évaluer réévaluer avec laide soignante si évaluation douteuse personnes difficiles à évaluer réévaluer avec laide soignante si évaluation douteuse Aide-soignante de létage Evaluateurs personnes faciles à évaluer Améliorations Après la 1ère évaluation, nous avons décidé dapporter quelques modifications pour la 2ème évaluation

10 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Afin de ne pas modifier les horaires des soignantes et de ne pas occasionner du temps de travail supplémentaire 3 Evaluations prévues en 5 jours Nuit passée – Matin - Soir Evaluation Après la 1ère évaluation, nous avons décidé dapporter quelques modifications pour la 2ème évaluation Améliorations (suite)

11 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Dépouiller 1 semaine après lévaluation Modifier le dossier de soins Inviter les 2 médecins membres du comité de pilotage Préciser la fréquence de la prise de médication en réserve : Régulièrement (1x par jour) Souvent (1x par semaine) Rarement (1x par mois) Améliorations (suite)

12 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Sont venus revoir les traitements Effets positifs pour les médecins Tiennent davantage compte des évaluations de la douleur par les soignantes Ont accepté plus rapidement dinstaurer un traitement

13 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Effets positifs pour les Soignants Les soignants utilisent davantage la réglette Cest un outil de mesure qui permet : Une meilleure discussion avec le médecin Dêtre mieux entendu du médecin Les soignants sont plus sensibles à la douleur de par la prise de conscience

14 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Effets positifs pour les résidants Pour eux, une marque dintérêt de la part des soignants, on tient compte de leurs douleurs et de leurs états Cest plus de temps passé avec 1 soignant Douleurs mieux soulagées

15 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Antalgique Paracétamol Aspirine AINS Co-Dafalgan Tramal Opiacé Gouttes blanches MST comprimé Durogesic / Transtec (Patch) Antidépresseur Sédatif Coeur Neuroleptique

16 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Lévaluation est plus fine Les soignantes sont plus attentives aux douleurs Elles ont un outil dévaluation, quelles savent mieux utiliser Conclusions Effet correcteur important : Stade élevé des douleurs Morphine ciblée Réserves utilisées Palliers respectés

17 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Les familles sont « soulagées » de voir et de savoir que nous cherchons à diminuer les douleurs de leurs proches et sont en accord avec le projet Les résidants parlent davantage de leurs douleurs Les médecins ajustent les traitements avec plus de facilité et de rapidité Conclusions (suite) de lutilisation de psychotropes

18 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Evalutation avec le Doloplus (troubles cognitifs) Evaluation annuelle des douleurs de tous les résidants Donner de limportance à soi, aux autres Ma douleur nest pas celle de lautre Mettre en mots = prendre de la distance = transformer Création de panneaux exprimant la douleur de chacun Dynamique Rencontre humaine soignant - soigné

19 Vers un Milieu de Vie Sans Douleur ensemble contre la douleur Projets Kiosque à lintérieur de létablissement : Où il sera possible de se faire piquer au bout du doigt afin dévaluer lintensité de la douleur de chaque personne(visiteurs,familles,collègues, etc…) Ce kiosque se voudra un lieu déchange autour de la douleur Réflexion sur lutilisation des médicaments psychotropes en augmentation Mettre à disposition dans létablissement, un texte écrit par un prêtre, texte qui aura pour but de faire comprendre que la douleur nest pas rédemptrice Elaboration dun protocole « médication » conçu par une équipe de médecins


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