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Analyse histologique du régénérat au cours des allongement osseux chez le lapin Ellouze.Z;Benhajbahri.A;Trigui.M; Aoui.M ;El feki.H;Rebai.T; H.Keskes H.Keskes.

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1 Analyse histologique du régénérat au cours des allongement osseux chez le lapin Ellouze.Z;Benhajbahri.A;Trigui.M; Aoui.M ;El feki.H;Rebai.T; H.Keskes H.Keskes Unité de recherche orthopédie traumatologie (CHU H.Bouguiba Sfax) Laboratoire dhistologie ( faculté de médecine de Sfax) Laboratoire de chimie ( faculté de science de Sfax)

2 Allongement du membre 2-Phase dallongement3-Phase de consolidation Chirurgie ostéotomie 1-Phase de latence 7 joursAllongement du cal Formation dun cal fibreux Fin dallongement

3 Le procédé dallongement est très long Le procédé dallongement est très long ( des mois : 45 jours/cm dallongement) ( des mois : 45 jours/cm dallongement) Beaucoup de complications Beaucoup de complications –Fragilité osseuse –Infections liées aux fiches du fixateur –Défaut de consolidation –Problèmes des parties molles Problématique

4 Phase de latence Phase dallongement Phase de consolidation Stimulation de lossification Raccourcir cette phase en augmentant la vitesse dallongement Solution ?

5 Classiquement en clinique 1mm/j Expérimentalement entre 0,7mm/j et 1,4mm/j – –La majorité des auteurs saccordent quon obtient toujours un bon cal osseux après cette vitesse dallongement. Reste beaucoup de controverses dans les résultats expérimentaux pour les vitesses au-delà de 2mm/j Vitesse dallongement

6 Une vitesse rapide permettrait elle de raccourcir le procédé dallongement sans entraver les processus de consolidation osseuse ? La question qui se pose

7 Étude radiologique Allongement 1.4Allongement 2.1mm/j

8 évaluer laction de deux vitesses dallongement sur la consolidation osseuse sur le plan structural et histologique But du travail

9 2 groupes de lapins NZW 2 groupes de lapins NZW Poids : 2kg Poids : 2kg Allongement final 21mm Allongement final 21mm Vitesse Vitesse (1,4mm/j versus 2,1mm/j) Matériel et méthodes

10 2semaine post FA. 1semaine post FA. 5semaine post FA. Allongement 1.4 mm / j:15jours N= 3 J0 : Ostéotomie J7 : début dallongement Allongement 2,1 mm / j:10jours fin dallongement (FA) N= 3 Groupe lent:12 lapins Groupe rapide:12 lapins 24 lapins

11 cal Berges osseuses

12 Cal osseux MEB histologie

13 Traitement chimique des échantillons (différents bains) Pour se débarrasser de la matière organique Technique danalyse ultrastructurale par microscopie électronique à balayage

14

15 Technique dhistologie Bleu de toluidène Trichrome de Goldner Hématoxyline de Meyer

16 Étude macroscopique Cal osseux Le comblement du défect tissulaire provoqué par la distraction a été réel et constant au cours du temps Cette croissance du cal néoformé a été régulière et progressive pour les deux groupes. Résultats

17 Étude ultra structurale réalisée par la MEB Fin dallongement GROUPE LENT 5 semaines après FA 2 Semaines après FA Aspect criblé non différencié Élargissement longitudinal des travées dans le sens des forces de distraction Aspect homogène simulaire à un os sain

18 Aspect du cal en début de Consolidation Rappelant la structure dun Os spogieux Aspect du cal en fin de consolidation avec corticalisation et identification de la cavité médullaire Aspect tridimentionnel du cal osseux vu par la MEB dans le groupe lent

19 GROUPE RAPIDE 2 Semaines après FA 5 Semaines après FA grossX30grossX100 Homogénisation du cal

20 Os normal Aspect rapideA.lent

21 Evolution histologique du cal osseux au cours dallongement FA et 1s (comparable pour les 2gr) Aspect histologique en Fin dallongement TF TO Ossification membranaire prend Naissance sur TF près des berges osseuses Cal fibreux en FA (x250)

22 2Semaines après FA A.rapide A.lent A.rapide A.lent 1Semaine après FA agencement des chondroblastes rappelant Lossification du cartilage de croissance ZF FC TOP ZF FC TOP Ossification enchondrale ou cartilagineuse Manchon dos immature De type trabéculaire orientée (woven bone) ZF TOP

23 Allongement rapide de 2,1mm/j Allongement lent de 1.4mm/j Os normal 5 Semaines après FA Os cortical haversien médullaire Tissu hématopoïétique (médullaire en cours dindividualisation) Reste des travées Corticale moins compacte médullaire Os cortical haversien

24 LAccélération de lallongement osseux retarde sur le plan histologique les phénomènes dossification du cal fibreux. 1- au cours des Allongements rapides Le remaniement osseux est retardé est retardé 2-Au cours des Allongements lents le régénérat est fortement ossifié et contient un os de structure lamellaire organisé en système haversien CONCLUSIONS


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