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Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise.

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1 Élaboration dune Recommandation de Pratique Clinique (RPC) un fichier peut être ouvert chaque fois que la main se matérialise

2 Élaboration dune RPC 2 Comment être sûr de prendre la bonne décision quand on est seul en face de son patient ? Pourtant, dans mon cas, Docteur, jai lu quil fallait mieux employer le Méthyl3-di-phénol-benzoïque ! Les recommandations : à quoi ça sert ? Les recommandations pour la pratique clinique base méthodologique de leur réalisation en France pagesLes recommandations pour la pratique clinique base méthodologique de leur réalisation en France pages

3 Élaboration dune RPC 3 Quels examens demander devant une ostéoporose ? Sur quels critères prescrire une antibiothérapie ? Quel bilan lipidique ? A qui le proposer? A quelle fréquence ? Comment prendre une bonne décision ? Pour faire apparaître les animations utiliser la roulette de la souris ou ou cliquer dans la diapositive

4 Élaboration dune RPC 4 Une recommandation de pratique clinique doit être : adaptée à la pratique, adoptée par le praticien une aide à la décision, Pour faire apparaître les animations utiliser la roulette de la souris ou ou cliquer dans la diapositive

5 Élaboration dune RPC 5 Recommandations pour la pratique clinique, généralités Thème vaste ; Nombreuses questions et sous-questions ; Travail prolongé de rédaction ; Minorité des questions non résolues ou sujettes à controverse, débat public non justifié a priori ; Données multiples et dispersées, difficilement accessibles et synthétisables ; Permet : lanalyse dune littérature abondante ; la rédaction de recommandations détaillées.

6 Élaboration dune RPC 6 RPC, principe général dorganisation COMITE DORGANISATION GROUPE DE TRAVAIL (3 réunions) TEXTE FINAL DES RECOMMANDATIONS GROUPE DE LECTURE + Test de Faisabilité GROUPE DE TRAVAIL (1 réunion) COMMISSION EVALUATION DES STRATEGIES DE SANTE COMMISSION EVALUATION DES STRATEGIES DE SANTE CRITERES DÉVALUATIONDOCUMENT PATIENT MESURE DIMPACT

7 Élaboration dune RPC 7 Groupe de travail Se fonde sur des enquêtes Analyse la littérature Apporte son avis dexpert Document Intermédiaire R P C : la méthode de travail

8 Élaboration dune RPC 8 Document Intermédiaire Tests de faisabilité (si possible) Groupe de lecture Recommandations finales Diffusion des recommandations + fiche de synthèse + critères dévaluation R P C : la méthode de travail

9 Élaboration dune RPC 9 Préalable de lanalyse critique de la littérature Evidence-based medicine : « Analyse et synthèse critiques des preuves disponibles en déterminant : Ce qui est approprié et nest pas (nest plus) approprié, Ce qui est démontré et nest pas démontré, Ce qui reste sujet à controverse ». Opinion quasi unanime des professionnels Faible niveau de preuve Niveau de preuve intermédiaire Niveau de preuve élevé Accord professionnel (force!) GRADE C GRADE B GRADE A

10 Élaboration dune RPC 10 Niveau de preuve Niveau 1 Essais comparatifs randomisés de forte puissance ; Méta-analyse dessais comparatifs randomisés ; Analyse de décision fondée sur des études bien menées Niveau 2 Essais comparatifs randomisés de faible puissance ; Études comparatives non randomisées bien menées ; Études de cohorte (dont cas-témoins nichées dans une cohorte). Niveau 3 Études cas-témoins. Niveau 4 Études comparatives comportant des biais importants ; Études rétrospectives ; Séries de cas ; Études épidémiologiques descriptives. Niveau de preuve élevé Niveau de preuve intermédiaire Faible niveau de preuve

11 Élaboration dune RPC 11 Les dix critères à exiger dune recommandation professionnelle 1. Développée par et pour les praticiens 2. Multidisciplinaire, tous les points de vue sont représentés 3. Transparente, indépendante, 4. Valide, fondée sur toutes les informations 5. Documentée selon une méthode explicite 6. Détaillée sur les situations où elle sapplique 7. Spécifique dune situation clinique précise 8. Claire, applicable 9. Diffusée largement 10. Révisée régulièrement Pour faire apparaître les animations utiliser la roulette de la souris ou ou cliquer dans la diapositive

12 Élaboration dune RPC 12 Déclinaison des recommandations en critères dévaluation Recommandations 5 à 20 pages Critères dévaluation : 10 items - une page

13 Élaboration dune RPC 13 Fin du diaporama Vous pouvez revenir en arrière Vous pouvez revenir en arrièreOU Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama… Cliquez sur la porte de sortie pour fermer le diaporama…


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