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Fractures du cotyle. Il sagit de fractures articulaires pouvant concerner aussi le reste du bassin Le plus souvent associées à dautres lésions dans le.

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1 Fractures du cotyle

2 Il sagit de fractures articulaires pouvant concerner aussi le reste du bassin Le plus souvent associées à dautres lésions dans le cadre de polytraumatismes

3 Anatomie Les 3 pièces constituant le bassin Ilion Ischion Pubis

4 Les incidences radiologiques du cotyle : bassin de face et 2 incidences de trois-quart Trois-quart alaireTrois-quart obturateur

5 CONCEPTION DE LOS ILIAQUE EN 2 COLONNES os iliaque intact colonne antérieure colonne postérieure os iliaque intact colonne antérieure colonne postérieure no mans land colonne antérieure colonne postérieure no mans land Trois quarts alaireFace Trois quarts obturateur Sofcot P. Jouffroy

6 Etude des 9 repères radiologiques Sofcot 2001 P. Jouffroy

7 Les repères antérieurs Photo P. Jouffroy

8 Les répères radiologiques du no mans Toit UCadre obturateur Photo P. Jouffroy

9 Les répères radiologiques postérieurs Bord postérieur du cotyle Ligne ilio-ischiatique Bord postérieur de los iliaque Photo P. Jouffroy

10 Scanner du cotyle

11 Scanner:les 8 repères Photo P. Jouffroy

12 Aile iliaque Arête antérieure de los iliaque Paroi antérieure Scanner : Les repères antérieurs Photo P. Jouffroy

13 SCANNER : repères du no mans land Toit Lame quadrilatère Cadre obturateur Photo P. Jouffroy

14 Scanner : les repères postérieurs Arête postérieure de los iliaque Paroi postérieure Photo P. Jouffroy

15 Classification des fractures du cotyle de JUDET et LETOURNEL Photo P. Jouffroy R. Judet E. Letournel

16 Les fractures du cotyle Fractures de la paroi postérieure Fractures de la colonne postérieure Fractures de la colonne antérieure Fractures transversales Fractures en T Fractures complexes

17 Fractures de la paroi postérieure

18

19 Fracture avec luxation de la tête fémorale

20 Incarcération possible dun fragment après une luxation

21 Fractures de la colonne postérieure Colonne post + paroi postérieure

22 Fractures de la colonne antérieure

23

24 Fracture de la colonne antérieure

25 Fractures transversales

26 Fractures en T

27 Fractures complexes

28 Colonne antérieure + hémi-transversale postérieure Fractures complexes Photos P. Jouffroy

29 Fracture des 2 colonnes Fractures complexes Photos P. Jouffroy

30 Fracture atypique Photos P. Jouffroy

31 Fracture transversale + paroi postérieure Photos P. Jouffroy

32 Fractures des 2 colonnes

33 Fractures complexes

34

35

36 La reconstruction 3D peut avoir un intérêt pour le chirurgien

37

38 Scanner avec « soustraction » de la tête

39 Traitement dattente des fractures du cotyle : la traction Traction par broche trans tibiale Qui peut parfois être associée à une traction latérale sur le trochanter pour désenclaver une tête en protrusion

40 Réduction par traction

41 Ostéosynthèse postérieure

42 Voie postérieure (de Langen Beck) Avec ou sans ostéotomie du Gd Troch

43 Ostéosynthèse postérieure Abord trans trochantérien et plaque postérieure moulée afin dépouser le relief de la colonne postérieure Les ostéosynthèses du cotyle sont réalisées sous traction continue sur table orthopédique

44 Oséosynthèse de la paroi postérieure Voie postérieure de Langen Beck. Plusieurs vis fixent 2 gros fragments de la paroi postérieure

45 Complication en rapport avec la chirurgie : Vis en conflit avec la tête

46 Ostéosynthèse antérieure Les fractures de la colonne antérieure sont fixées par une voie dabord ilio-inguinale

47

48 Séquelles des fractures du cotyle Coxarthrose développée sur un cal vicieux du cotyle : indication de prothèse de la hanche

49 Prothèse totale pour séquelle de fracture du cotyle avec protrusion : La tête est utilisée pour reconstruire le fond du cotyle et placer une prothèse sans ciment

50 Prothèse totale pour séquelle de fracture du cotyle

51 Coxarthrose sur ancienne fracture du cotyle

52 Fin


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