Arthrose de l’épaule ostéonécrose

Présentation au sujet: "Arthrose de l’épaule ostéonécrose"— Transcription de la présentation:

1 Arthrose de l’épaule ostéonécrose

2 Omarthrose centrée

3 Omarthrose centrée

4 Omarthrose avec subluxation postérieure

5 L’omarthrose survient souvent après rupture de la coiffe

6 Omarthrose avec ascension

7 Ostéonécrose

8 Ostéonécrose

9 Ostéonécrose

10 Traitement de l’omarthrose sévère
Prothèses de l’épaule

11 Indications des prothèses de l’épaule
Omarthrose centrée : % Sequelles de fracture : % Polyarthrite rhumatoïde : % Ostéonécrose céphalique : % Omarthrose excentrée : % Fractures de la tête humérale : 20 % (Etude multicentrique Aequalis (Nice 2000) à propos de 2000 prothèses revues à plus de 2 ans)

12 Les prothèse céphaliques Les prothèses totales Les prothèses inversées
Les prothèses de l’épaule Les prothèse céphaliques Les prothèses totales Les prothèses inversées

13 Prothèse céphalique de Neer
Les prothèses de l’épaule Prothèse céphalique de Neer

14 Les prothèses de l’épaule Prothèse céphalique (« Aequalis »)
Photos C. Lévigne

15 Les prothèses de l’épaule
Prothèse totale comportant une prothèse humérale et une glène Neer

16 Les prothèses de l’épaule
Prothèse totale comportant une prothèse humérale et une glène Prothèse « Aequalis » avec une glène métal-polyéthylène ou toute en polyéthylène cimentée Photos C. Lévigne

17 Les prothèses de l’épaule Prothèse inversée (Grammont)
La partie sphérique est fixée sur la glène

18 Prothèse inversée de Grammont

19 Prothèse inversée de Grammont

20 Prothèse totale stable sur omarthrose centrée avec coiffe correcte
Les indications des prothèses de l’épaule dépendent de l’état de la coiffe Prothèse totale stable sur omarthrose centrée avec coiffe correcte

21 Les indications des prothèse de l’épaule dépendent de l’état de la coiffe
Évolution défavorable avec ascension de la prothèse vers l’acromion : coiffe insuffisante

22 Traitement de l’omarthrose centrée
Prothèse totale Photos C. Lévigne

23 Traitement de l’omarthrose excentrée mais mauvaise force en rot. ext.
Bon deltoïde et forme « acétabulaire » Prothèse céphalique Bon deltoïde et autres formes Prothèse inversée mais mauvaise force en rot. ext. Photos C. Lévigne

24 Traitement de la polyarthrite rhumatoïde Coiffe dégénérative ou
Bonne coiffe et glène peu usée Bons résultats Coiffe dégénérative ou glène détruite Objectif antalgique Photos C. Lévigne

25 Prothèses dans les séquelles des fractures Tête humérale peu déformée
Bons résultats Cals vicieux +++ Résultats médiocres Nombreuses complications Photos C. Lévigne

26 Traitement de l’ostéonécrose de la tête humérale
Glène intacte Prothèse céphalique Glène altérée Prothèse totale Photos C. Lévigne

27 Nécrose de la tête humérale après traitement orthopédique d’une fracture

28 Les prothèses pour le traitement des fractures de la tête humérale
Après 70 ans Fractures comminutives Prothèses céphaliques Difficultés pour rétablir : - Une hauteur correcte - Une rétroversion correcte - Trochiter et trochin en bonne place Conditions indispensables pour avoir un bon résultat fonctionnel Photos C. Lévigne

29 (Liseré fréquent après 5 ans mais souvent asymptomatique)
Résultats des prothèses de l’épaule Les résultats fonctionnels sont bons Amélioration fonctionnelle dans les arthropathies chroniques : 90 % des patients satisfaits pour les principales étiologies 70 % seulement pour les séquelles de fractures Les descellements glénoïdiens sont fréquents (Liseré fréquent après 5 ans mais souvent asymptomatique) Photos C. Lévigne

30 Arthroscanner ou IRM systématique
Ne pas intervenir trop tard Influence de la coiffe sur les résultats Arthroscanner ou IRM systématique

31 FIN