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RADIO-ANATOMIE TDM DES CAVITES NASOSINUSIENNES E. Menif Service dImagerie Médicale Hôpital la Rabta Tunis - Tunisie MASTERE DE NEURORADIOLOGIE Sousse 2008.

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1 RADIO-ANATOMIE TDM DES CAVITES NASOSINUSIENNES E. Menif Service dImagerie Médicale Hôpital la Rabta Tunis - Tunisie MASTERE DE NEURORADIOLOGIE Sousse 2008

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3 Processus zygomatique SM Proc. alvéolaire Processus palatin Processus zygomatique Face orbitaire Processus frontal Proc. alvéolaire Canal infra orbitaire OS MAXILLAIRE

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9 12- labyrinthe éthmoïdal 13- lame criblée 14- lame perpendiculaire 15- crista galli 16- lame orbitaire 17- cornet suprême 18- cornet supérieur 19- Cornet moyen 20- processus unciné 29- Cornet inférieur VUE POSTERIEURE VUE MEDIALE ETHMOIDE

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13 1.Portion verticale : Sinus frontal 2.Bec nasofrontal 3.Cornet moyen 4.Cornet supérieur 5.Cornet suprême 6.Cornet inférieur 7.Sinus sphénoïdal Portion horizontale : 1.Plancher de la fosse crânienne antérieure 2.Toit de lorbite 3.Toit ethmoïdal FRONTAL

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33 SINUS FRONTAL

34 Deux difficultés : –Proximité dorganes « nobles » –Complexité anatomique Imagerie : –Diagnostic des complications des sinusites frontales –BALISAGE ANATOMIQUE PRÉCHIRURGICAL Plans axial, CORONAL et SAGITTAL

35 1.Portion verticale : Sinus frontal 2.Bec nasofrontal 3.Cornet moyen 4.Cornet supérieur 5.Cornet suprême 6.Cornet inférieur 7.Sinus sphénoïdal Portion horizontale : 1.Plancher de la fosse crânienne antérieure 2.Toit de lorbite 3.Toit ethmoïdal

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37 Cloison intersinusienne INFUNDIBULUM OSTIUM Bec nasofrontal

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39 Le drainage se fait à travers un complexe anatomique : Tractus nasofrontal 2.Infundibulum frontal 3.Ostium frontal 8.Récessus frontal

40 Le drainage se fait à travers un complexe anatomique : Tractus nasofrontal 2.Infundibulum frontal 3.Ostium frontal 8.Récessus frontal Bec nasofrontal 5- Agger Nasi 7- Bulle ethmoïdale 9- Racine cloisonnante du CM

41 AN CM

42 Ostium frontal + processus unciné : son insertion supérieure est un repère anatomique important TYPE A TYPE 1 A TYPE 2 B TYPE 3 C Friedman et coll, 2004

43 TYPE 4 D TYPE 5 E TYPE 6 F Friedman et coll, 2004

44 Récessus frontal + cellules de lAgger Nasi : Pneumatisation des cellules de lAN calibre du RF Récessus étroit = canal frontonasal

45 Bulle Bulle frontale Agger nasi Cellule suprabullaire Bulle Agger nasi Récessus frontal + cellules de la bulle : Pneumatisation des cellules de la bulle calibre du RF

46 Cellules frontales : obstruction au drainage frontonasal K1 K2

47 K3 K4

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50 SF Kuhn 3 Kuhn 1 C supra orbitaire

51 QUESTIONS DU CHIRURGIEN ? Confinement mécanique Risque chirurgical

52 QUESTIONS DU CHIRURGIEN ? Confinement mécanique

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57 Risque chirurgical : –Hémorragique –Lésion du nerf optique –Fuite du LCR

58 Hémorragie : lésion artère éthmoïdale antérieure

59 Orbite : hématome

60 Hémorragie

61 Atteinte du nerf optique

62 Cellule dOnodi Atteinte du nerf optique

63 Fuite de LCR : brèche osseuse

64 Fuite de LCR : déhiscence osseuse


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