Révision ordonnances collectives provinciales: Hypertension et Diabète

Présentation au sujet: "Révision ordonnances collectives provinciales: Hypertension et Diabète"— Transcription de la présentation:

1 Révision ordonnances collectives provinciales: Hypertension et Diabète
Isabelle Boily, inf. GMF & France Forand, inf. GMF 10 mai 2013

2 Objectifs de la présentation
Révision des ordonnances collectives provinciales en diabète et en hypertension (DLPD à venir) Survol des nouvelles recommandations sur le diabète (CDA 2013), le programme éducatif canadien en hypertension (PECH 2013), et les lipides (CCS 2012) Révision des traitements non-pharmacologiques et pharmacologiques en lien avec les lignes directrices en diabète, en hypertension et en lipides

3 Nos conflits d’intérêts…
Présentation pour Novo Nordisk Canada Présentation pour Lilly Canada Présentation pour Merck Canada Présentation pour BD Canada Présentation pour BMS

4 Un petit rappel... INESSS : Institut national d'excellence en santé et en services sociaux CDA : Canadian Diabetes Association PECH : Programme Éducatif Canadien Hypertension CCS : Canadian Cardiovascular Society

5 Ordonnance collective nationale
Définition d’une ordonnance collective Une prescription donnée par un médecin ou un groupe de médecins à un professionnel ou à un groupe de professionnels habilités, ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à donner à un groupe de personnes. En plus de déterminer la situation clinique visée, l’ordonnance collective précise aussi les circonstances dans lesquelles elle doit être appliquée et les contre-indications possibles. La notion d’ordonnance collective apparue au début des années 2000 avec les travaux sur le projet de Loi 90.

6 Particularité des nouvelles ordonnances collectives nationales
Développées par Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESS) au niveau national 1ère fois rendu disponible aux cliniciens du réseau de la santé, des ordonnances incluant protocoles, formulaires d’adhésion et formulaires de liaison Outils développés par experts cliniques (md de famille, md spécialistes, pharmaciens communautaires et inf) ayant été mis en essai dans 4 régions du Québec OIIQ, Collège des médecins, Ordre des pharmaciens et associations des conseils de médecins , dentistes et pharmaciens ont fait partie du comité directeur pour assurer suivi du déploiement des 4 ordonnances (DB-HTA-Anticoagulothérapie et Dyslipidémie (à venir))

7 des ordonnances collectives provinciales
Guide d’utilisation des ordonnances collectives provinciales

8 Les ordonnances collectives ainsi que les documents qui l’accompagnent doivent être utilisés et appliqués tels quels, sans aucune modification ou adaptation, tant dans leur format que dans leur contenu Les formulaires réalisés de façon à être complétés façon manuscrit ou électronique. Lors les ordonnances collectives des GMF arrivent à échéance, il est recommandé d’utiliser l’ordonnance collective provinciale car elle est le reflet des derniers résultats probants Les établissements et les cliniques médicales participantes doivent aviser les partenaites pharmaciens de leur territoire et acheminer la documentation nécessaire pour qu’il s puissent honorer l’ordonnance.

9 suite Non nécessaire que le médecin effectue une ordonnance individuelle à l’infirmière pour commencer à appliquer l’ordonnance. Il doit signer le formulaire d’adhésion à l’ordonnance. Une ordonnance individuelle sera nécessaire pour que le patient débute une médication que l’infirmière pourra ajuster par la suite. Pour pouvoir appliquer l’ordonnance collective, le professionnelle doit avoir eu la formation nécessaire au préalable . Cette formation sera fait à partir du protocole, dispensée par un médecin, une conseillère clinicienne en soins infirmiers, une conseillère-cadre en soins inf. ou infirmière clinicienne d’expérience Dans une clinique médicale, pour rendre l’ordonnance effective, la responsable de la clinique doit l’approuver, les médecins adhérents identifiés et signer l’ordonnance collective. S’il s’agit d’ activités en soins infirmiers, la DSI doit être avisée de l’utilisation de l’ordonnance collective par le GMF

10 Documents accompagnant l’ordonnances
ORDONNANCE COLLECTIVE mentionnant les soins, traitements, clientèles cibles, limitations etc) FORMULAIRE D’ADHÉSION signé par le médecin, autorisant le professionnel à l’application de l’ordonnance FORMULAIRE DE LIAISON outil de communication avec le pharmacien lors ajustement de la médication PROTOCOLE document de référence théorique et pratique en lien avec l’ordonnance collective FEUILLE DE SUIVI SYSTÉMATIQUE Formulaire de communication au médecin pour certains résultats de suivié

11 Lignes directrices CDA 2013

12

13

14

15

16 Ordonnance collective:
Initier et assurer le suivi des résultats de laboratoire recommandés pour les usagers diabétique

17

18

19

20 Ordonnance collective:
Ajustement des antihyperglycémiants oraux (AHGO) lors du suivi conjoint des usagers diabétiques

21

22

23

24 de l’infirmière au pharmacien:
Formulaire de liaison de l’infirmière au pharmacien: Ajustement des antihyperglycémiants oraux (AHGO)

