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25 Novembre 2008. Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org.

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1 25 Novembre 2008

2 Les professionnels de Santé Face aux Violences Conjugales Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008

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4 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dune mission 8 mars mars 2006

5 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dune mission 8 mars mars décembre décembre 2006

6 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dune mission 8 mars décembre 2006

7 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dune mission 8 mars mars décembre décembre 2006

8 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dune mission 8 mars mars décembre décembre janvier janvier 2009

9 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dun modèle De MSF à Violences ConjugalesDe MSF à Violences Conjugales

10 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dun modèle De MSF à VCFDe MSF à VCF

11 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dun modèle De MSF à VCFDe MSF à VCF Victimes différentes ?Victimes différentes ?

12 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dun modèle De MSF à VCFDe MSF à VCF Victimes différentes ?Victimes différentes ? Témoins identiquesTémoins identiques

13 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Histoire dun modèle De MSF à VCFDe MSF à VCF Victimes différentes ?Victimes différentes ? Témoins identiquesTémoins identiques –VCF et Grossesse ! +5 à 10%

14 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales TypologieTypologie

15 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales TypologieTypologie

16 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales 4 Types 4 Types 3 objectifs 3 objectifs

17 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Violences physiques Violences sexuelles Violences verbales et psychologiques Violences économiques 4 Types 4 Types

18 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales 3 objectifs 3 objectifs Dominer Dominer Asservir Asservir Humilier Humilier

19 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales 2 catégories 2 catégories Les violences invisibles Les violences invisibles Les violences visibles Les violences visibles

20 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales

21 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales

22 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales La violence conjugale se développe à travers des cycles dont lintensité et la fréquence dont lintensité et la fréquence augmentent avec le temps.

23 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Escalade de violence Acteviolent Culpabilité La lune de miel

24 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quelles Femmes ? Vous, Votre fille, une amie ? Toutes les catégories socio-professionnelles : 10 % des cadres supérieurs 10,2 % des femmes au foyer 9 % des employées 8,7 % des ouvrières

25 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quelles Femmes ? Différences en fonction de lâge : ans : 15,3% au-delà de 45 ans : 8% Différences selon la culture : origine africaine 19,3% vs 10%

26 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quelles Femmes ? Et lhistoire familiale : Notion de maltraitance retrouvée 4 fois plus souvent

27 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quelles Femmes ? Selon les données de la commission européenne : « pour les femmes de 16 à 44 ans, la violence conjugale serait la principale cause de décès et dinvalidité, avant le cancer, les accidents de la route et même la guerre ».

28 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Hommes ? Profils psychologiques : impulsifs, immatures, psychorigides, autoritaires, jaloux, compulsifs, paranoïaques, pervers narcissiques …

29 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Hommes ? Contexte socio-professionnel : Précarité, religion.. Toxicomanie : Alcoolisme 30-90% Psychotropes - drogues 10%

30 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Hommes ? Et lhistoire familiale : Notion de maltraitance retrouvée 5 fois plus souvent

31 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Couples? Couples : Couples : différence dâge de pays de coutume de milieu

32 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Quels Couples? Facteurs déclenchants : Infidélité, divorce Conflits a propos des enfants Instabilité professionnelle, chômage…Grossesse

33 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Pour quelles raisons les femmes restent? Peur Peur Manque de ressources ou dendroits Manque de ressources ou dendroits La violence fait partie de leur vie La violence fait partie de leur vie Amour ou loyauté Amour ou loyauté Piètre estime de soi Piètre estime de soi Gêne et honte Gêne et honte Manque de soutien Manque de soutien

34 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales En France, E.N.V.E.F.F femmes âgées de 20 à 59 ans, 12 derniers mois 10 % des femmes victimes Types de violences : 2,5 % de violences physiques, 1 % de violences sexuelles 6,5% de pressions psychologiques, dharcèlement moral

35 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales

36 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales

37 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Conséquences o Troubles gynécologiques: lésions, douleurs, infertilité o Troubles de la sexualité o Troubles obstétricaux : o Plus fréquent pendant la grossesse - Risque majeur en période postnatale - Suivi anténatal altéré o Grossesse non prévue X3 risque de violences RCIU, Accht Préma X2, HRP, rupture utérine 16% des morts maternelles Dannenberg OG 1995

38 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Étude parmi 4750 femmes Vancouver - Janssen P. Am J Obstet Gynecol 2003 o Conséquences : o hémorragie OR 3,06 o retard de croissance OR 3,06 o morts périnatales OR 8,06 Les agressions ont entraîné plus de complications durant la grossesse que les accidents d'automobile ou les chutes

39 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales ET Les EnfantsET Les Enfants Victimes dans 10% des casVictimes dans 10% des cas Témoins dans 60-80% des casTémoins dans 60-80% des cas Quelles conséquences?Quelles conséquences?

