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Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup. Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup. C. CHANTELOT Journée de chirurgie.

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1 Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup. Intérêt du fixateur externe en traumatologie du Membre Sup. C. CHANTELOT Journée de chirurgie du Membre Supérieur 2004

2 RECOMMANDATIONS Cette présentation est la propriété exclusive du service de chirurgie de la main du CHRU de Lille. Toute reproduction même partielle est interdite et expose le contrevenant à des poursuites. La plupart des photographies peuvent choquer les personnes sensibles.

3 Traumatologie récente: coude Indications rares:Indications rares: –Fractures ouvertes avec perte substance importante –Fractures non synthésables –Perte de substance osseuse importante

4 Coude de portière

5

6 Traumatisme étagé:

7 Reprise secondaire pour couverture:

8 Reprise secondaire pour reconstruire:

9 Problème ???

10 Bras de portière

11 Stabilisation du bras et avant-bras avant une reconstruction

12 Grand dorsal Péroné vascularisé

13 Avant-Bras

14 Ostéosynthèse + péroné vascularisé

15 Raideurs du coude : fixateur Principales causes:Principales causes: –Haut degré de congruence –Proximité anat muscle/capsule –Comminution fracturaire Classification des raideursClassification des raideurs –Extrinsèque –Intrinsèque –Mixte Meilleur traitement: PréventionMeilleur traitement: Prévention

16 Raideur du coude chronique Elément clinique prédominant: douleur, stabilité, FM, amplitudesElément clinique prédominant: douleur, stabilité, FM, amplitudes Indications:Indications: –Arthrolyses, chirurgicales ou arthroscopiques –Arthroplastie dinterposition –Arthroplastie par distraction

17 Indications du FE dynamique de coude Mobilisation précoce du coude en cas de synthèse précaireMobilisation précoce du coude en cas de synthèse précaire Instabilité post-traumatique primaireInstabilité post-traumatique primaire Instabilité secondaireInstabilité secondaire

18 Technique: Définition du centre de rotation dans les 2 plansDéfinition du centre de rotation dans les 2 plans Cas des fractures complexesCas des fractures complexes

19 Technique: Utilisation de lamplificateur de brillanceUtilisation de lamplificateur de brillance Broche de KirchnerBroche de Kirchner

20 Technique: Préparation du FE sur son axe de rotationPréparation du FE sur son axe de rotation Réglage des anneauxRéglage des anneaux Partie humérale extérieurePartie humérale extérieure

21 Technique: Fiches humérales « V » deltoïdien (abord externe)Fiches humérales « V » deltoïdien (abord externe) Diamètre selon humérusDiamètre selon humérus

22 Technique: Fiches ulnairesFiches ulnaires –très proximales –dorsalement / plan frontal –Pronosupination libre

23 Technique: Fixateur installé

24 Principes de la distraction

25 Technique:


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