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Ladaptation des doses d insuline. Auto-contrôle de la glycémie dans le diabète insulinotraité 4 Rôle du carnet 4 Rythme des contrôles en fonction du schéma.

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1 Ladaptation des doses d insuline

2 Auto-contrôle de la glycémie dans le diabète insulinotraité 4 Rôle du carnet 4 Rythme des contrôles en fonction du schéma insulinique 4 Importance de la glycémie de 22h

3 L adaptation des doses d insuline 4 Avant les repas 4 1H30 après la fin d un repas 4 A 22H 4 Les objectifs glycémiques

4 L adaptation des doses d insuline Elle dépend de: 4 La durée d action des insulines 4 Le schéma insulinique prescrit

5 L adaptation des doses d insuline Schéma à 2 injections (Insulatard X 2 /j) 4 Les glycémies de références pour adapter la dose d insuline du matin sont: glycémies capillaires de 12h et de 19h réalisées la veille et l avant veille. 4 Les glycémies de références pour adapter la dose d insuline du soir sont: glycémies capillaires de 22h et 7h réalisées la veille et l avant veille.

6 L adaptation des doses d insuline Schéma à 3 injections ( Act-Act-Insulatard ou Novomix 30 X3) 4 La glycémie de référence pour adapter la dose du matin: Glycémie capillaire de 12h réalisée la veille et l avant veille. 4 La glycémie de référence pour adapter la dose de 12h: Glycémie capillaire de 19h réalisée la veille et l avant veille. 4 La glycémie de référence pour adapter la dose de 19h: Glycémie capillaire de 22h et 7h réalisées la veille et l avant veille.

7 L adaptation des doses d insuline Schéma à 4 injections: (Humalogx3 + Lantus) 4 L adaptation des doses de Lantus se fait par rapport à la glycémie du réveil et celles avant les repas. 4 L adaptation des doses d Humalog se fait par rapport aux glycémies postprandiales

8 L adaptation des doses d insuline 4 Les doses d insuline inférieures à 15 unités se modulent par 1 unité. 4 Les doses d insuline supérieures à 15 unités se modulent par 2 unités.

9 On garde la même dose d insuline 4 Si les glycémies de références se situent dans la fourchette des objectifs souhaités. 4 S il n y a pas eu d hypoglycémie pendant la période d action des insulines

10 On baisse la dose d insuline dès le lendemain: 4 Si 1 des glycémies de références se situe sans raison en dessous des objectifs souhaités. 4 En cas d hypoglycémie inexpliquée pendant la période d action des insulines.

11 On augmente la dose dinsuline 4 Si les glycémies de références sont situées au dessus des objectifs souhaités 2 jours de suite.

12 Adaptation Lantus 4 On augmente la dose si les glycémies de références sont au dessus des objectifs fixés pendant 1semaine. 4 On baisse la dose dés le lendemain en cas d hypo

13 Auto-surveillance de la glycémie dans le diabète de type 2 4 Le carnet de surveillance:carnet de bord 4 Le rythme des contrôles: 2 glycémies/jour


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