MEDIZINISCHE KOMPETENZ – INDIVIDUELL, RUND UM DIE UHR

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1 MEDIZINISCHE KOMPETENZ – INDIVIDUELL, RUND UM DIE UHR
KLINIK ST. ANNA, LUZERN

2 La rupture du tendon d‘Achille
Dr. med. Patrick Vienne FMH chirurgie orthopédique et traumatologie de l‘appareil locomoteur Spécialité chirurgie du pied et de la cheville Clinique orthopédique Lucerne SA Clinique Hirslanden St. Anna, Lucerne

3 TENDON D‘ACHILLE Seite Titel Lauftext

4 TENDON D‘ACHILLE Seite Titel Lauftext

5 Tendon le plus puissant de l‘organisme
TENDON D‘ACHILLE Tendon le plus puissant de l‘organisme 20-25 cm longueur Section moyenne 80 mm2 Charge N/mm2 Seite Titel Lauftext Jusqu‘à 800 kg force de traction

6 Causes SURCHARGE Charge inhabituelle Augmentation rapide de la charge
Technique inadaptée Matériel inadapté Seite Titel Lauftext

7 Symptômes SURCHARGE Douleur à l‘effort Douleur initiale
Tuméfaction locale Epaississement local Seite Titel Lauftext

8 Examen clinique SURCHARGE Tuméfaction locale Epaississement local
Douleur à la palpation Crépitements Insuffisance du tendon Seite Titel Lauftext

9 SURCHARGE Examen clinique Insuffisance du tendon Seite Titel Lauftext

10 Examens complémentaires
SURCHARGE Examens complémentaires Seite Titel Lauftext

11 Examens complémentaires
SURCHARGE Examens complémentaires IRM Seite Titel Lauftext

12 SURCHARGE Tendinopathie d‘insertion avec bursite subachilléenne Seite
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13 SURCHARGE Tendinopathie d‘insertion avec ossifications Seite Titel
Seite Titel Lauftext

14 Anamnèse RUPTURE AIGUË Traumatisme adéquat
„coup de feu“ dans le mollet Perte de fonction soudaine Seite Titel Lauftext

15 Facteurs de risque RUPTURE AIGUË Inflammation chronique
Infiltration à la cortisone Excédent de poids Seite Titel Lauftext Prise chronique d‘antibiotiques (Quinolones)

16 Examen clinique RUPTURE AIGUË Perte de fonction „trou“ palpable
Test de Thompson positif Seite Titel Lauftext

17 Examens complémentaires
RUPTURE AIGUË Examens complémentaires IRM Seite Titel Lauftext

18 Traitement conservateur
RUPTURE AIGUË Traitement conservateur Immobilisation plâtrée fonctionnel Seite Titel Lauftext

19 Traitement conservateur
RUPTURE AIGUË Traitement conservateur Patients peu sportifs Situation locale défavorable Env. 10% de ré-ruptures Insuffisance du tendon (rallongement) Seite Titel Lauftext

20 Traitement chirurgical
RUPTURE AIGUË Traitement chirurgical Patients sportifs Situation locale idéale Moins de ré-ruptures Rétablissement de la longueur idéale Seite Titel Lauftext

21 Traitement chirurgical
RUPTURE AIGUË Traitement chirurgical Suture directe par voie d‘abord mini-invasive Immobilisation plâtrée à 20-30° de flexion plantaire pour 2 sem Rédression progressive du plâtre jusqu‘à 6e sem Augmentation progressive des charges sans plâtre dès la 7e sem Seite Titel Lauftext

22 Traitement chirurgical
RUPTURE AIGUË Traitement chirurgical Buts du traitement et de la rééducation Longueur et tension normale du tendon Force en flexion plantaire symmétrique Seite Titel Lauftext

23 Insuffisance du tendon
RUPTURE CHRONIQUE Insuffisance du tendon Extension dorsale passive augmentée Force en flexion plantaire diminuée Sentiment subjectif d‘instabilité de l‘arrière-pied Seite Titel Lauftext

24 Traitement chirurgical
RUPTURE CHRONIQUE Traitement chirurgical Plastie d‘augmentation par transfert du tendon du long fléchisseur du gros orteil Seite Titel Lauftext

25 Plastie d‘augmentation
RUPTURE CHRONIQUE Plastie d‘augmentation Seite Titel Lauftext

26 Plastie d‘augmentation
RUPTURE CHRONIQUE Plastie d‘augmentation Seite Titel Lauftext

27 CONCLUSION Les blessures du tendon d‘Achille montrent souvent une
évolution longue et pénible Seite Titel Lauftext

28 CONCLUSION La rupture aiguë du tendon d‘Achille est une urgence orthopédique Seite Titel Lauftext

29 CONCLUSION Un traitement conservateur est possible Seite Titel
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30 CONCLUSION Chez le patient sportif le traitement chirurgical est recommandé Seite Titel Lauftext

31 CONCLUSION Si une insuffisance du tendon se développe Seite Titel
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32 CONCLUSION Les résultats à long terme de la plastie du tendon
sont très prometteurs et permettent dans la pluspart des cas une reprise de l‘activité sportive à un niveau égal à celui atteint avant la déchirure Seite Titel Lauftext

33 CONCLUSION Seite Titel Lauftext

34 Merci de votre attention

35 WENN ES UM ALLES GEHT PRIVATKLINIKGRUPPE HIRSLANDEN
Hirslanden Klinik Zürich, Im Park Klinik Zürich, Clinique Bois-Cerf Lausanne, Clinique Cecil Lausanne, Klinik Beau-Site Bern, Klinik Permancence Bern, Salem-Spital Bern, Hirslanden Klinik Aarau, AndreasKlinik Cham Zug, Klinik St.Anna Luzern, Klinik Birshof Basel, Klinik Am Rosenberg Heiden, Klinik Belair Schaffhausen