25

26 Adhésion à l’ordonnance collective:
Ajustement des antihyperglycémiants oraux (AHGO) lors du suivi conjoint des usagers diabétiques

27

28 Protocole médical Ajustement des antihyperglycémiants oraux (AHGO)
lors du suivi conjoint des usagers diabétiques

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49 Ordonnance collective:
Ajustement de l’insuline lors du suivi conjoint des usagers diabétiques

50

51

52

53 de l’infirmière au pharmacien:
Formulaire de liaison de l’infirmière au pharmacien: Ajustement des insulines

54

55 Adhésion à l’ordonnance collective:
Ajustement de l’insuline lors du suivi conjoint des usagers diabétiques

56

57 Protocole médical: Ajustement de l’insuline
lors du suivi conjoint des usagers diabétiques

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70 Lignes directrices PECH 2013

71

72 Cibles tensionnelles sont les mêmes que les seuils de traitement
72

73

74

75

76

77

78

79

80 Adhésion à l’ordonnance collective:
Le suivi des résultats de laboratoire et l’ajustement de la médication antihypertensive

81

82 Ordonnance collective:
Demander les examens et les analyses de laboratoire recommandés en lien avec le dépistage, le traitement et le suivi des personnes atteintes d’hypertension artérielle.

83 P 1 sur 4

84 P 2 sur 4

85 P 3 sur 4

86 P 4 sur 4

87 Ordonnance collective:
Ajustement de la médication antihypertensive orale pour le traitement de l’hypertension artérielle

88 P 1 sur 4

89 P 2 sur 4

90 p 3 sur 4

91 de l’infirmière au pharmacien:
Formulaire de liaison de l’infirmière au pharmacien: Ajustement de la médication antihypertensive orale pour le traitement de l’hypertension artérielle

92

93 Hypertension artérielle
Protocole médical: Hypertension artérielle

94 Le protocole

95

96 P 7

97 Rôles des différents acteurs
P 13

98 Définition, diagnostique et méthodes de mesure
P 15

99 p16 p16

100 p17

101 P 18

102 p19

103 p20

104 p21

105 Évaluation de la personne atteinte d’HTA

106 P 24

107 P 25

108 P 26

109 p27

110 P 30

111 p31

112 Ordonnances Collectives formations
P 34

113 Société québécoise d’hypertension artérielle
Formulaire pour ordonnance collective pour les examens et les analyses de laboratoire…………………………………..p 35 Formulaire pour ordonnance collective pour l’ajustement de la thérapie médicamenteuse… ………p 41

114 Traitement pharmacologique

115 Informations sur les médicaments
Diurétiques, IECA, ARA, B-Bloquant, Bloqueur canaux-calciques Inhibiteurs directs de la rénine Considérations générales Mécanisme action, indications, contre-indications, etc Tableau d’ajustement proposé des doses nom générique, commercial, séquence ajustement dose P 49

116 Exemple des considérations générales inhibiteurs directs de la rénine

117 Exemple: tableau ajustement proposé des doses

118 MODIFICATION DES HABITUDES DE VIE
P 61

119 INFO DISPONIBLES Principes de base……………………………………………………...p62
Contrôle et maintient du poids Augmentation act physique Diminution consommation de sel……………………………………p63 Diminution consommation alccol Meilleur gestion du stress…………………………………………..p64 Arrêt tabagique

120 Info disponibles (suite)

121 Organisation du suivi P 66

122 P 67

123 Références et Outils Documents de référence Sites internet d’intérêt
Société québécoise d’hypertension Artérielle Société canadienne d’hypertension Carnets d’enseignement – Dépliants- Guides Vous référez à la page 70

124 Annexes Modèle Société québécoise d’HTA P 72

125 Annexes intéressants en lien avec les médicaments
P 77

126 Annexes intéressants en lien avec les médicaments (suite)
Plusieurs tableaux abrégés des médicaments , avec plus ou moins les mêmes informations, de différents modèles

127 Annexes intéressants en lien avec les médicaments
Algorithmes de traitement suggéré Patients de moins de 60 ans avec hypertension artérielle non compliquée ayant un écart de pression mesurée avec sa pression cible < 20/10 mm Hg Patients de plus de 60 ans avec hypertension artérielle non compliquée

128 P 78

129 Trousse Éducoeur-en-route
p86

130

131 Modèle d’une section du questionnaire
P 89

132 Modèle de dépliant P 91

133 Autres annexes P 103

134 Lignes directrices CCS 2012

135 Who Should Receive Statins?
2013 ≥40 yrs old or Macrovascular disease or Microvascular disease or DM >15 yrs duration and age >30 yrs or Warrant therapy based on the 2012 Canadian Cardiovascular Society lipid guidelines Among women with childbearing potential, statins should only be used in the presence of proper preconception counseling & reliable contraception. Stop statins prior to conception. guidelines.diabetes.ca | BANTING ( ) | diabetes.ca Copyright © 2013 Canadian Diabetes Association

136

137

138

139

140

141

142 Site internet INESSS : http://www.inesss.qc.ca
CDA : PECH : CCS :

143 QUESTION?