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1 MEDIZINISCHE KOMPETENZ – INDIVIDUELL, RUND UM DIE UHR KLINIK ST. ANNA, LUZERN.

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1 1 MEDIZINISCHE KOMPETENZ – INDIVIDUELL, RUND UM DIE UHR KLINIK ST. ANNA, LUZERN

2 La rupture du tendon dAchille Dr. med. Patrick Vienne FMH chirurgie orthopédique et traumatologie de lappareil locomoteur Spécialité chirurgie du pied et de la cheville Clinique orthopédique Lucerne SA Clinique Hirslanden St. Anna, Lucerne

3 TENDON DACHILLE

4

5 Tendon le plus puissant de lorganisme cm longueur Section moyenne 80 mm2 Charge N/mm2 Jusquà 800 kg force de traction

6 SURCHARGE Charge inhabituelle Augmentation rapide de la charge Technique inadaptée Matériel inadapté Causes

7 SURCHARGE Douleur à leffort Douleur initiale Tuméfaction locale Epaississement local Symptômes

8 SURCHARGE Tuméfaction locale Epaississement local Douleur à la palpation Crépitements Insuffisance du tendon Examen clinique

9 SURCHARGE Insuffisance du tendon Examen clinique

10 SURCHARGE Examens complémentaires

11 SURCHARGE Examens complémentaires IRM

12 SURCHARGE Tendinopathie dinsertion avec bursite subachilléenne

13 SURCHARGE Tendinopathie dinsertion avec ossifications

14 RUPTURE AIGUË Traumatisme adéquat coup de feu dans le mollet Perte de fonction soudaine Anamnèse

15 RUPTURE AIGUË Inflammation chronique Infiltration à la cortisone Excédent de poids Prise chronique dantibiotiques (Quinolones) Facteurs de risque

16 RUPTURE AIGUË Perte de fonction trou palpable Test de Thompson positif Examen clinique

17 RUPTURE AIGUË IRM Examens complémentaires

18 RUPTURE AIGUË Immobilisation plâtrée fonctionnel Traitement conservateur

19 RUPTURE AIGUË Patients peu sportifs Situation locale défavorable Env. 10% de ré-ruptures Insuffisance du tendon (rallongement) Traitement conservateur

20 RUPTURE AIGUË Patients sportifs Situation locale idéale Moins de ré-ruptures Rétablissement de la longueur idéale Traitement chirurgical

21 RUPTURE AIGUË Suture directe par voie dabord mini-invasive Immobilisation plâtrée à 20-30° de flexion plantaire pour 2 sem Rédression progressive du plâtre jusquà 6e sem Augmentation progressive des charges sans plâtre dès la 7e sem Traitement chirurgical

22 RUPTURE AIGUË Buts du traitement et de la rééducation Longueur et tension normale du tendon Force en flexion plantaire symmétrique Traitement chirurgical

23 RUPTURE CHRONIQUE Insuffisance du tendon Extension dorsale passive augmentée Force en flexion plantaire diminuée Sentiment subjectif dinstabilité de larrière-pied

24 RUPTURE CHRONIQUE Plastie daugmentation par transfert du tendon du long fléchisseur du gros orteil Traitement chirurgical

25 RUPTURE CHRONIQUE Plastie daugmentation

26 RUPTURE CHRONIQUE Plastie daugmentation

27 CONCLUSION Les blessures du tendon dAchille montrent souvent une évolution longue et pénible

28 CONCLUSION La rupture aiguë du tendon dAchille est une urgence orthopédique

29 CONCLUSION Un traitement conservateur est possible

30 CONCLUSION Chez le patient sportif le traitement chirurgical est recommandé

31 CONCLUSION Si une insuffisance du tendon se développe

32 CONCLUSION Les résultats à long terme de la plastie du tendon sont très prometteurs et permettent dans la pluspart des cas une reprise de lactivité sportive à un niveau égal à celui atteint avant la déchirure

33 CONCLUSION

34 Merci de votre attention

35 35 WENN ES UM ALLES GEHT PRIVATKLINIKGRUPPE HIRSLANDEN Hirslanden Klinik Zürich, Im Park Klinik Zürich, Clinique Bois-Cerf Lausanne, Clinique Cecil Lausanne, Klinik Beau-Site Bern, Klinik Permancence Bern, Salem-Spital Bern, Hirslanden Klinik Aarau, AndreasKlinik Cham Zug, Klinik St.Anna Luzern, Klinik Birshof Basel, Klinik Am Rosenberg Heiden, Klinik Belair Schaffhausen


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