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CHIKUNGUNYA EN PÉDIATRIE Dr Michel RENOUIL – GHSR – St Pierre Dr Henry PILORGET – CHD – St Denis.

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1 CHIKUNGUNYA EN PÉDIATRIE Dr Michel RENOUIL – GHSR – St Pierre Dr Henry PILORGET – CHD – St Denis

2 Problèmes Diagnostiques g : Fièvre + douleurs / NR : méningite ? septicémie ? Dermatoses bulleuses pfs graves : Lyell ? rôle des AINS ? mais RT-PCR dans les bulles… CHD : 9 cas en 2 mois, tous âgés < 6 mois, dont 2 jumeaux en réanimation (atteinte 25 à 30% de SC) Syndrome de KAWASAKI : fièvre + éruption + œdèmes + desquamation + conjonctivite + arthralgies… Purpura fébrile : origine bactérienne ? Autres : tableau pseudo-péritonéal, thrombopénie, myocardite, myosite, hépatite, etc…

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4 Problèmes Thérapeutiques Syndrome douloureux intense Paracétamol en 1 e intention Problème des AINS AAS ? non (tr. Hémorragiques) IBP > 3 mois ? mais pb des dermatoses bulleuses surtout < 6 mois… Recours aux morphiniques mais effets secondaires (pauses respiratoires) imposant le monitoring CR

5 Problèmes Évolutifs À court terme Déshydratation, dénutrition secondaire aux difficultés alimentaires Méningo-encéphalites Admissions en réanimation (surtout < 3 mois) À long terme Suites de méningo-encéphalites ? Suites de tableaux cliniques simples mais avec RT-PCR dans le LCR ?

6 Problèmes Logistiques Augmentation dactivité aux Urgences Pédiatriques GHSR : depuis début Janvier 2006, augmentation de +35% par semaine des passages aux UP pour CHIK CHD : 2005 = peu dactivité – 2006 = de 3,8% des passages la 3 e semaine 17,1% la 5 e semaine Augmentation dactivité en Pédiatrie GHSR : 32% des passages aux UP pour CHIK sont hospitalisés et 80% des hospitalisés ont moins de 3 mois Proximité de la période habituelle de lépidémie de bronchiolites à VRS…

7 Conclusion Extension aux petits nourrissons de la recommandation de protection systématique des nouveau-nés dès la sortie de maternité par moustiquaire imprégnée dinsecticide (perméthrine, deltaméthrine) – Durée defficacité = 3 mois. Répulsif utilisable > 3 mois CITRIODIOL 30 à 50 % = MOSI-GUARD NATUREL ® Spray (Laboratoires KATADYN - GRENOBLE)


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