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PRAGUE-8 ESC 2007 PRAGUE-8. NOM Objectif Evaluer lintérêt dune dose de charge de clopidogrel (600 mg) avant une coronarographie en prévision dune éventuelle.

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1 PRAGUE-8 ESC 2007 PRAGUE-8

2 NOM Objectif Evaluer lintérêt dune dose de charge de clopidogrel (600 mg) avant une coronarographie en prévision dune éventuelle angioplastie (ATL). Etude Étude randomisée, tchèque, menée auprès de 1028 patients. Critères dinclusion Patients devant subir une coronarographie diagnostique programmée. Méthodologie ESC 2007 PRAGUE-8

3 NOM Schéma de létude R Critère principal de jugement Décès, IDM péri- procédure, AVC ou AIT, 2 ème intervention dans les 7 jours 7 jours Clopidogrel* dose de charge 600 mg 6 h avant coronarographie (n = 513) Clopidogrel* 600 mg lors de lATL (n = 515) ESC 2007 Groupe non sélectif Groupe sélectif * Par voie fémorale PRAGUE-8 Coronarographie diagnostique programmée en prévision dune ATL (n = 1028) ATL = angioplastie transluminale

4 NOM Critères de jugement Résultats Patients avec ATL Critère de jugementGroupe non sélectif Groupe sélectif Groupe non sélectif Groupe sélectif p Principal (Décès IDM péri-procédure AVC ou AIT 2 ème intervention dans les 7 j) 0,8 % 1,3 %2,2 %NS troponine x 3 2,7 %3 %8,6 %11,1 %NS ESC 2007 PRAGUE-8 ATL : angioplastie transluminale

5 NOM Tolérance Résultats Groupe non sélectif Groupe sélectif Hémorragies mineures et majeures au point de ponction fémorale le plus souvent 1,2 % 3,5 % p = 0,02 7,2 % 0,7, % p = 0,006 Patients avec ATL ESC 2007 PRAGUE-8 ATL : angioplastie transluminale

6 NOM Le pré-traitement par clopidogrel avant une coronarographie diagnostique (en prévision dune ATL) ne saccompagne daucun bénéfice mais expose à un risque hémorragique. Ce risque hémorragique ne sobserve cependant que dans le sous-groupe des patients dilatés. Conclusion ESC 2007 PRAGUE-8


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