40 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales « …Pouvoir exprimer ma douleur est un luxe qui mest refusé. Mes larmes nont pas le droit dêtre, ni de se laisser voir. Alors, je mens avec ma souffrance, je bluffe. Je ferme les écoutilles de mon cœur, les vannes de mes larmes. Je me bats pour ne plus pleurer. Ca pique le haut du nez, ça prend à la gorge et ça serre dans la poitrine. Mais ça marche… » Tim Guénard « Plus fort que la haine »

41 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales À titre individuel, quel est le rôle des médecins ? 1.Dépister les violences 2.Diagnostiquer et évaluer la gravité 3.Conseiller, informer et orienter la patiente

42 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Parfois, comportement du couple : –Femme craintive, apathique, sursautant au moindre bruit, déclarations confuses –Mari trop prévenant, répondant à la place de sa femme, avec des regards fréquents

43 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Nous (GO) voyons en consultations ou entretiens des femmes enceintes sans le moindre risque, au moins 18 fois : –7 consultations prénatales –1 EPP (entretien du 4ème mois) –6 PPO (préparation prophylactique obstétricale) –1 CS Anesthésiste –3 échographies Nous avons le temps de poser une question et détablir un contact !!!

44 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Assurer les soins Évaluer la gravité Constituer un dossier Rédiger un certificat

45 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales 1.conseiller à la victime de se préparer (sac, argent, papiers, …) 2.conseiller un plan durgence : N° de tel damis, de la police, CAT pour les enfants 3.parfois, éloignement du milieu familial voire hospitalisation aux urgences

46 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales

47 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales

48 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Informer sur ses droits Droit de quitter le domicile conjugale avec ses enfants après avoir prévenu la police ou la gendarmerieDroit de quitter le domicile conjugale avec ses enfants après avoir prévenu la police ou la gendarmerie Parfois, le procureur pourra décider léloignement du conjoint, son placement en foyer daccueil ou la mise en garde à vueParfois, le procureur pourra décider léloignement du conjoint, son placement en foyer daccueil ou la mise en garde à vue

49 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales Orienter : signalement Femme en danger de mort et refusant de porter plainte possibilité de lever le secret professionnel et de faire un signalement auprès du procureur comme avec les mineurs vers autorités de police ou de gendarmerie pour porter plainte ou au moins déposer une main courante vers une assistante sociale et les associations daide aux victimes 3919 vers une unité de référence dans ce domaine

50 25 Novembre 2008 Dr. Richard Matis - - Gynécologie Sans Frontièreshttp://www.gynsf.org Journée Internationale de Lutte Contre les Violences Faites aux Femmes Lille 25 novembre 2008 Violences Conjugales

51 Conclusion Les médecins ont un rôleLes médecins ont un rôle Les Gynécologues et Sages Femmes ont un rôle essentiel : repérageLes Gynécologues et Sages Femmes ont un rôle essentiel : repérage

52 Conclusion La prise en charge associative est nécessaire mais insuffisanteLa prise en charge associative est nécessaire mais insuffisante

53 Conclusion Notre mission est double éviter les conséquences graves pour les femmes et interrompre la répétition des violences pour les enfants.Notre mission est double éviter les conséquences graves pour les femmes et interrompre la répétition des violences pour les enfants.

54 Conclusion Ouvrons donc les yeux et posons une seule question: Avez-vous été victime de violences ou dagressions physiques ou psychologiques ?Ouvrons donc les yeux et posons une seule question: Avez-vous été victime de violences ou dagressions physiques ou psychologiques ?

55 Conclusion Créons un réseau avec médecins, associations, justice et policeCréons un réseau avec médecins, associations, justice et police

56 Merci pour elles


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