RADIO-ANATOMIE TDM DES CAVITES NASOSINUSIENNES

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1 RADIO-ANATOMIE TDM DES CAVITES NASOSINUSIENNES
E. Menif Service d’Imagerie Médicale Hôpital la Rabta Tunis - Tunisie MASTERE DE NEURORADIOLOGIE Sousse 2008 Sousse 3 janvier 2008

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3 OS MAXILLAIRE Processus palatin Processus zygomatique
Canal infra orbitaire Face orbitaire Processus frontal Proc. alvéolaire Processus zygomatique SM Proc. alvéolaire

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9 ETHMOIDE VUE MEDIALE VUE POSTERIEURE 12- labyrinthe éthmoïdal
13- lame criblée 14- lame perpendiculaire 15- crista galli 16- lame orbitaire 17- cornet suprême 18- cornet supérieur 19- Cornet moyen 20- processus unciné 29- Cornet inférieur ETHMOIDE

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13 FRONTAL Portion verticale : Sinus frontal Bec nasofrontal Cornet moyen
Cornet supérieur Cornet suprême Cornet inférieur Sinus sphénoïdal FRONTAL Portion horizontale : Plancher de la fosse crânienne antérieure Toit de l’orbite Toit ethmoïdal

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33 SINUS FRONTAL

34 Deux difficultés : Imagerie : Proximité d’organes « nobles »
Complexité anatomique Imagerie : Diagnostic des complications des sinusites frontales BALISAGE ANATOMIQUE PRÉCHIRURGICAL  Plans axial, CORONAL et SAGITTAL

35 Portion verticale : Sinus frontal
Bec nasofrontal Cornet moyen Cornet supérieur Cornet suprême Cornet inférieur Sinus sphénoïdal Portion horizontale : Plancher de la fosse crânienne antérieure Toit de l’orbite Toit ethmoïdal

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37 INFUNDIBULUM ↓ OSTIUM Cloison intersinusienne Bec nasofrontal

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39 Le drainage se fait à travers un complexe anatomique : Tractus nasofrontal
Infundibulum frontal Ostium frontal Récessus frontal 1 7 2 3 4 8 5 9

40 Le drainage se fait à travers un complexe anatomique : Tractus nasofrontal
Infundibulum frontal Ostium frontal Récessus frontal 1 7 2 3 4 8 5 9 4- Bec nasofrontal 5- Agger Nasi 7- Bulle ethmoïdale 9- Racine cloisonnante du CM

41 AN CM

42 Ostium frontal + processus unciné : son insertion supérieure est un repère anatomique important
TYPE A TYPE 1 A TYPE 2 B TYPE 3 C Friedman et coll, 2004

43 TYPE 4 D TYPE 5 E TYPE 6 F Friedman et coll, 2004

44 Récessus frontal + cellules de l’Agger Nasi : Pneumatisation des cellules de l’AN → calibre du RF
Récessus étroit = canal frontonasal

45 Récessus frontal + cellules de la bulle : Pneumatisation des cellules de la bulle → calibre du RF
Cellule suprabullaire Bulle Agger nasi Bulle frontale Bulle Agger nasi

46 Cellules frontales : obstruction au drainage frontonasal
K1 K2

47 K3 K4

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50 C supra orbitaire C supra orbitaire
SF Kuhn 3 SF Kuhn 1

51 QUESTIONS DU CHIRURGIEN ?
Confinement mécanique Risque chirurgical

52 QUESTIONS DU CHIRURGIEN ?
Confinement mécanique

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57 Risque chirurgical : Hémorragique Lésion du nerf optique Fuite du LCR

58 → Hémorragie : lésion artère éthmoïdale antérieure

59 → Orbite : hématome

60 → Hémorragie

61 → Atteinte du nerf optique

62 → Atteinte du nerf optique
Cellule d’Onodi → Atteinte du nerf optique

63 → Fuite de LCR : brèche osseuse

64 → Fuite de LCR : déhiscence osseuse