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Arthrose de lépaule ostéonécrose. Omarthrose centrée.

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Présentation au sujet: "Arthrose de lépaule ostéonécrose. Omarthrose centrée."— Transcription de la présentation:

1 Arthrose de lépaule ostéonécrose

2 Omarthrose centrée

3

4 Omarthrose avec subluxation postérieure

5 Lomarthrose survient souvent après rupture de la coiffe

6 Omarthrose avec ascension

7 Ostéonécrose

8

9

10 Traitement de lomarthrose sévère Prothèses de lépaule

11 Indications des prothèses de lépaule Omarthrose centrée : 45 % Sequelles de fracture : 14 % Polyarthrite rhumatoïde : 10 % Ostéonécrose céphalique : 6 % Omarthrose excentrée : 5 % Fractures de la tête humérale : 20 % (Etude multicentrique Aequalis (Nice 2000) à propos de 2000 prothèses revues à plus de 2 ans)

12 Les prothèse céphaliques Les prothèses totales Les prothèses inversées Les prothèses de lépaule

13 Prothèse céphalique de Neer Les prothèses de lépaule

14 Prothèse céphalique (« Aequalis ») Photos C. Lévigne

15 Les prothèses de lépaule Neer Prothèse totale comportant une prothèse humérale et une glène

16 Les prothèses de lépaule Prothèse totale comportant une prothèse humérale et une glène Prothèse « Aequalis » avec une glène métal-polyéthylène ou toute en polyéthylène cimentée Photos C. Lévigne

17 Les prothèses de lépaule Prothèse inversée (Grammont) La partie sphérique est fixée sur la glène

18 Prothèse inversée de Grammont

19

20 Les indications des prothèses de lépaule dépendent de létat de la coiffe Prothèse totale stable sur omarthrose centrée avec coiffe correcte

21 Les indications des prothèse de lépaule dépendent de létat de la coiffe Évolution défavorable avec ascension de la prothèse vers lacromion : coiffe insuffisante

22 Traitement de lomarthrose centrée Photos C. Lévigne Prothèse totale

23 Traitement de lomarthrose excentrée Bon deltoïde et forme « acétabulaire » Prothèse céphalique Bon deltoïde et autres formes Prothèse inversée mais mauvaise force en rot. ext. Photos C. Lévigne

24 Traitement de la polyarthrite rhumatoïde Bonne coiffe et glène peu usée Bons résultats Coiffe dégénérative ou glène détruite Objectif antalgique Photos C. Lévigne

25 Prothèses dans les séquelles des fractures Tête humérale peu déformée Bons résultats Cals vicieux +++ Résultats médiocres Nombreuses complications Photos C. Lévigne

26 Traitement de lostéonécrose de la tête humérale Glène intacte Prothèse céphalique Glène altérée Prothèse totale Photos C. Lévigne

27 Nécrose de la tête humérale après traitement orthopédique dune fracture

28 Les prothèses pour le traitement des fractures de la tête humérale Difficultés pour rétablir : - Une hauteur correcte - Une rétroversion correcte - Trochiter et trochin en bonne place Conditions indispensables pour avoir un bon résultat fonctionnel Photos C. Lévigne Après 70 ans Fractures comminutives Prothèses céphaliques

29 fonctionnels Les résultats fonctionnels sont bons Amélioration fonctionnelle dans les arthropathies chroniques : 90 % des patients satisfaits pour les principales étiologies 70 % seulement pour les séquelles de fractures Les descellements glénoïdiens sont fréquents (Liseré fréquent après 5 ans mais souvent asymptomatique) Résultats des prothèses de lépaule Photos C. Lévigne

30 Ne pas intervenir trop tard Influence de la coiffe sur les résultats Arthroscanner ou IRM systématique

31 FIN


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